VISUM BAYANGAN

Diajukan Untuk Memenuhi dan Melengkapi

Persyaratan Program Pendidikan Profesi Dokter
Bagian Ilmu Kedokteran Forensik

Pembimbing :

dr. Ratna Relawati, Sp.KF, M.Si.MED

dr. Istiqomah, Sp.KF

KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

RS BHAYANGKARA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
UNIVERSITAS TARUMANEGARA
2016
KEPOLISIAN DAERAH JAWA TENGAH
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No. 140, Semarang

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO.POL. :R/12/V/2016/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Semarang melalui suratnya tanggal 12 Mei
2016 Nomor:R/12/V/2016/RESKRIM yang ditanda tangani oleh Andi Sujoyo, SH., pangkat
Inspektur Polisi Tingkat Dua, NRP:800402048 dan diterima tanggal 12 Mei 2016 pukul 10.00
Waktu Indonesia Barat, maka dengan ini saya, dr. Yudha dan dr. Susanti sebagai dokter yang
bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa pada tanggal 12 Mei 2016,
pukul 13.00 Waktu Indonesia Barat, di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang telah memeriksa
jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Bagus, umur tiga puluh
tahun, jenis kelamin laki-laki, alamat tempat tinggal di Jalan Nangka No 245 Semarang,
pekerjaan sebelum meninggal dunia sebagai wiraswasta dan diduga meninggal dunia karena
luka tembak di bagian perut sebelah kanan atas ---------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut.
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH : ----------------------------
1. Identitas Umum Jenazah:----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : Laki-laki -----------------------------------------------------------------------
 b. Umur : antara dua puluh lima sampai empat puluh tahun------------------------------------
c. Panjang badan : Seratus enam puluh tujuh sentimeter ---------------------------------------
d. Berat badan : lima puluh tujuh kilogram-------------------------------------------------------
e. Warna kulit : kuning langsat---------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut : Lurus, warna hitam, dengan ukuran terpanjang tujuh sentimeter-----------
g. Golongan darah : A-------------------------------------------------------------------------------
h. Keadaan gizi : normal, indeks massa tubuh dua puluh koma lima-------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah:----------------------------------------------------------------------------

a. Tato : Terdapat sebuah tato pada punggung kanan berbentuk gambar kalajengking
ukuran panjang sepuluh sentimeter lebar enam sentimeter, warna hitam-----------------
b. Jaringan parut : Terdapat sebuah jaringan parut pada pundak kiri, bentuk memanjang,
panjang tiga sentimeter lebar nol koma lima sentemeter warna kecoklatan, perabaan
kasar------------------------------------------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------
d. Kantong jenazah : Terdapat kantung jenazah berwarna kuning, bahan terpal dengan
tulisan POLISI warna hitam, ukuran panjang dua meter dan lebar satu koma dua
meter-----------------------------------------------------------------------------------------------
e. Pakaian :-------------------------------------------------------------------------------------------
Kemeja lengan panjang putih dengan motif garis-garis hitam, merk Crocodile
ukuran L" dengan dua buah saku pada bagian dada kanan dan kiri yang kosong.
pada bagian dada pakaian terdapat bercak darah dengan ukuran panjang lima belas
sentimeter dan lebar dua belas sentimeter. Pada bagian perut sebelah kanan terdapat
lubang berukuran diameter nol koma delapan sentimeter--------------------------------
Celana panjang warna hitam, merek VERSACE ukuran tiga puluh enam, berbahan
katun, terdapatdua buah saku di sisi kanan dan kiri depan berisi dua lembar uang
seratus ribu rupiahpada saku kanan dan isi saku kiri kosong-----------------------------
Celana dalam berwarna putih bermerek GT-MAN ukuran L-----------------------
Terdapat sepasang sepatu berbahan kulit merek HUSHPUPPIES berwarna hitam
dengan tali sepatu berwarna hitam, berukuran empat puluh satu------------------------
 e. Perhiasan : Terdapat sebuah jam tangan berbahan logam berwarna hitam melingkar di
pergelangan tangan kiri bermerek SWISS ARMY------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-----------

