PROGRAM KERJA UNIT REKAM MEDIS TAHUN 2017

BAB I
PENDAHULUAN

I.1 LATAR BELAKANG

Rekam medis merupakan bukti tertulis tentang proses Pelayanan yang

diberikan oleh dokter dan tenaga kesehatan lainnya kepada pasien. Hal ini
merupakan cerminan kerja sama lebih dari satu orang tenaga kesehatan untuk
menyembuhkan pasien. Proses pelayanan yang diawali dengan identifikasi
pasien baik jati diri, maupun pelayanan penyakit, pemeriksaan, pengobatan
dan tindakan medis lainnya. Rekam medis merupakan catatan yang harus
dijaga kebersihannya dan terbatas tenaga kesehatan dan pasien-pasien serta
memberikan kepastian biaya yang harus dikeluarkan.

Dalam rangka peningkatan mutu di unit rekam medis, maka telah

dirancang berbagai program-program untuk dapat menghasilkan catatan-
catatan yang bisa mencerminkan segala informasi menyangkut seorang pasien
yang akan dijadikan dasar dalam menentukan tindakan lebih lanjut dalam
upaya pelayanan maupun tindakan medis lainnya yang diberikan kepada
seorang pasien yng datang ke rumah sakit.

Rekam medis mempunyai kegunaan beberapa aspek, dari aspek

administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian dan dokumentasi. Untuk
mewujudkan hal-hal tersebut perlu didukung program yang menunjang
peningkatan kualitas dari rekam medik yang ada di rumah sakit. Dukungan
tersebut ada pada berbagai aspek mulai dari aspek pelayanan, SDM (Sumber
Daya Manusia) dan sarana dan prasarana.
I.2 TUJUAN

Menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya

peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Tanpa didukung suatu
sistem pengelolaan dari berbagai segi rekam medis yang baik dan benar
mustahil tertib administrasi rumah sakit akan berhasil sebagaimana yang
diharapkan.
 BAB II

PROGRAM KERJA UNIT REKAM MEDIK TAHUN 2017

II.1 PROGRAM KERJA UNIT RM TAHUN 2017

Rekam Medis bertujuan untuk menunjang tercapainya tertib administrasi
dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan rumah sakit.
Dijelaskan berdasarkan 3 pokok bidang program, yaitu :

BIDANG LANGKAH
NO PROGRAM KERJA PENCAPAIAN
PROGRAM YANG DIAMBIL
1. Pelaporan RS 10 Komunikasi Belum dapat
besar penyakit dengan pihak digunakan secara
dengan bersumber IT maksimal, masih
SIM-RS bukan kurang tepat
Pelayanan manual kembali datanya.
2. Pelaporan Jumlah Komunikasi
kunjungan pasien dengan pihak
dan pelaporan IT
lainnya
3. Menambahkan Komunikasi
menu pada dengan pihak
aplikasi SIM-RS IT dan
sesuai kebutuhan manajer baik
pelaporan dan manajer
administrasi RM pelayanan dan
manajer
keperawatan
4. Mengkonfirmasi Konfirmasi ke
SOP memilih DPJP Manager
terkait BPJS Pelayanan
5. Membuat/ Komunikasi
memperbaiki alur pihak billing,
permintaan visume CSO dan
et repertum,
beserta
administrasinya
6. Perbaikan dan Komunikasi
menyamakan dengan
diagnosis antara manajer
resume dengan di pelayanan dan
formulir keluar komite medis
 masuk RM.
1. Program
pendidikan dan
Sumber
pelatihan rekam
Daya
medis rumah sakit.
Manusia
2. Penambahan
(SDM)
Jumlah SDM Unit
Rekam Medik
1. Penyediaan Bekerjasama
Stempel semua dengan
dokter untuk pengadaan
membantu proses dan
Sarana
assembling di unit managemen
dan
RM
Prasarana
2. Pelebaran ruang Komunikasi
penyimpanan dengan
berkas RM (Ruang manajemen di
Filling) RS
3. Mengajukan ruang Komunikasi
atau gudang dengan bagian
berkas RM untuk manajemen di
arsip dan berkas RS
RM yang in-aktive
II.2 EVALUASI HASIL KERJA

BIDANG EVALUASI
NO PROGRAM KERJA
PROGRAM
1. Program retensi berkas Program retensi (penyortiran)

rekam medis tahun berkas rekam medis telah

2009-2012 terlaksana Maret 2016. Belum

terlaksana semua, masih

perlu di lanjutkan.

Kendala :

tertundanya proses ini adalah

karena masih terbatasnya

SDM yang bertugas untuk

menyortir berkas rekam medis

Pelayanan
Klinik.

Bulan Desember 2016 proses

ini sudah bisa dlanjutkan.

2. Program penyusunan Penyusunan laporan rekam

laporan rekam medis medis dilakukan sejak bulan

Januari 2014.

