Jl. Sungai Raya Dalam No. 65 Pontianak Telp (0561) 582809
No. Rekam Medis :03 33 68 Tgl Masuk :02/08/2017
Nama : An.Wahyu Tgl Pulang : 05/08/2017 Umur : 7 th Lama Perawatan : 2 hari Alamat : Jl.Sepakat 2 Gg Kelas : VIP Padaherang Dokter Penanggung Jwb : dr.Nyoman Sp.A Jenis Tindakan :perawatan
No Uraian Kelas Biaya per item Qty Total
1 OBAT Rp 1.167.000 2 IGD Rp 70.000 3 LAB Rp 220.000 4 PASANG INFUS Rp 70.000 5 KAMAR II Rp 200.000 1 hr Rp 200.000 6 PERAWATAN II Rp 80.000 1 hr Rp 80.000 7 VISIT II Rp 80.000 1x Rp 80.000 8 KAMAR VIP A Rp 700.000 2 hr Rp 1.400.000 9 PERAWATAN VIP A Rp 120.000 2 hr Rp 240.000 10 VISIT VIP A Rp 200.000 2x Rp 400.000 TOTAL Rp 3.927.000 Terbilang: Tiga Juta Sembilan Ratus Dua Puluh Tujuh Ribu Rupiah TERIMA KASIH Atas kepercayaan anda kepada kami