Bandar Jaya, 2 Juni 2016

No. : 009 / 08 / RM-RSIAPAP / VI / 2016

Perihal : Evaluasi Ketidak Lengkapan Catatan Medis

Kepada Yth,
Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Adhya Paramita
Ka. Keperawatan Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Adhya Paramita
CC. Personalia Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Adhya Paramita
Di tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan Evaluasi Ketidak Lengkapan Pengisian Catatan Medis (KLPCM),
dengan ini saya selaku Ka. Instalasi Rekam Medis memberikan evaluasi untuk tiap
lembaran/formulir rekam medis yang ada di Rumah Sakit Ibu dan Anak Puri Adhya Paramita.
Adapun lembaran/formulir yang dievaluasi untuk Bulan Mei 2016, sebagai berikut:
1. Resume Medis
2. Resume Keperawatan
3. Pasca Bedah
4. Catatan Pasien Pulang
Dari hasil evaluasi yang didapat, pada bulan April 2016 dan Mei 2016 pasien pulang
sebanyak 107 pasien, namun hasil presentasenya yakni pada bulan April 2016 34,58%
sedangkan pada bulan Mei 2016 27,10%.
Melihat hasil ini, ketidaklengkapan pengisian catatan medis di Rumah Sakit Ibu dan Anak
Puri Adhya Paramita mengalami penurunan. Diharapkan dengan adanya hasil ini kinerja para
dokter, perawat ataupun bidan serta ahli gizi agar terus ditingkatkan sehingga berkas rekam
medis diharpkan tidak ada yang tidak lengkap.
Demikian hasil evaluasi yang didapat, saya selaku Ka. Intsalasi rekam medis untuk
kedepannya dapat bekerja sama dengan lebih baik.

Hormat saya,
Ka. Instalsi Rekam Medis

A Bayu Panji Kumara, Amd. PMI. Kes