.

Pada sekitar 20% pasien, tidak ada etiologi definitif untuk kejang yang dapat
ditemukan meskipun dilakukan pemeriksaan neurologis, radiologis, dan laboratorium
secara menyeluruh.

Pengobatan dengan obat antikonvulsan seperti fenobarbital, fenitoin, karbamazepin,

atau asam valproik, memberikan kontrol simtomatik yang sangat baik, walaupun Kejang
karena lesi massa bisa menjadi sulit untuk diatasi dengan terapi antikonvulsan. Pasien
dengan penyakit HIV lanjut tampaknya memiliki peningkatan risiko reaksi merugikan
pada antikonvulsan, terutama fenitoin

3. Perubahan status mental

Encephalopathy akut dibedakan dari demensia oleh perkembangan gejala yang cepat
dan seringnya berasosiasi dengan penekanan tingkat kewaspadaan. Infeksi oportunistik
dan neoplasma dapat hadir dengan penurunan kognitif progresif dan perubahan
kepribadian yang serupa dengan ADC, namun defisit fokal biasanya lebih menonjol dan
jalur klinisnya lebih cepat daripada di ADC.

Penurunan status mental pada pasien terinfeksi HIV memerlukan pemeriksaan fisik
penuh, evaluasi elektrolit dan fungsi ginjal dan hati, serologi sifilis, pengukuran tingkat
vitamin B12, pemeriksaan toksikologi, dan evaluasi neurologis, termasuk gambaran
diagnostik otak dan, kecuali jika ada kontraindikasi, pungsi lumbal.

Tes neuropsikiatrik harus dipertimbangkan di mana depresi (pseudodementia) berada

dalam diagnosis banding. Jika perubahan mental bersifat episodik dan sensorium
membaik dalam waktu 24 jam tanpa perawatan spesifik, kecurigaan terhadap toksisitas
obat atau ensefalopati, keadaan sadar harus dibangun.

4. Pelemahan Nurokognitif

Kelainan neurokognitif pada orang dengan HIV dikarakteristikkan oleh trias dari kognitif,
psikologis, dan disfungsi motorik. Gejala mungkin termasuk kombinasi dari distraksi,
konsentrasi atau perhatian yang buruk, masalah memori jangka pendek dan jangka
panjang, penurunan kemampuan pemecahan masalah atau kemampuan kalkulasi,
penurunan kemampuan membuat rencana ke depan, kesulitan belajar hal baru,
masalah dengan pemahaman bicara dan bahasa, persepsi visual yang abnormal,
kelambatan psikomotor, keseimbangan buruk, kikuk, dan perubahan dalam mood
(apatis, depresi) penolakan social dan perubahan tingkah laku.

Manifestasi neurologis spesifik bergantung pada bagian otak mana yang terkena.
Penurunan bisa berkisar dari sangat ringan sehingga tidak jelas tanpa pengujian
khusus, sampai parah sehingga tidak bisa hidup secara mandiri

Demensia terkait HIV (HAD) didiagnosis ketika ada bukti adanya penurunan tajam pada
fungsi setidaknya dua domain kognitif yang terpisah, beserta bukti fungsional
Kerusakan yang mempengaruhi aktivitas kehidupan sehari-hari dan perawatan diri.
Menurut definisi, harus ada bukti penurunan signifikan dari kemampuan premorbid
(4xxx).

Pasien dengan demensia terkait HIV (HAD) sering menunjukkan gangguan

kemampuan motorik bahkan saat fungsi kognitif lainnya relatif utuh (2xxx). Mereka bisa
hadir: perlambatan psikomotor, koordinasi buruk, tremor, gangguan kemampuan
motorik halus ( tulisan tangan, menggunakan kancing dll). Kehadiran masalah motorik
bersama dengan masalah kognitif lainnya merupakan salah satu faktor kunci yang
menderita AIDS-demensia dari penyakit Alzheimer dan penyakit terkait demensia
(3xxx).

Daftar pustaka

1. Holtzman DM, Kaku DA, So YT. New-onset seizures associated with human
immunodeficiency virus infection: causation and clinical features in 100 cases. Am J
Med. 1989 Aug;87(2):173-7.

2. Sacktor N, Bacellar H, Hoover D et al: Psychomotor slowing in HIV infection : a

predictor of dementia, AIDS and death. J Neurovirol 1996; 2 (6): 404-410

3. Cohen RA , Boland R , Paul R , et al . Neurocognitive performance enhanced by highly
active antiretroviral therapy in HIV-infected women . AIDS 2001 ; 15 (3) : 341 –345

4. HIV Encephalopathy – Now and Then

Cristina Loredana Benea, Ana-Maria Petrescu
and Ruxandra Moroti-Constantinescu
National Institute of Infectious Diseases “Prof Dr. Matei Bals”,
Bucharest,
Romania

5 web e indah