PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. ABDUL MOELOEK

Jl. Dr.Rivai No. 6. Telp. 0721-703312,702455. Fax.703952
BANDAR LAMPUNG

KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H.ABDUL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG
Nomor : 180/10A 38.H / II.14 / 8.1 / VII / 2015

Tentang

Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT Dr. H.ABDUL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan medis

yang optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien,
perlu ditetapkan Surat Penugasan Klinis dengan Rincian
Kewenangan Klinis

Mengingat : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No

755/MENKES/PER/IV/2011 tanggal 11 April 2011
tentang penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit.

Menetapkan :

MEMUTUSKAN

PERTAMA : Nama dr. FERDIYANSYAH, Sp. A, M. Kes Kualifikasi :

SPESIALISASI PENYAKIT ANAK mendapat Surat
Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis di
lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung

KEDUA : Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada yang

bersangkutan untuk melaksanakan kegiatan profesinya
dilingkungan Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung sesuai dengan Rincian
Kewenangan Klinik terlampir

KETIGA : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau

ditambah atas rekomendasi Komite Medis cq Sub Komite
Kredensial

KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis Staf Medis berlaku untuk jangka

waktu 3 tahun, dan atau tidak melebihi masa berlaku
STR yang bersangkutan

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila

kemudian hari diketemukan kekeliruan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandar Lampung

Pada tanggal : 11 Juli 2015

Direktur Utama

Dr. Hery Djoko Subandriyo, MKM

Nip. 19610426 199603 1 001

LAMPIRAN 1 : Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum

Daerah Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung
 Nomor : 180/10A38.H/II.14/8.1/VII/2015
Tanggal : 11 Juli 2015

Rincian Kewenangan klinis diberikan kepada dokter dalam menjalankan

prosedur/tindakan medis dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas
pelayanan dan keselamatan pasien agar supaya dokter bersikap, bertindak dan
berperilaku secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika
kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.

Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada:

Nama : dr. FERDIYANSYAH, Sp. A, M. Kes

Kualifikasi : SPESIALISASI PENYAKIT ANAK

Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis,

pemeriksaan penunjang, dan terapi serta konsultasi medis dalam penanganan
penyakit dalam bidang spesialisasinya dengan rincian untuk Prosedur / tindakan
sebagai berikut:

DISETUJUI
NO KOMPETENSI KLINIK KET
M DS
Pengelolaan Penyakit Tropik -

1 infeksi

2 Pengelolaan Penyakit Ginjal

hipertensi

3 Pengelolaan Penyakit
Pulmonologi

4 Pengelolaan Penyakit
Gastrohepatologi

5 Pengelolaan Penyakit
Cardiovaskuler

6 Pengelolaan Penyakit
Perinatologi

7 Pengelolaan Penyakit
Endokrin
 DISETUJUI
NO KOMPETENSI KLINIK KET
M DS
8 Pengelolaan Penyakit Hemato
onkologi

9 Pengelolaan Penyakit Alergi

imunologi

10 Pengelolaan Penyakit
Neurologi

11 Pengelolaan Intoxsikasi

12 Pengelolaan Syok

13 Konsultasi Pasien pre operasi

14 Konsultasi Tumbuh kembang

15 Konsultasi Gizi

16 Pengelolaan Sesak nafas

17 Pengelolaan Syok irversibel

NO PROSEDUR TINDAKAN DISETUJUI

KET
M DS

1 Pungsi Pheura

2 Pungsi Ascites

3 Lumbal Pungsi

4 Pemberian Cairan Intravenus

5 BM Pungsi

6 Pemasangan ETT

7 Pemasangan Vena central

8 Resusitasi Jantung paru

KETERANGAN :
M : Mandiri
DS : Dibawah Supervisi
TA : Tak Ada Alat
TK : Tak Ada Kompetensi
Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan dalam
melaksanakan prosedur/tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur
tindakan medis diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat
dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut

Direktur Utama
Rumah Sakit Umum Dr.H.Abdul Moeloek
Provinsi Lampung

Dr. Hery Djoko Subandriyo, MKM

NIP. 19610426 199603 1 001