BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ebola Hemorrhagic Fever (EHF) adalah penyakit yang parah dan sering
fatal pada manusia dan primata (monyet, gorila, dan simpanse) yang telah
muncul secara sporadis sejak awal pengakuan pada tahun 1976. Penyakit ini
disebabkan oleh infeksi virus Ebola, dimulai di sungai di Republik
Demokratik Kongo (sebelumnya Zaire) di Afrika, di mana ia pertama kali
diakui. Virus ini adalah salah satu dari dua anggota keluarga RNA virus yang
disebut Filoviridae. Ada empat subtipe diidentifikasi dari virus Ebola. Tiga
dari empat telah menyebabkan penyakit pada manusia yaitu Ebola-Zaire,
Ebola-Sudan, dan Pantai Gading Ebola, lalu yang keempat yaitu Ebola
Reston yang telah menyebabkan penyakit pada primata. EHF biasanya
muncul dalam wabah sporadis bertepatan dengan musim hujan, dan mulai
menyebar di manusia.
Virus ebola sering berakibat fatal pada manusia dan primata yang
timbulnya bisa dari hewan, seperti monyet, gorila, simpanse, dan kelelawar.
Virus ebola masih belum diketahui namun atas dasar bukti yang tersedia dan
sifat virus yang sama, peneliti percaya bahwa kelelawar menjadi reservoir
yang paling mungkin terjadi dari ketiga hewan tersebut. Namun, para peneliti
memiliki hipotesis bahwa pasien pertama terinfeksi melalui kontak dengan
hewan yang terinfeksi oleh virus tersebut serta paparan benda yang telah
terkontaminasi dan terinfeksi. Penyakit ini dapat menyebar dengan cepat
selama masa perawatan kesehatan di klinik atau di rumah sakit akibat
pemakaian yang tidak disterilkan sebelum digunakan.

1.2 Rumusan Masalah

Ancaman penyakit demam yang disebabkan oleh virus ebola di negara
dunia semakin nyata. Hal ini terlihat dari prevalensi subpopulasi berisiko
terinfeksi EVD (Ebola Virus Disease) yang tinggi. Salah satu penyebabnya

{Ebola Virus_Trend Disease_Kelompok 5} Page | 1

 yaitu karena penularan secara kontak langsung dengan penderita, benda yang
terkontaminasi oleh virus tersebut, serta petugas kesehatan yang berinteraksi
langsung dengan penderita. Oleh sebab itu, kita harus mengetahui ebola virus
secara menyeluruh, baik itu definisi, karakteristik agen penyakitnya, tanda dan
gejala, cara penularan, pencegahannya, prognosis, serta pemeriksaan
kesehatan/penunjang.

1.3 Tujuan
Dengan penulisan makalah ini, penulis beserta teman-teman dapat
mengetahui dan memahami mengenai virus ebola, baik dari segi definisi,
karakteristik agen penyakitnya, tanda dan gejala, cara penularan,
pencegahannya, prognosis, serta pemeriksaan kesehatan/penunjang dengan
cara mempelajarinya.

{Ebola Virus_Trend Disease_Kelompok 5} Page | 2

 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Definisi Ebola Virus Desease (EVD)