Pelaporan 1 tahun ini sudah

mulai rapi, dengan adanya

SDM yang memang sesuai

dengan latar belakang

 pendidikannya tersebut.

Namun dengan mulai

bertambahnya jumlah

kunjungan sedangkan SDM

yang masih minim.

1. Program pendidikan Selama tahun 2016 belum

dan pelatihan rekam ada pelatihan tentang rekam

medis rumah sakit. medis yang memang

dkhususkan untuk karyawan

rekam medik di RS PKU

Muhammadiyah Wonosobo.

Karyawan hanya mengikuti

Sumber seminar-seminar kecil yang

Daya berhubungan dengan koding

Manusia dan BPJS.

(SDM)

2. Penambahan Jumlah Pengajuan penambahan

SDM Unit Rekam Medik tenaga rekam medis masih

dalam proses.

Kendala :

Jumlah pelamar yang sedikit,

sehingga untuk menerima

yang memenuhi kualifikasi

 tenaga perekam medis minim

pilihannya.

1. Pemisahan Pendaftaran Pemisahan dalam bentuk fisik

Rawat Jalan dan TPPRJ dan TPPRI baru dapat

Pendaftaran Rawat Inap dilakukan pada bulan

(TPPRJ dan TPPRI/IGD) Februari 2016. Sudah

Sarana terlaksana dan sudah

dan berjalan dengan baik.

Prasarana 2. Pemisahan ruang filling Pemisahan ruang rekam

(penyimpanan) berkas medis dengan ruang filling

rekam medis dengan sudah dilaksanakan bulan

ruang administrasi November tahun 2016. Sudah

rekam medis. berjalan.

3. Ruang Arsip rekam Masih belum mempunyai

medis active dan non- ruang arsip yang layak,

aktive/ ruang arsip sehingga dalam pengelolaan

klaim BPJS. arsip rekam medis masih

sangat jauh dari layak.

Kendala :

Belum ada ruangan untuk

ruang arsip.
II.3 PROGRAM KERJA 2017

BIDANG URAIAN
NO PROGRAM KERJA
PROGRAM
1. Pendaftaran Pasien By 1. Menyiapkan aplikasi untuk
Online pendaftaran online.
2. Menyiapkan sumber daya
manusia yang memang
sudah dilatih.
3. Memantapkan untuk
kesiapan dalam memberikan
pelayanan ke pasien.
4. Meninjau ulang tentang alur
Pelayanan pendaftaran pasien.

2. Penyusutan (retensi) 1. Memilah berkas rekam

berkas rekam medis 2009- medis in-aktive dari tahun
2012 2009-2012 (lanjutan).
2. Sortir dokumen in-aktive.
3. Pemindahan status ke
gudang.
4. Pencatatan dan perapian
berkas.
3. Penambahan Jumlah SDM 1. Rekruitmen tenaga rekam
Unit Rekam Medik medis sesuai dengan
SDM
standar yang telah
(Sumber
ditetapkan rumah sakit.
Daya
Manusia)
4. Peningkatan kualitas SDM 1. Melakukan pelatihan
RM tentang pengolahan data
 rekam medis yang
dilaksanakan di RS PKU
Muhammadiyah Wonosobo.
2. Melakukan pelatihan
tentang pengelolaan rekam
medis.
3. Melakukan pelatihan
tentang penyimpanan dan
pemisahan dokumen rekam
medis.
4. Melakukan pelatihan
tentang pelatihan
pengkodingan dokumen
rekam medis.
5. Melakukan orientasi bagi
pegawai baru di unit rekam
medis.
5. Redesign Ruang Pendaftaran 1. Mengajukan design
Rawat Jalan ruangannya.
2. Melakukan perubahan alur
pendaftaran.
3. Mengkoordinasikan para
Sarana petugas pendaftaran.
dan
Prasarana 6. Redesign Ruang 1. Mengajukan rekomendasi
Penyimpanan Berkas Rekam alternative ruang filling
Medis (Filling) baru.
2. Memberikan rekomendasi
design /denah ruangan.
3. Mengajukan ke bagian Wakil
 Direktur Umum.

7. Tersedianya Ruang Berkas 1. Mengajukan rekomendasi

RM inaktive (Arsip Non alternative
Aktife) ruang/gudangnya.
2. Memberikan rekomendasi
design /denah ruangan.
3. Mengajukan ke bagian Wakil
Direktur Umum.

8. Pemisahan TPPRI dan 1. Mengajukan rekomendasi

Pendaftaran IGD alternative
ruang/gudangnya.
2. Memberikan rekomendasi
design /denah ruangan.
3. Mengajukan ke bagian Wakil
Direktur Umum.
4. Adanya penambahan SDM.

9. Pemisahan Pendaftaran 1. Mengajukan rekomendasi

Pasien Umum dan Asuransi alternative
(JKN) ruang/gudangnya.
2. Memberikan rekomendasi
design /denah ruangan.
3. Mengajukan ke bagian Wakil
Direktur Umum.
4. Adanya penambahan SDM.