Deteksi Bakteri Penyebab Infeksi Saluran Kemih dan Pola Sensitivitas
Antibiotik di RSU Anwar Medika
PENDAHULUAN
Infeksi saluran kemih (ISK)
merupakan salah satu jenis infeksi
nosokomial yang sering terjadi di
rumah sakit. Sepertiga sampai
setengah dari seluruh infeksi
nosokomial terjadi di salurah kemih.1
ISK adalah istilah umum yang
menunjukkan keberadaan
mikroorganisme dalam urin.2 Infeksi
ini paling sering dijumpai kedua
setelah infeksi saluran nafas.3 ISK
dapat disebabkan oleh bakteri gram
positif maupun bakteri gram negatif.
Bakteri gram negatif yang dapat
menyebabkan ISK misalnya
Escherichia coli, Klebsiella spp.,
Proteus mirabilis, Pseudomonas
aeruginosa, Acinetobacter spp., dan
Serratia spp. Sedangkan bakteri
Gram positif yang menyebabkan ISK
contohnya Enterococcus spp., dan
Staphylococcus spp.4 Menurut
penelitian yang pernah dilakukan,
ISK sebagian besar disebabkan oleh
bakteri Gram negatif, terutama E.
coli.5
National Ambulatory Medical
Care Survey and National Hospital
Ambulatory Medical Care Survey
tahun 1997 menyatakan bahwa, ISK
diderita oleh hampir 7 juta pasien
yang mendatangi kantor praktek
dokter, 1 juta pasien yang mendatangi
Unit Gawat Darurat, dan 100.000 dari
pasien tersebut harus menjalani rawat
inap.6
Infeksi saluran kemih
merupakan infeksi nosokomial
tersering yang mencapai 30–40%
kejadian (WHO, 2002). Hasil
penelitian di beberapa negara
Amerika dan Eropa melaporkan
bahwa kejadian infeksi nosokomial
saluran kemih (urinary tract
infection) menempati urutan pertama
yaitu sebesar 42%, infeksi daerah
operasi sebesar 24%, dan ventilator
associated pneumonia (VAP) sebesar
11%. Berdasarkan laporan National
Healthcare Safety Network (NHSN)
tahun 2008 menyebutkan bahwa
angka kematian akibat infeksi saluran
kemih mencapai angka tertinggi yaitu
lebih dari 13.000 (2,3%). Angka
insiden infeksi nosokomial di Jawa
Timur tahun 2011 hingga 2013
berdasarkan jenis infeksinya pada 13
rumah sakit pemerintah, 2 rumah
sakit TNI/Polri dan BUMN, dan 14
rumah sakit swasta yaitu infeksi
daerah operasi (IDO) sebanyak 67
kasus dan infeksi saluran kemih
sebanyak 24 kasus.
Infeksi saluran kemih adalah
infeksi yang disebabkan oleh
mikroorganisme patogen naik dari
uretra ke kandung kemih dan
berkembangbiak serta meningkat
jumlahnya sehingga menyebabkan
infeksi pada ureter dan ginjal.
Keberadaan bakteriuria merupakan
indikasi infeksi saluran kemih yaitu
terjadi pertumbuhan bakteri murni
sebanyak > 100.000 colony forming
units (cfu/ml) pada biakan urin. Jenis
bakteri patogen penyebab bakteriuria
adalah Escherichia coli, Klebsiella,
Proteus, Pseudomonas, Enterobacter,
Serratia, Streptococcus, dan
Staphylococcus. Infeksi nosokomial
saluran kemih umumnya disebabkan
ketidakmampuan kandung kemih
untuk mengosongkan urine dan
penurunan mekanisme alamiah
kandung kemih untuk
mempertahankan sterilitas terhadap
mikroorganisme (Smeltzer dan Bare,
2008).
Penyakit ISK merupakan
masalah kesehatan masyarakat di
Indonesia yang perlu mendapatkan
perhatian yang serius. Diperkirakan
8% anak wanita dan 2% anak laki-laki
pernah mengalami ISK pada masa
kanak-kanaknya (4). Insidens ISK
belum diketahui dengan pasti. Swedia
melaporkan pada tahun 1999
didapatkan 2,2% pada anak laki-laki
dan 2,1% pada anak wanita pada usia
2 tahun, dan pada usia 6 tahun
menjadi 2,5% pada anak laki-laki dan
8,0% pada anak wanita. Sedangkan di
Inggris utara insidens ISK pada anak
usia 16 tahun adalah 3,6% pada anak
laki-laki dan 11,3% pada anak wanita
(2).
ISK pada masa bayi dan anak
seringkali mengakibatkan hal-hal
yang kurang menguntungkan di kelak
kemudian hari oleh karena dapat
menimbulkan berbagai komplikasi
seperti ISK berulang, refluks
vesikoureter, batu saluran kemih,
hipertensi, bahkan dapat
mengakibatkan gangguan fungsi
ginjal berupa gagal ginjal kronik dan
berakhir dengan gagal ginjal terminal
yang memerlukan dialisis serta
transplantasi (1,2,3,5). Untuk
menegakkan diagnosis pasti ISK
dipakai pemeriksaan biakan kemih.
Diagnosis ISK ditegakkan apabila
didapatkan bakteriuria bermakna
dalam biakan kemih. Dikatakan
bakteriuria bermakna apabila dalam
biakan kemih terdapat > 105CFU/ml
(6).
Prinsip pengobatan ISK pada
anak adalah memberantas bakteri
penyebab, menghilangkan gejala-
gejala yang ditimbulkan, serta
mencegah terjadinya kerusakan ginjal
sedini mungkin (7,8,9). Pemberian
antibiotik pada ISK sebaiknya
disesuaikan dengan hasil biakan
kemih, tetapi hal ini tidak selalu dapat
dilakukan sebab pengobatan ISK
harus segera diberikan sambil
menunggu hasil biakan kemih
tersebut. Antibiotik diberikan
sekurang-kurangnya 7–10 hari,
meskipun dalam waktu 48 jam
biasanya telah terlihat respon klinik
dan biakan kemih telah steril (7,8,9).
Dan akhir-akhir ini dilaporkan
semakin banyak jenis bakteri
penyebab ISK yang resisten terhadap
antibiotik tertentu (7,10).
Berdasarkan uraian diatas,
dilakukan penelitian untuk
mengetahui hasil biakan kemih pasien
dan pola sensitivitas bakteri terhadap
antibiotik, di RSU Anwar Medika,
Sidoarjo tahun 2017–2018.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Castle M, Ajemian E. Hospital Infection Control : Principles and Practice, 2 ed.