a. Suhu mayat: Tiga puluhderajat celcius--------------------------------------------------------
b. Lebam mayat : Terdapat lebam mayat di punggung, pinggang, tungkai atas bagian
belakang, dan tungkai bawah bagian belakang, berwarna merah kebiruan, tidak hilang
dengan penekanan---------------------------------------------------------------------------------
c. Kaku mayat : Terdapat kaku mayatpada seluruh tubuh, susah dilawan-------------------
d. Pembusukan : Tidak ada pembusukan----------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR---------------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh :-----------------------------------------------------------------------------
a. Kepala-----------------------------------------------------------------------------------------------
o Daerah kulit kepala berambut : Tidak ditemukan kelainan------------------------------
o Wajah : Tidak ditemukan kelainan----------------------------------------------------------
b. Leher : Tidak ditemukan kelainan--------------------------------------------------------------
c. Bahu : ----------------------------------------------------------------------------------------------
o Kanan : Tidak ditemukan kelainan----------------------------------------------------------
o Kiri : Tidak ditemukan kelainan-------------------------------------------------------------
d. Dada :Tidak ditemukan kelainan----------------------------------------------------------------
e. Punggung : Tidak ditemukan kelainan---------------------------------------------------------
f. Perut :terdapat sebuah luka terbuka pada perut kanan bagian atas, titik pusat luka
berjarak tujuh sentimeter di sebelah kanan dari garis tengah tubuh, lima belas
sentimeter sebelah atas dari garis mendatar yang melewati pusat dan setinggi seratus
tiga puluh sentimeter dari tumit, Luka terdiri dari dua bagian, bagian luar berupa cincin
lecet, bagian dalam berupa lubang bulat, posisi lubang terhadap cincin lecet konsentris,
jarak cincin lecet terhadap lubang nol koma dua sentimeter, diameter cincin lecet
sepuluh milimeter, garis batas luar cincin lecet tegas, bentuk bulat, tepi rata, diameter
lubang nol koma delapan sentimeter, garis batas luar tegas, bentuk bulat, tepi rata,
tebing luka tidak rata, terdiri atas kulit, lemak, jaringan otot, jaringan ikat, jembatan
 jaringan berupa jaringan ikat dan jaringan otot. Dasar lubang tidak dapat ditentukan
dari pemeriksaan luar, karena menembus dinding perut. Di sekitar luka tidak ditemukan
tatoase dan jelaga. ---------------------------------------------------------------------------------
g. Bokong: Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------
o Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------
o Kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------
h. Dubur :----------------------------------------------------------------------------------------------
o Lingkaran dubur : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
o Liang dubur : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
i. Anggota gerak :------------------------------------------------------------------------------------
o Anggota gerak atas :---------------------------------------------------------------------------
Kanan : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
Kiri : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------
o Anggota gerak bawah :------------------------------------------------------------------------
Kanan: tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
Kiri : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------
2. Bagian Tubuh Tertentu :------------------------------------------------------------------------------
a. Mata :------------------------------------------------------------------------------------------------
o Alis mata : warna hitam,----------------------------------------------------------------------
o Bulu mata : warna hitam----------------------------------------------------------------------
o Kelopak mata : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
o Selaput kelopak mata : tampak pucat--------------------------------------------------------
o Selaput biji mata: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
o Selaput bening mata: jernih-------------------------------------------------------------------
o Manik mata : bentuk simetris kanan dan kiri, melebar, diameter nol koma tujuh
sentimeter --------------------------------------------------------------------------------------
o Pelangi mata: hitam----------------------------------------------------------------------------

