Bagaimana patofisiologi nyeri dan bengkak pada lutut, batuk tapi tidak demam

dan nafsu makan menurun pada skenario?

a. Nyeri dan bengkak pada lutut
Secara alamiah aliran darah ke otot berkurang sebanding dengan
bertambahnya umur. Hal ini menyebabkan jumlah oksigen, nutrisi dan
energi yang tersedia untuk otot ikut menurun, sehingga menurunkan
kekuatan otot manusia. Penurunan pencapaian suplai tersebut juga di
pengaruhi oleh serat otot rangka yang berdegenerasi, sehingga terjadinya
fibrosis ketika kolagen menggantikan otot. Sendi merupakan bagian yang
menghubungkan antar tulang sehingga tulang bisa di gerakkan. Komponen
terpenting pada sendi adalah tulang rawan sendi yaitu jaringan tulang
rawan yang menutupi kedua ujung tulang dan berfungsi sebagai bantalan.
Matriks ekstraseluer pada jaringan ini terdiri dari kolagen padat dan
proteoglikan yang menyebabkan permukaannya menjadi licin dan tahan
terhadap gesekan.
Adanya kolagen dan proteoglikan memfasilitasi gerakan dan
mencegah pembengkakan pada tulang rawan sendi. Kolagen dan
proteoglikan bekerja dengan cara menarik kation menghasilkan tekanan
osmolaritas yang tinggi, akibatnya air tertarik kedalam tulang rawan sendi.
Permukaan menjadi licin sehingga pada saat terjadi
pergerakan/biomekanis pada sendi, tidak terjadi gesekan. Dengan
bertambahnya usia tulang rawan sendi akan berdegradasi menyebabkan
keretakan matriks. Hal ini yang menyebabkan pembengkakan (inflamasi)
yang jika dibiarkan berkepanjangan akan terjadi kerusakan sendi yang
parah.1
Referensi : Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD,
Arden N, et al. OARSI Recommendation For The Management
of Hip and Knee Osteoarthritis, part II:OARSI Evidence-
based. Expert Concensus Guidelines, Osteoarth, Cartil.2008
Feb;16(2):137-62
b. Batuk tapi tidak demam
 Gizi yang kurang dan timus yang mengalami resorbsi akan
menyebabkan mudah terkena infeksi. Infeksi saluran napas menyebabkan
batuk. Batuk disebabkan karena perubahan anatomi dan penurunan fungsi
fisiologis dari system respirasi. Perubahan anatomi diantaranya
peningkatan diameter trachea dan saluran napas utama, membesarnya
duktus alveolaris, berkurangnya elastisitas penyangga parenchyma paru,
penurunan massa jaringan massa paru, berkurangnya kekuatan otot-otot
pernapasan, dan kekakuan dinding thoraks. Sedangkan penurunan fungsi
fisiologis yaitu kekuatan otot pernapasan menurun, ventilasi dan perfusi
paru menurun, menurun (CV, FVC, FEV1), meningkat (FRC, RV).
Keadaan tersebut dapat menyebabkan penurunan system imun sehingga
mudah terkena infeksi dan menyebabkan batuk.
Demam/panas yang tidak muncul pada usia tua karena penurunan
respons interleukin-1, faktor nekrosis tumor dan interleukin-6 terhadap
adanya pirogen endogen. Hasil penelitian dari Norman dan Yoshikawa
(1996) mengusulkan kriteria baru untuk panas pada lansia yaitu; 1)
peningkatakan suhu badan lebih atau sama dengan 2o fahrenheit yang
menetap dari suhu normal 2) temperatur oral > 37,2o C setelah
pengukuran berulang, 3) temperatur rektal >37,5oC pada pengukuran
berulang.2
c. Nafsu makan menurun
Dengan makin lanjutnya usia seseorang maka kemungkinan
terjadinya penurunan anatomik dan fungsional atas organnya masih besar.
Penurunan anatomik dan fungsional dari organ tersebut akan
menyebabkan lebih mudah timbulnya penyakit pada organ tersebut. Salah
satunya pada system gastrointestinal. Mulai dari gigi sampai anus terjadi
perubahan morfologik degenerative, antara lain perubahan atrofik pada
rahang, sehingga gigi lebih mudah tanggal. Perubahan atrofik juga terjadi
pada mukosa, kelenjar dan otot-otot pencernaan. Berbagai perubahan
morfologik akan menyebabkan perubahan fungsional sampai perubahan
patologik, diantaranya gangguan mengunyah dan menelan, serta
perubahan nafsu makan.2
Referensi : Setiati,Siti et al.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III.Edisi
VI.2014.Jakarta:Interna Publishing.hal 3673,3674,3686.