Canada: John Wiley & Sons, Inc., 1987.
2. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam 4ed. Vol. 1. Jakarta: Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,
2006.
3. Porth C. Pathophysiology, 5 ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998.
4. Melaku S, Kibret M, Abera B, et al. Antibiogram of nosocomial urinary tract
infections in Felege Hiwot referral hospital, Ethiopia. Afr Health Sci
2012;12(2):134-9.
5. Sahm DF, Thornsberry C, Mayfield DC, et al. Multidrug-resistant urinary tract
isolates of Escherichia coli: prevalence and patient demographics in the United
States in 2000. Antimicrob Agents Chemother 2001;45(5):1402-6.

World Health Organization. 2002. Prevention of Hospital-Acquired Infections, A

practical guide, 2nd Edition, Department of Communicable Disease
Surveillance and Response.
Smeltzer, SC dan Bare, BG. 2008. Textbook of Medical-Surgical Nursing, 8th ed,
Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins.

1) Sverker H, Ulf J. Urinary Tract Infection. Di dalam: Ellis D, William EH,

Patrick N (eds). Paediatric Nephrology. 5th edition. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins; 2004; 1007 – 1026.
2) Lambert H, Coulthard M. The child with urinary tract infection. Di dalam:
Webb NJA, Postlethwaite RJ (eds). Clinical Paediatric Nephrology. 3rd editon.
Oxford: Oxford University Press; 2003; 197 – 225.
3) Halstorm A, Hanson E, Hansson S. Association between urinary symptoms at
7 years old and previous urinary tract infection. Arch Dis Child 1991; 66: 232–
234.
4) Travis LB, Brouhard BH.Infections of urinary tract. Di dalam:Rudolph
AM(ed). Rudolph’s Pediatrics. 20 th edition. Satnford Conn:Appleton &
Lange;1996;1388 – 1392.
5) Feld LG. Urinary tract infections in childhood:
definition,pathogenesis,diagnosis and management. Pharmacotherapy
1991;11: 326–335.
6) Hansson S, Jodal U. Urinary tract infection. Di dalam: Barrat TM, Avner ED,
Harmon WE (eds). Pediatric Nephrology. 4th edition. Baltimore: Lippincott
William & Wilkins ;1999: 835 – 850.
7) Syed M, Ahmed, Steven K,et al. Evaluation and treatment of urinary tract
infection in children. American Family Physician 1998; 3:67 – 73.
8) Kherr KK, Leichter HE. Urinary Tract Infection. Di dalam: Kherr KK, Makker
SP (eds). Clinical Pediatric Nephrology. New York: Mc Graw-Hill, inc;1992;
277 – 321.
9) Smellie JM, Normand ICS. Management of Urinary Tract Infection. Di dalam:
Postlethwaite RJ(ed). Clinical Paediatric Nephrology. Bristol: Wright;1986;
372 – 393.
10) Jee LD. Urinary tract infections in children. The Medicine Journal 2001.