Date/ Diagnosa Tujuan Perencanaan Keperawatan Evaluasi

Time Keperawatan Intervensi Rasional Implementasi

16/07/ 1. Gangguan rasa Nyeri berkurang 1. Observasi 1. Untuk At 13 :30 At 20:00
2014 setelah 6-8 jam tanda-tanda mengetahui Ps diobservasi S : nyeri sudah
nyaman : dilakukan tindakan vital keadaan berkurang sus"
keperawatan dengan umum Ps
nyeri kriteria hasil :
2. Kaji nyeri yang 2. Untuk At 14:00
berhubungan 1. Nyeri berkurang dirasakan mengetahui Di kaji nyeri
hingga skala 4 pasien skala nyeri ps
dengan insisi 2. Ps tampak rileks yang O : ps mulai
3. Ps dapat istrahat dirasakan tenang dan
pembedahan pasien tidak merintih
3. Ajarkan teknik 3. Oksigen At 15:00 kesakitan lagi.ps
DS : nyeri sus relaksasi nafas yang masuk Diajar tehnik mengatakan
dalam dapat nafas dalam skala nyeri
DO : Ps meringis membantu berada di skala
merelaksasi 4
kesakitan kan nyeri
yang
Ps pucat dirasakan
pasien
Skala nyeri 6 4. Berikan posisi 4. Agar pasien At 17:00 A : masalah
yang nyaman merasa Diberi posisi teratasi
nyaman dan nyaman sebagian
nyeri
berkurang P : tingkatkan
5. Kolaborasi 5. Untuk At 19:00 intervensi
dengan dokter mengurangi Diberi obat
dalam rasa nyeri analgetik
pemberian
analgetik
16/07/ 2. Resiko Kebutuhan nutrisi 1. kaji in take 1. in take At 15 :00 At 21:00 ,18-07-
2014 perubahan terpenuhi setelah nutrisi ps nutrisi yang Dikaji in take 2014
pola nutrisi dilakukan tindakan adekuat nutrisi ps S : mual sudah
kurang dari keperwatan selama akan berkurang sus
kebutuhan b/d 2 x 24 jam. membantu
in take in Dengan kriteria proses
adekuat -ps tidak merasa penyembuh O : mual
ditandai mual muntah dan an berkurang,ps
dengan nafsu makan ps tampak tenang
bertambah 2. anjurkan ps 2. minum air At 15:30 dan selera
Ds: tidak untuk minum hangat Dianjurkan ps makan
selera makan air hangat sebelum untuk minum meningkat
sus, sering sebelum makan akan air hangat
mual muntal makan mengurangi
juga sus rasa mual A : masalah
teratasi
Do: ps tampak
lemas,konjungt P : tingkatkan
iva tampak intervensi
 pucat,porsi 3. sajikan ps 3. makanan At 17: 30
makan makan makanan yang hangat porsi Disajikan
tidak habis hangat dalam sedang akan makanan ps
porsi makanan membuat ps
yang sedang tertarik
untuk
makan

4. berikan obat 4. antasida At 19:00

antasida membantu Diberikan
mengurangi obat antasida
sekresi
asam
lambung
yang
berlebihan
16/07/ 3. Defisit Perawatan diri ps 1. kaji tingkat 1. menilai At 16:00 At
2014 perawatan diri terbantu setelah kemandirian kemampuan Dikaji tingkat 20:00,18/07/20
b/d kelemahan dilakukan tindakan ps untuk ps untuk kemandirian 14
fisik keperawatan selama memenuhi melkukan ps
2 x 24 jam kebutuhan perawatan S:
Ds : susah Dengan kriteria hasil perawatan diri diri dan
bergerak - kulit bersih dengan mengurangi
sus,saya belum - rambut bantuan ketergantun
bisa mandi bersih,tidak total,sebagian gan
sendiri lengket atau O : perawatan
- keluarga mandiri.perhat diri ps terbantu
Do: pergerakan membantu ikan adanya
ps masih ps dalam perubahan
terbatas pemenuhan dalam
sebagian perawatan kelemahan A: masalah
aktifitas ps diri teratasi
dibantu oleh 2. bantu ps untuk 2. membantu At 17:00 sebagian
keluarga dan memenuhi pemenuhan Dibantu ps
perawat kebutuhan kebutuhan memenuhi
misalnya untuk perawatan diri personal kebutuhanny P : lanjutkan
mandi dan sesuai dengan hygene a intervensi
perawatan diri tingkat dengan
yang lainnya kemampuan tetap
ps memandirik
an ps

3. anjurkan 3. memudahka At 18:00

keluarga untuk n dalam Dianjurkan
membantu ps memberikan kepada
dalam kebutuhan keluarga
pemenuhan perawatan untuk
perawatan dir diri ps membantu ps
17/07/ 4. Resiko tinggi Meningkatkan 1. awasi tanda 1. dugaan At 15 :00
2014 terhadap penyembuhan luka vital.perhati adanya Diawasi tanda At
infeksi b/d dengan benar,bebas kan demam infeksi vital 21:00,18/07/20
adanya bekas tanda infeksi atau menggigil,b atau 14
luka operasi inflamasi,demam erkeringat,p terjadinya
setelah dilakukan erubahan sepsis,abs S:
intervensi mental,men es
Ds : keperawatan selama ingkatnya peritonitis
2 kali 24 jam nyeri
Do : beresiko abdomen
terjadinya infeksi
2. berikan 2. pengetah At 17:00 O: tidak ada
informasi uan Diberi tanda-tanda
yang tentang informasi terinfeksi
tepat,jujur kemajuan
pada pasien situasi
atau orang memberik
terdekat an
dukungan
emosi
membant A: masalah
u teratasi
memberik
an
ansietas

3.berikan 3.menurunkan At 19:00

antibiotic jumlah Diberikan P : tingkatkan
sesuai indikasi organism dan antibiotik intervensi
penyebaran
dan
pertumbuhan
nya pada
rongga
abdomen