RESUME KEPERAWATAN

PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN MATERNITAS

Tanggal/Jam Pengkajian : 27 November 2017/10.40 WIB

Diagnosa Medis : G2 P1 A0 dengan PEB
No. Registrasi : 17550017

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a. Nama : Nn. S
b. Alamat : Selo, Pentongan, Rt.01/Rw.03, Boyolali
c. Umur : 29 th
d. Pendidikan : SLTA
2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan Utama
Klien mengeluh sudah seminggu ini kakinya bengkak
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien ke poli kandungan dengan keluhan sudah satu minggu ini kedua kaki klien
bengkak. Kemarin klien sempat memeriksakan kondisinya di Puskesmas dan klien
mendapat rujukan ke poli kandungan RSUD Pandan Arang Boyolali karena
tekanan darah klien yang tinggi yaitu 160/100mmHg serta protein urin +2.
Berdasarkan perhitungan HPHT, klien hamil 32 minggu. Klien mengatakan di
rumah agak kurang makan karena takut bayi nya terlalu besar dan persalinan harus
dilakukan dengan operasi. Berdasarkan hasil pengkajian di Poli kandungan
didapatkan bahwa TD: 150/90mmHg, N: 88x/m, RR: 23x/m, pitting edem
ekstrimitas kembali>2 detik. Berdasarkan hasil pengkajian leopold L1: TFU 21cm,
L2: teraba keras seperti papan pada perut sebelah kanan, L3: preskep dan belum
masuk PAP. Berdasarkan hasil USG pergerakan janin aktif, DJJ 138x/m, dan berat
badan perkiraan janin 2160gr dimana seharusnya janin sudah harus mencapai berat
2400gr.
B. RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa DAR
NO
Keperawatan (Data, Action, Respond)
1 Defisit DATA :
pengetahuan
tentang kehamilan DS :
berhubungan - Pasien mengatakan tidak tau kondisinya sedang
dengan Ansietas mengalami PEB dan tidak mau makan banyak karrena
berhubungan takut bayinya besar
dengan kurangnya DO :
informasi mengenai - Hasil laboratorium menunjukkan pasien positif hamil
penyakit pernyerta - Terdapat bercak darah pervagina
selama kehamilan - Usia kehamilan : 32 minggu
- TD: 160/90 mmHg
- N: 80x/menit
- RR: 20x/menit

ACTION :

1. Mendorong pasien untuk mengungkapkan perasaan.

2. Mengkaji pengetahuan klien tentang hipertensi selama
kehamilan
3. Memberikan edukasi pada klien
- Menganjurkan ibu untuk mencukupi kebutuhan
nutrisinya dan janin serta memperbanyak makan
protein
- Menganjurkan ibu untuk membatasi konsumsi
garam
- Menganjurkan ibu untuk rutin kontrol
memeriksakan kehamilannya ke puskesmas
- Ibu boleh minum air putih tanpa ada batasan
selama hamil
- Memberitahu ibu tanda-tanda harus segera
memeriksakan diri ke bidan/puskesmas terdekat
jika kepala pusing atau mata kabur saat melihat

RESPONSE :

S:
 - Pasien mengatakan mengerti dengan penjelasan yang
diberikan
- Pasien bersedia kontrol rutin memeriksakan
kehamilannya
O:
- Pasien tampak mengerti dengan penjelasan yang
diberikan oleh perawat

C. PEMBAHASAN
Diagnosa keperawatan yang diambil pada kasul ibu hamil dengan PEB yaitu defisit
pengetahuan tentang kehamilan yang ditandai dengan kurang tepatnya tindakan klien
dirumah untuk mengurangi makan serta ketidak tahuan klien tentang upaya menangani
hipertensi selama kehamilan. Tindakan perawat sebagai edukator yaitu memberikan
pendidikan kesehatan terkait penatalaksanaan ibu di rumah untuk meningkatkan asupan
nutrisi bagi ibu dan janin, memberitahu pantangan makanan seperti makanan yang
mengandung terlalu banyak garam, menginstruksikan klien untuk kontrol rutin ke
puskesmas untuk mengontrol tekanan darah kehamilan dan memberitahu tanda-tanda
keluhan pasien yang harus segera sibawa ke pusat kesehatan. Diharapkan klien mengetahui
dan memahami bagaimana penatalksanaan kondisi klien dengan hipertensi di rumah
sehingga kesehatan klien terjaga hingga waktu persalinan datang.