Analisa Data

Data Etiologi Masalah

DS : keluarga pasien mengatakan bahwa Terputusnya kontinuitas Nyeri
pasien mengeluh nyeri di kaki jaringan
sebelah kanan.

DO : - Pasien tampak meringis kesakitan

- Skala nyeri 7
DS : Klien mengatakan mengeluh kaki Nyeri daerah fraktur Gangguan mobilitas
kanannya tidak bisa digerakkan fisik

DO :
- Setiap tindakan dibantu oleh
keluarga dan perawat
- Klien tampak lemah

DS : Kurang pengetahuan Kecemasan

Keluarga klien mengatakan cemas
menghadapi operasi

DO :
Klien tampak gelisah dan ketakutan
 Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri b/d terputusnya kontuinitas jaringan

DS :
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien mengeluh nyeri di kaki sebelah kanan

DO :
- Pasien tampak meringis kesakitan
- Skala nyeri 7

2. Gangguan mobilitas fisik b/d nyeri daerah fraktur

DS : Klien mengeluh kaki kanannya tak bisa digerakkan

DO :
- Setiap tindakan dibantu oleh keluarga dan perawat
- Klien tampak lemah

3. Kecemasan bld kurang pengetahuan

DS : Keluarga klien mengatakan cemas menghadapi operasi
DO : Klien tampak gelisah dan ketakutan
 Perencanaan
NO DX Keperawatan
NOC NIC
1 Nyeri b/d terputusnya - Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab - lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
kontinuitas jaringan nyeri, mampu menggunakan teknik termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
farmokologi) frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
- Melaporkan bahwa nyeri berkurang - observasi reaksi non verbal dan
dengan menggunakan manajemen nyeri ketidaknyamanan
- Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, - bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan
frekuensi dan tanda nyeri) menemukan dukungan
- Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri - Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi
berkurang nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan, dan
- Tanda vital dalam rentang normal kebisingan
- tidak mengalami gangguan tidur - Kolaborasi faktor presipitasi nyeri
- Kaji tipe dan sumber nyeri
- Ajarkan tentang teknik non formakologi nafas
dalam
- Tingkatkan istirahat
- Berikan informasi tentang nyeri seperti
penyebab nyeri, lama nyeri berkurang
- Monitor vital sign sebelum dan sesudah
pemberian analgenik pertama kali.
 Perencanaan
NO DX Keperawatan
NOC NIC
2 Gangguan mobilitas fisik b/d - Klien meningkat dalam aktivitas fisik - Monitor vital sign sebelum/sesudah latihan dan
nyeri daerah fraktur - Mengerti tujuan dari peningkatan lihat respon pasien saat latihan
mobilitas - Konsultasikan dengan terapi fisik tentang
- Memverbalisasikan perasaan dalam rencana ambulasi sesuai dengan keb.
meningkatkan kekuatan dan kemampuan - Bantu klien untuk menggunakan tongkat saat
berpindah berjalan dan cegah terhadap cedera
- Memperagakan penggunaan alat bantu li - Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain
mobilisasi tentang teknik ambulasi
- Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
- Latih psien dalam pemenuhan kebutuhan
ADLS
- Berikan alat bantu jika klien memerlukan
- Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan
berikan bantuan jika diperlukan.
 Perencanaan
NO DX Keperawatan
NOC NIC
3 Kecemasan b/d kurang - Klien mampu mengidentifikasi dan - Gunakan pendekatan yang menenangkan
pengetahuan mengungkapkan gejala cemas - Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku
- Mengidentifikasi, mengungkapkan dan pasien
menunjukkan teknik untuk mengontrol - Jelaskan semua prosedur dan apa yang
cemas dirasakan selama prosedur
- Vital sign dalam batas normal - Temani pasien untuk memberikan keamanan
- Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan mengurangi takut
dan tingkat aktivitas menunjukkan - Berikan informasi faktual mengenai diagnosis,
berkurangnya kecemasan tindakan pragnosis
- Libatkan keluarga yang mendapingi klien
- Instruksikan pada pasien yang menggunakan
teknik relaksasi
- Dengarkan dengan penuh perhatian
- Identifikasi tingkat kecemasan
- Bantu pasien mengenal situasi yang
menimbulkan kecemasan
- Dorong pasien untuk mengungkapkan
perasaan, ketakutan, persegi.
 CATATAN PERKEMBANGAN

NO IMPLEMENTASI EVALUASI
1 - Melakukan pengkajian nyeri secara S = Keluarga pasien mengatakan
komprehensif termasuk lokasi, bahwa pasien mengeluh nyeri
karakteristik, durasi frekuensi, kualitas dan dikaki sebelah kanan
faktor presipitasi
- Mengobservasi reaksi non verbal yang O =
ketidak nyamanan - Pasien tampak meringis
- Membantu pasien dan keluarga untuk kesakitan
mencari dan menemukan dukungan - Skala nyeri 7
- Mengontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, A = Masalah belum teratasi
pencahayaan, dan kebisingan
- Mengkolaborasi faktor presipitasi nyeri P = Intervensi dilanjutkan
- Mengkaji tipe dan sumber nyeri
- Mengajarkan tentang teknik non
farmakologi nafas dalam
- Meningkatkan istirahat
- Memberikan informasi tentang nyeri
seperti penyebab nyeri, lama nyeri
berkurang
- Memonitor vital sign sebelum dan sesudah
pemberian analgetik pertama kali
 CATATAN PERKEMBANGAN