b. Hidung :---------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk hidung : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
o Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan----------------------------------------------
 o Lubang hidung : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
c. Telinga :--------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk telinga : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
o Permukaan kulit daun telinga : Tidak ada kelainan---------------------------------------
o Lubang telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
d. Mulut :----------------------------------------------------------------------------------------------
o Bibir atas : Tampak pucat --------------------------------------------------------------------
o Bibir bawah : Tampak pucat------------------------------------------------------------------
o Selaput lendir mulut : Tampak pucat--------------------------------------------------------
o Lidah : Tampak pucat-------------------------------------------------------------------------
o Gigi geligi : ------------------------------------------------------------------------------------
- Gigi rahang atas : lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah
tumbuh----------------------------------------------------------------------------------------
- Gigi rahang bawah : lengkap,gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah
tumbuh ----------------------------------------------------------------------------------------
o Langit-langit mulut : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------
e. Alat kelamin : laki-laki---------------------------------------------------------------------------
o Pelir : tidak ada kelainan, sudah disunat---------------------------------------------------
o Kantung pelir : teraba dua buah biji pelir--------------------------------------------------
3. Tulang-Tulang :----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak :tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
b. Tulang belakang : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
d. Tulang punggung : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
e. Tulang panggul : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :--------------------------------

1. Rongga kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------
Kulit kepala bagian dalam, tulang tengkorak, dan selaput keras otak tidak ada kelainan,
 Otak besar :Permukaan tidak rata dan pucat, perabaan lunak, berat seribu tiga ratus tiga
puluh gram, panjang delapan belas sentimeter, lebar enam komasatu sentimeter, tinggi
lima sentimeter, pada irisan penampang tidak ada kelainan-----------------------------------
Otak kecil :Permukaan tidak rata dan pucat, perabaan lunak, berat seratus dua puluhtujuh
gram, panjang dua belas koma dua sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi empatkoma
empat sentimeter, pada irisan penampang melintang tidak ada kelainan---------------------

Batang otak :Permukaan tidak rata dan pucat, perabaan lunak, berat tiga puluh
gram,panjang enam sentimeter, lebar tiga sentimeter, tinggi dua sentimeter, permukaan
rata pada irisan penampang otak tidak ada kelainan--------------------------------------------

2. Leher bagian dalam :------------------------------------------------------------------------------------

Kulit : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------

Kelenjar getah bening leher : tidak ada kelainan-----------------------------------------------
Lidah : tampak pucat-------------------------------------------------------------------------------
Pembuluh darah di leher : kosong dan pucat---------------------------------------------------
Kerongkongan : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------
Tenggorokkan : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------
Kelenjar gondok : tdak ada kelainan-------------------------------------------------------------
Tulang rawan lidah, tulang rawan gondok, tulang rawan cincin : tidak ada
kelainan----------------------------------------------------------------------------------------------

3. Rongga dada :---------------------------------------------------------------------------------------------

a. Kulit bagian dalam dan otot : tidak ada kelainan--------------------------------------------------
b. Rongga dada : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------
c. Jantung :------------------------------------------------------------------------------------------------
Ukuran panjang tiga belas sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tinggi empat
sentimeter, warna pucat, permukaan licin, berat dua ratus gram---------------------------
Jantung kanan: katup serambi bilik kanan terdiri dari tiga daun katup, ukuran lingkar
katup satu sentimeter, katup pembuluh nadi paru terdiri dari tiga daun katup, ukuran
 lingkar katup nol koma tujuh sentimeter. Tebal otot jantung kanan nol koma lima
sentimeter------------------------------------------------------------------------------------------
Jantung kiri : katup serambi bilik kiri terdiri dari dua daun katup, lingkaran satu koma
tiga sentimeter, katup pembuluh nadi utama terdiri dari tiga daun katup, ukuran lingkar
katup nol koma enam sentimeter. Tebal otot jantung kiri nol koma empat sentimeter --
d. Paru-paru------------------------------------------------------------------------------------------------

