Anda di halaman 1dari 1

STATUS PEMERIKSAAN PASIEN MORBUS HANSEN

Hari/Tanggal :

Nama :

Umur :

Alamat :

Pekerjaan :

Anamnesis :

Pemeriksaan Fisik (Cardinal Sign)

1. Status Dermatologis
Effloresensi : Papul ( ) Makula ( ) Nodul ( ) Patch ( )
Hipopigmentasi ( ) Hiperpigmentasi ( ) Eritematous ( )
Sensibilitas : Hypoesthesia ( ) Anesthesia ( )
Regio :

2. Pemeriksaan Saraf Tepi

3. Pemeriksaan BTA :

Anda mungkin juga menyukai