Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH

Jl.laksdya leo wattimena Telp.(0911) 34139 Jl.laksdya leo wattimena Telp.(0911) 34139 Jl.laksdya leo wattimena Telp.(0911) 34139
Ambon 97232 Email : rskdmal@yahoo.co.id Ambon 97232 Email : rskdmal@yahoo.co.id Ambon 97232 Email : rskdmal@yahoo.co.id
NO RM: NO RM: NO RM:

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

TTL : TTL : TTL :

ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :

*kartu harap di bawa setiap kali datang berobat ke Rumah Sakit* *kartu harap di bawa setiap kali datang berobat ke Rumah Sakit* *kartu harap di bawa setiap kali datang berobat ke Rumah Sakit*
RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH
Jl.laksdya leo wattimena Telp.(0911) 34139 Jl.laksdya leo wattimena Telp.(0911) 34139 Jl.laksdya leo wattimena Telp.(0911) 34139
Ambon 97232 Email : rskdmal@yahoo.co.id Ambon 97232 Email : rskdmal@yahoo.co.id Ambon 97232 Email : rskdmal@yahoo.co.id
NO RM: NO RM: NO RM:

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

TTL : TTL : TTL :

ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :


*kartu harap di bawa setiap kali datang berobat ke Rumah Sakit* *kartu harap di bawa setiap kali datang berobat ke Rumah Sakit* *kartu harap di bawa setiap kali datang berobat ke Rumah Sakit*
RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH
Jl.laksdya leo wattimena Telp.(0911) 34139 Jl.laksdya leo wattimena Telp.(0911) 34139 Jl.laksdya leo wattimena Telp.(0911) 34139
Ambon 97232 Email : rskdmal@yahoo.co.id Ambon 97232 Email : rskdmal@yahoo.co.id Ambon 97232 Email : rskdmal@yahoo.co.id
NO RM: NO RM: NO RM:

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

TTL : TTL : TTL :

ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :


*kartu harap di bawa setiap kali datang berobat ke Rumah Sakit* *kartu harap di bawa setiap kali datang berobat ke Rumah Sakit* *kartu harap di bawa setiap kali datang berobat ke Rumah Sakit*

Anda mungkin juga menyukai