Ebola Virus Desease (EVD) adalah salah satu dari banyak penyakit
demam yang mengakibatkan pendarahan. Virus ini sering berakibat fatal pada
manusia yang virusnya berasal dari hewan seperti : monyet, gorila, simpanse,
dan kelelawar. Ebola virus disebabkan oleh infeksi dengan virus dari genus
ebola virus. Ketika infeksi terjadi, gejala biasanya muncul secara tiba-tiba.
Resevoir dari ebola virus masih belum diketahui namun atas dasar bukti yang
tersedia dan peneliti percaya bahwa kelelawar menjadi reservoir yang paling
mungkin dari ketiga hewan itu. Dan masa inkubasi virus ini 2 sampai 20 hari.
Namun yang paling umum terjadi adalah sekitar 8 sampai 10 hari.
Ada empat spesies yang diakui dalam genus virus Ebola. Elektron
mikrograf menunjukkan filamen panjang, karakteristik dari keluarga virus
Filoviridae ikut campur dengan sel-sel endotel yang melapisi interior
permukaan pembuluh darah dan dengan koagulasi. Dinding pembuluh darah
menjadi rusak dan trombosit tidak dapat mengental, pasien menyerah pada
syok hipovolemik. Ebola ditularkan melalui cairan tubuh, sementara eksposur
konjungtiva juga dapat menyebabkan transmisi. Namun, sebagian besar tetap
jelas sampai tahun 1989 ketika wabah meluas antar beberapa monyet
dipublikasikan di Amerika Serikat. Berbagai jenis Virus Ebola adalah :
1) Zaire virus (ZEBOV): Memiliki tertinggi CFR, hingga 90% dalam
beberapa epidemi. Wabah pertama terjadi pada 26 Agustus 1976 di
Yambuku. Mabalo Lokela, seorang guru sekolah 44 tahun, menjadi yang
pertama tercatat kasus. Gejala mirip malaria, dan selanjutnya pasien
menerima kina. Transmisi awal diyakini terjadi karena menggunakan
kembali jarum untuk injeksi tanpa sterilisasi. Selanjutnya transmisi
karena kurangnya penghalang keperawatan yang melibatkan
pembersihan dan pencucian saluran gastrointestinal.

{Ebola Virus_Trend Disease_Kelompok 5} Page | 3

 2) Sudan Ebola virus (SEBOV): Virus spesies kedua Ebola muncul
bersamaan dengan virus Zaire.Virus ini diyakini berasal antara kapas
pekerja pabrik di Nzara, Sudan, dengan kasus pertama yang dilaporkan
pekerja terkena potensi reservoir alami. Wabah terbaru terjadi pada bulan
Mei 2004, kasus yang dilaporkan di Yambio County, Sudan, dengan lima
kematian. Tingkat kematian rata-rata 54%, pada tahun 1976, 68% pada
tahun 1979, dan 53% pada tahun 2000 dan 2001.
3) Pantai Gading Ebola virus (CIEBOV): Virus ini disebut sebagai Pantai
Gading Ebola virus dan Virus Ebola Tai; pertama kali ditemukan di
simpanse dari Hutan Tai di Pantai d'Ivoire, Afrika. Studi jaringan yang
diambil dari simpanse hasil yang serupa dengan menunjukkan kasus
manusia selama 1976 Ebola wabah di Zaire dan Sudan. Karena semakin
banyak kematian simpanse ditemukan, dengan banyak tes positif untuk
Ebola menggunakan molekul teknik. Sumber kontaminasi diyakini dari
daging monyet yang terinfeksi yang dimangsa oleh simpans. Salah satu
ilmuwan melakukan necropsies pada simpanse yang terinfeksi diduga
Ebola. Gejala ini mirip dengan demam berdarah sekitar seminggu setelah
nekropsi, dan diangkut ke Swiss untuk perawatan. Dia keluar dari rumah
sakit setelah dua minggu dan telah sepenuhnya pulih enam minggu
setelah infeksi.
4) Virus Ebola Reston (REBOV): Ditemukan selama wabah hemoragik
Simian virus demam (SHFV) dalam kepiting-makan kera dari Hazleton
Laboratories (sekarang Covance) di 1989. Sejak wabah awal di Reston,
Virginia, telah muncul di Siena-Italia, dan Texas.

2.2 Insidensi
Virus ebola pertama kali diidentifikasi didekat lembah Sungai Ebola
selama wabah di Zaire pada tahun 1976. Wabah telah terjadi di Afrika
dalam 27 tahun berikutnya, dengan tingkat kematian berkisar 50-90%.
Selain itu penyebaran virus ebola di Afrika Barat dan Kondisi saat ini di
laporkan bahwa :