NO IMPLEMENTASI EVALUASI
2 - Memonitor vital sign sebelum/sesudah S = Klien mengatakan mengeluh kaki
latihan dan lihat respon pasien saat latihan kanannya tidak b
- Mengkonsultasikan dengan terapi fisik
tentang rencana ambulasi sesuai dengan O =
keb - Pasien tampak meringis
- Membantu klien untuk menggunakan kesakitan
tongkat saat berjalan dan cegah terhadap - Skala nyeri 7
cedera
- Mengajarkan pasien atau tenaga kesehatan A = Masalah belum teratasi
lain tentang teknik ambulasi
- Mengkaji kemampuan pasien dalam P = Intervensi dilanjutkan
ambulasi
- Melatih pasien dalam pemenuhan keb
ADLS secara mandiri sesuai kemampuan
- Mendampingi dan banu jika memerlukan
- Mendampingi dan bantu jika memerlukan
- Mengajarkan pasien bagaimana merubah
posisi dan berikan bantuan jika diperlukan
 CATATAN PERKEMBANGAN

NO IMPLEMENTASI EVALUASI
- Menggunakan pendekatan yang S = Keluarga klien mengatakan cemas
menenangkan menghadapi OP
- Menyatakan dengan jelas harapan terhadap
pelaku pasien O = Klien tampak gelisah dan
- Menjelaskan semua prosedur dan apa yang ketakutan
dirasakan selama prosedur
- Menemani pasien untuk memberikan A = Masalah belum teratasi
keamanan dan mengurangi takut
- Memberikan informasi faktual mengenai P = Intervensi dilanjutkan
diagnosis, tindakan pragnosis
- Melibatkan keluarga yang mendampingi
klien
- Menginstruksikan pada klien yang
menggunakan teknik relaksasi
- Mendengarkan dengan penuh perhatian
- Mengidentifikasi tingkat kecemasan
- Membantu pasien mengenal situasi yang
menimbulkan kecemasan
- Mendorong pasien untuk menggunkan
perasaan, ketakutan, presepsi
 CATATAN PERKEMBANGAN

NO IMPLEMENTASI EVALUASI
- Melakukan pengkajian nyeri secara S = Pasien mengatakan kaki sebelah
komprehensif termasuk lokasi, kanan tidak nyeri lagi
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
dan faktor presipitasi O = pasien tampaktidak meringis sakit
- Mengobservasi reaksi non verbal yang lagi skala nyeri : 0
ketidak nyamanan
- Membantu pasien dan keluarga untuk A = Masalah teratasi
mencari dan menemukan dukungan
- Mengontrol lingkungan yang dapat P = Intervensi dihentikan
mempengaruhi nyeri seperti suhu,ruangan,
pencahayaan dan kebisingan.
- Mengkolaborasi faktor presipitasi nyeri
- Megkaji tipe dan sumber nyeri
- Mengajarkan tentang teknik non
farmakologi nafas dalam
- Meningkatkan istirahat
- Memberikan informasi tentang nyeri
seperti penyebab nyeri, lama nyeri
berkurang
- Memonitor vital sign sebelum dan sesudah
pemberian analgetik pertama kali
 CATATAN PERKEMBANGAN

NO IMPLEMENTASI EVALUASI
- Memonitor vital sign sebelum/sesudah S = Klien mengatakan sudah dapat
latihan dan lihat respon pasien saat latihan menggerakkan kakinya
- Mengkonsultasikan dengan terapi fisik
tentang rencana ambulasi sesuai dengan O = - Setiap tindakan sudah dapat
keb dilakukan sendiri
- Membantu klien untuk menggunakan - Klien tampak membaik
tongkat saat berjalan dan cegah terhadap
A = Masalah teratasi
cedera
- Mengajarkan pasien atau tenaga kesehatan
P = Intervensi dihentikan
lain tentang teknik ambulasi
- Mengkaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
- Melatih pasien dalam pemenuhan keb.
ADLS secara mandiri sesuai kemampuan
- Mendampingi dan bantu pasien saat
mobilisasi dan bantu pemenuhi keb. ADLS
- Memberikan alat bantu jika klien
memerlukan
- Mengajarkan pasien bagaimana merubah
posisi dan berikan bantuan jika diperlukan.
 CATATAN PERKEMBANGAN

NO IMPLEMENTASI EVALUASI
- Menggunakan pendekatan yang S = Keluarga dan klien tidak
menenangkan mengatakan tidak cemas lagi
- Menyatakan dengan jelas harapan tanda
perilaku pasien O = Pasien tampak tidak lagi gelisah
- Menjelaskan semua prosedur dan apa yang dan ketakutan
dirasakan selama prosedur
- Menemani pasien untuk memberikan A = Masalah teratasi
keamanan dan mengurangi takut
- Melibatkan keluarga yang mendampingi P = Intervensi dihentikan
klien
- Menginstruksikan pada pasien untuk
menggunakan teknik relaksasi
- Mendengarkan dengan penuh perhatian
- Mengidentifikasi tingkat kecemasan
- Membantu pasien mengenal situasi yang
menimbulkan kecemasan
- Mendorong pasien untuk mengunkapkan
perasaan, ketakutan