PRESENTASI KASUS

PSORIASIS

DISUSUN OLEH :

Nurunnisa Isny

1102012208

PEMBIMBING :

dr. Shinta Maulinda, SpKK

Disusun Dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik

Bagian Ilmu Kulit dan Kelamin RSUD Kabupaten Subang

 Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi

Periode 25 Desember 2017 – 26 Januari 2018

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. D
Umur : 39 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Perumahan Cibogoh
Pekerjaan : Pegawai
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda
Pendidikan : SMA
Tanggal Pemeriksaan : 28 Desember 2017

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Bercak kemerahan bersisik pada dada, perut dan punggung disertai rasa gatal

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke RSUD Kabupaten Subang pada tanggal 28 Desember 2017,
dengan keluhan muncul bercak kemerahan bersisik pada dada, perut dan punggung
disertai rasa gatal. Keluhan dirasakan sejak satu minggu yang lalu. Pasien
mengatakan ruam kemerahan tersebut tidak terasa nyeri, panas maupun tebal
Awalnya bercak dirasakan berukuran sebesar jarum pentul pada dada pasien.
Kemudian bercak semakin besar hingga sebesar koin dan menyebar di perut serta
punggung pasien.
Pasien mengatakan sempat berobat ke dokter untuk memeriksakan
penyakitnya, pasien kemudian diberikan obat salep dan obat minum. Keluhan pasien
pun membaik dan akan timbul kembali saat obat sudah habis.
Pasien menyangkal adanya penyakit kencing manis, obesitas maupun
sindroma metabolic.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien sering mengalami keluhan yang sama sejak 1 tahun yang lalu, hilang
saat diberikan obat dan kambuh saat obat sudah habis.

Riwayat Alergi :
Riwayat alergi obat maupun makanan disangkal pasien
 Riwayat Penyakit Keluarga :
Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan yang sama

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda vital : Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 86x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,3C
Berat badan : 58 kg
Gizi : Baik
Kepala : Normocephal
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Hidung : Bentuk normal, deviasi septum (-)
Tenggorokan : Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1
KGB : Tidak teraba membesar
Thoraks : Paru-paru : Vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
Jantung : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Datar, supel, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : Akral hangat

Status Dermatologikus
Distribusi : Regioner
Ad regio : Thorakal, abdominal dan trunkus posterior.
Sifat lesi : Lesi multiple dengan ukuran nummular hingga plakat dengan bentuk
tidak teratur. Ada yang diskret maupun konfluens. Lesi kering dan berbatas tegas.
Effloresensi : Primer : Plaque, makulaeritematosa, hipopigmentasi
Sekunder : Skuama tebal

Status Venereologikus
Tidak ada

IV. RESUME
Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Kabupaten Subang dengan
keluhan ruam kemerahan bersisik pada dada, perut dan punggung disertai rasa gatal,
sejak satu minggu yang lalu. Bercak semakin membesar dan menyebar di tubuh
pasien. Distribusi lesi pada kulit, regional, yaitu pada regio thorakal, abdominal dan
trunkus posterior. Lesi bersifat Multiple, diskret dengan ukuran numularis hinga
plakat. Lesi kering dan berbatas tegas. Pada efloresensi primer tampak
 makulaeritematosa, terdapat hipopigmentasi, dan pada efloresensi sekunder terdapat
skuama tebal.

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

VI. DIAGNOSIS BANDING

1. Tinea Corporis
2. Dermatitis Numularis
3. Dermatitis Seboroik

VII. DIAGNOSIS KLINIS

Psoriasis vulgaris
VIII. PENATALAKSANAAN
Umum :
- Hindari stress
- Minum obat teratur
- Menerapkan pola hidup sehat

Khusus :
- Topikal :
Bethamethasone diporopionate 0,05% salep 2 x sehari selama 2 minggu
- Sistemik
Loratadine tab 1x10 mg/hari

IX. PROGNOSIS
Quo ad vitam : Ad bonam
Quo ad functionam : Dubia Ad bonam
Quo ad sananctionam : Dubia Ad bonam
Dokumentasi