{Ebola Virus_Trend Disease_Kelompok 5} Page | 4

 1) Per 31 Maret 2014, Kementerian Kesehatan Guinea melaporkan 122
kasus klinis EVD dengan 80 kematian. Kasus terbesar di beberapa
wilayah, yaitu Conarky (11 kasus), Guekedo (77 kasus), Macenta (23
kasus), Kissidougou (8 kasus), dan 3 kasus dari Dabola dan
Djingaraye. Dari jumlah tersebut, 24 diantaranya adalah kasus
konfirmasi lab dengan uji PCR dengan 80 kasus meninggal dunia dan
98 kasus probable dengan 67 kasus meninggal dunia.
2) Kementrian Kesehatan Liberia melaporkan 8 kasus klinis EVD
dengan 2 kasus meninggal dunia selama tanggal 14-30 Maret 2014.
3) Kementrian Kesehatan Sierra Leona mempertahankan tingkat
kewaspadaan yang tinggi setelah kematian 2 kasus probable EVD
dalam satu keluarga yang meninggal. Sampai saat ini kegiatan aktif
dilakukan, diketahui tidak ada kasus baru dan semua orang yang
kontak dengan dalam kondisi baik.

Kasus penyakit yang disebabkan oleh Virus Ebola ini yaitu pada tahun
1976 Virus Ebola pertama kali diidentifikasi di provinsi sebelah barat
negara Sudan serta wilayah Zaire ( sekarang Kongo ). Virus Ebola ini
pertama kali teridentifikasi setelah terjadi endemik penyakit di wilayah
Yambuki, Kongo, dan Nzara, Sudan. Pada tahun 2000 terdapat 425 orang di
Uganda terinfeksi serta lebih dari separuhnya meninggal dunia. Pada Mei
2011 wanita yang berumur 12 tahun di Uganda meninggal dunia karena
Virus Ebola. Pada 29 Juli 2012 terdapat 20 orang yang diduga terinfeksi
Virus Ebola di Uganda serta 13 orang dari mereka meninggal dunia. Pada
tahun 2014 menurut laporan dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
mencatat 729 orang meninggal dunia hingga 31 Juli lalu karena terjangkit
virus Ebola. Sebanyak 57 kematian terjadi antara kamis dan ahad pekan lalu
di Guinea, Nigeria, dan Sierra Leone.

{Ebola Virus_Trend Disease_Kelompok 5} Page | 5

 2.3 Konsep Dasar
2.3.1 Karakteristik Agen Penyakit
 Family : Filoviridae; Genus: Ebolavirus
 Virion morfologi dan ukuran: menyelimuti, heliks.
 Lintas lurik nukleokapsid : berserabut atau pleomorfik, virion
yang fleksibel dengan percabangan yang luas, dengan diameter
80 nm dan panjang 970-1200 nm.
 Asam nukleat: Linear, bersifat negatif, beruntai tunggal.
 Panjang RNA 18,900 kb
 Sifat fisiko : Stabil pada suhu kamar dan dapat menahan saat
kekeringan; tidak aktif pada suhu 60° C dalam waktu 30 menit;
infektivitas sangat berkurang atau hancur oleh sinar UV dan
radiasi gamma, pelarut lipid, b-propiolactone, formaldehida,
natrium hipoklorit, dan desinfektan fenolik
2.3.2 Tanda dan Gejala
Penyakit ini di tandai dengan demam mendadak, nyeri otot,
sakit kepala, sakit tenggorokan. Gejala ini di ikuti dengan muntah
dan diare, gangguan fungsi ginjal dan hati dapat juga menurunkan
sel darah putih dan trombosit. Serta peningkatan enzim hati.

2.4 Patogenesis
Pasien pertama terinfeksi melalui kontak dengan hewan yang
terinfeksi. Virus ini dapat di tularkan kepada orang lain, diantaranya:
1. Kontak langsung dengan darah atau cairan dari orang yang
terinfeksi
2. Paparan benda yang telah terkontaminasi dengan sekresi yang
terinfeksi.
3. Petugas kesehatan seringkali menjadi terinfeksi saat merawat
pasien Ebola, melalui kontak dekat tanpa benar.
Metode diagnosis Ebola termasuk pengujian air liur dan urin
sampel. Ebola didiagnosis dengan sebuah Enzyme-Linked