Paru kanan : tampak pucat, terdiri dari tiga baga, permukaan rata, perabaan seperti karet
busa, ukuran panjang dua puluh satu sentimeter, lebar lima belas sentimeter, tinggi lima
koma dua sentimeter. Pada pengirisan tampak buih------------------------------------------
Paru kiri : tampak pucat, terdiri dari dua baga, permukaan rata, perabaan seperti karet
busa, ukuran panjang tujuh belas sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tinggi empat
sentimeter. Pada pengirisan tampak buih -----------------------------------------------------
e. Rongga perut : ----------------------------------------------------------------------------------------
Kulit bagian dalam : Terdapat resapan darah pada kulit bagian dalam. Ukuran panjang
delapan belas koma lima sentimeter, lebar dua belas sentimeter, tinggi satu sentimeter,
warna merah tua------------------------------------------------------------------------------------
Hati : tampak pucat, tepi tajam, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang dua
puluh lima sentimeter, lebar sebelas sentimeter, tinggi lima koma lima sentimeter,
Terdapat sebuah luka terbuka pada hati bagian kanan berbentuk bulat dengan ukuran
diameter nol koma sembilan sentimeter, dan di dalam luka bersarang sebuah logam
berwarna kuning keemasan berbentuk silinder dengan ujung tumpul, dengan diameter
nol koma sembilan sentimeter, berat tiga puluh gram, jarak antara permukaan luka dan
dasar luka lima sentimeter, terdapat resapan darah di sekitar luka, berwarna merah
dengan ukuran panjang tiga sentimeter dan lebar dua sentimeter pada pengirisan terdapat
darah berwarna merah pucat------------------------------------------------------------------------
Lambung : berwarna pucat, berisi makanan yang belum sempurna dicerna, berwarna
kekuningan,, panjang lengkung besar empat puluh sentimeter dan lengkung kecil dua
puluh sentimeter, berat dua ratus lima puluh gram, --------------------------------------------
Limpa : warna pucat, lisut, perabaan kenyal, ukuran panjang delapan sentimeter, lebar
enam sentimeter, tebal dua sentimeter, berat lima puluh gram.-------------------------------
 Ginjal kanan : warna keabu-abuan, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang
dua belas sentimeter, lebar enam koma dua sentimeter, tebal dua koma tiga sentimeter,
pada pengirisan tidak terdapat kelainan----------------------------------------------------------
Ginjal kiri : warna keabu-abuan, permukaan licin, perabaan kenal, ukuran panjang
sebelas koma delapan, lebar enam koma dua sentimeter, tebal dua koma dua sentimeter,
pada pengirisan tidak terdapat kelainan ----------------------------------------------------------
Usus halus dan usus besar : tidak ada kelainan--------------------------------------------------
Kelenjar liur perut : warna kelabu agak kekuningan, dengan permukaan berbelah-belah
dan perabaan kenyal, ukuran panjang lima sentimeter, lebar tiga sentimeter, tebal dua
koma lima sentimeter, berat dua ratus gram-----------------------------------------------------
a. Rongga panggul : --------------------------------------------------------------------------------------
Kandung kemih : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------
Prostat : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------

E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG-----------------------------------------------------

Darah : Telah diambil sampel dan diperiksa di laboratorium dan didapatkan hasil golongan
darah A--------------------------------------------------------------------------------------------------
Pemeriksaan histopatologi anatomi jaringan: telah diambil sampel dari kulit dan otot
sekitar luka, serta jaringan sekitar luka pada hati, dan hasil pemeriksaan ditemukan
kandungan karbon-------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN
Berdasarkan fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka
saya simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki berumur antara dua puluh lima
sampai empat puluh tahun, panjang badan seratus enampuluh tujuh sentimeter, golongan darah A
dan keadaan gizi normal. Pada perut sebelah kanan atas ditemukan luka tembak masuk oleh karena
kekerasan senjata api yang ditembakkan dari jarak jauh dengan arah tegak lurus terhadap tubuh
korban. Luka mengenai hati pada bagian kanan. Ditemukan anak peluru dengan kaliber nol koma
sembilan sentimeter.Terdapat tanda-tanda perdarahan hebat. Sebab kematiannya adalah kerusakan
hati dan perdarahan hebat akibat luka tembak pada perut kanan-----------------------------------------
 PENUTUP
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter guna dipakai semestinya------------------------------------

Semarang, 12 Mei 2016

Dokter Yang Memeriksa,

dr. Yudha, dr. Susanti