{Ebola Virus_Trend Disease_Kelompok 5} Page | 6

 Immunosorbent Assay (ELISA) uji. Metode diagnosis ini telah
menghasilkan Hasil berpotensi ambigu selama non-wabah situasi.
Untuk memerangi positif palsu, yang lebih Uji kompleks berdasarkan
sistem ELISA adalah dikembangkan oleh Tom Kzaisek di
USAMRIID, yang kemudian ditingkatkan dengan imunofluoresen
analisis antibodi (IFA).
Pada tahap awal, Ebola mungkin tidak sangat menular. Kontak
dengan seseorang di awal tahap mungkin tidak menularkan penyakit.
Sebagai kemajuan penyakit, cairan tubuh dari diare, muntah, dan
pendarahan mewakili bahaya. Karena kurangnya peralatan yang tepat
dan praktek higienis, epidemi berskala besar terjadi terutama di daerah
terpencil tanpa rumah sakit modern atau terdidik staff medis. Dalam
lingkungan tersebut, tidak menggunakan sterilisasi yang memadai,
tidak mengisolasi pasien, dan mengamati ketat prosedur keperawatan
seperti penggunaan masker, sarung tangan, kacamata, dan gaun setiap
saat. Ini harus ketat bagi semua tenaga medis dan pengunjung. Vaksin
telah berhasil dilindungi primata non-manusia, namun enam bulan
yang dibutuhkan untuk menyelesaikan imunisasi membuatnya praktis
dalam epidemic.

2.5 Prognosis
Virus Ebola berpotensi mematikan dan mencakup berbagai gejala
termasuk demam, muntah, diare, nyeri umum atau malaise, dan kadang-
kadang internal dan eksternal perdarahan. Rentang waktu dari onset gejala
mati biasanya antara 2 dan 21 hari. Pada minggu kedua infeksi, pasien baik
akan defervesce (demam akan mengurangi) atau mengalami kegagalan multi-
organ sistemik. Angka kematian biasanya tinggi, dengan manusia CFR (Case-
Fatality Rate) berkisar 50-89%, tergantung pada spesies atau strain virus.

{Ebola Virus_Trend Disease_Kelompok 5} Page | 7

2.6 Pemeriksaan Klinik dan Penunjang
Infeksi virus ebola dapat didiagnosis di laboratorium melalui beberapa
jenis:
1. Enzyme-linted immunosorbent assay
2. Tes deteksi antigen
3. Uji serum netralisasi
4. Reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) assay
5. Isolasi virus dengan kultur sel.

{Ebola Virus_Trend Disease_Kelompok 5} Page | 8

 BAB III
PENUTUP

3.1 Simpulan
Dapat disimpulkan bahwa Ebola hemorrhagic demam adalah penyakit
virus langka yang menyebabkan parah pendarahan dan mengakibatkan
kematian hingga 90 persen dari mereka yang terinfeksi. Virus Ebola
ditularkan melalui kontak langsung dengan darah, cairan tubuh dan jaringan
orang yang terinfeksi. Transmisi dari Virus Ebola juga telah terjadi dengan
penanganan sakit atau terinfeksi hewan liar mati (simpanse, gorila, monyet,
kijang hutan, kelelawar buah). Ulasan ini ditujukan untuk demam berdarah
Ebola, nya tanda, gejala, diagnosis, modus transmisi, prognosis serta
pengobatan. The keluhan demam berdarah Ebola s adalah umum tetapi
menyajikan menantang diagnostik latihan. Mencoba dibuat di atas ulasan
artikel untuk menghitung berbagai aspek klinis Ebola demam berdarah. Lebih
banyak vaksin harus ditemukan yang akan bermanfaat dalam pengobatan
demam berdarah Ebola.

3.2 Saran
Setelah mempelajari makalah ini, penulis dan teman-teman harus
mengetahui dan memahami mengenai virus ebola baik dari segi definisi,
karakteristik agen penyakitnya, tanda dan gejala, cara penularan,
pencegahannya, prognosis, serta pemeriksaan kesehatan/penunjang guna
mencegah terinfeksinya virus ebola serta dapat menangani pasien yang
terinfeksi virus ebola. Oleh karena itu, penulis dan teman-teman harus
memiliki rasa semangat untuk mempelajari ilmu pengetahuan guna
meningkatkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya khususnya di negara
kita tercinta Negara Indonesia.

{Ebola Virus_Trend Disease_Kelompok 5} Page | 9