PENGENDALIAN DOKUMEN

BAB 2

TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK NO NO NAMA SOP NOMOR SOP
SK SOP
1 2.1.4 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan Koordinator dan Pelaksana 1/4/2016 440/ 002.21 /431.201.7.1.16/2016 1 1 SOP Membersihkan Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.6 /Asb/ I /2016
Pemeliharaan Sarana, Prasarana, dan Peralatan
2 2 SOP Menghidupkan Genset 1/5/2016 Adm/ 024.5 /Asb/ I /2017
3 3 SOP Monitoring Sarana Gedung 1/5/2016 Adm/ 024.2 /Asb/ I /2018
4 4 SOP Pemeliharaan Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.4 /Asb/ I /2019
Mekanik
5 5 SOP Monitoring Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.1 /Asb/ I /2020
6 6 SOP Pengecekan Mesin Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.7 /Asb/ I /2021
7 7 SOP Pengecekan Peralatan Medis di 1/5/2016 Adm/ 024.8 /Asb/ I /2022
Ambulance
8 8 Prosedur Perawatan Kebersihan Dalam 1/5/2016 Adm/ 024.3 /Asb/ I /2023
Gedung
9 9 Prosedur Perawatan Kebersihan Luar Gedung 1/4/2016 Adm/ 020.3 /Asb/ I /2024

10 10 Prosedur Rujukan Non Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.12 /Asb/ I /2025

11 11 Prosedur Rujukan Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.11 /Asb/ I /2026
2 2.3.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung Jawab Pelayanan dan Program 1/12/2016 440/ 006.1 /431.201.7.1.16/2016 12 1 SOP Komunikasi dan Koordinasi 1/12/2016 Adm/ 037 /Asb/ I /2016

3 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan Penanggung Jawab Pelayanan dan 5/2/2016 440/ 220.2 /431.201.7.1.16/2017
Program
4 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan Penanggung Jawab Pelayanan dan 10/10/2016 440/ 460.1 /431.201.7.1.16/2018
Program
5 2.3.4 SK Kepala Puskesmas Tentang Kewajiban Menerapkan Hasil Pendidikan dan 5/30/2016 440/ 241.1 /431.201.7.1.16/2016 13 1 SOP Penerapan Hasil Pendidikan dan Pelatihan 5/31/2016 Adm/ 341 /Asb/ V /2016
Pelatihan
6 2.3.5 SK Kepala Puskesmas Tentang Program Orientasi Karyawan dan Penanggung 1/4/2016 440/ 002.12 /431.201.7.1.16/2016 14 1 SOP Mengikuti Seminar, Pendidikan, dan 5/31/2016 Adm/ 342 /Asb/ V /2016
Jawab Pogram Baru Pelatihan
7 SK Kepala Puskesmas Tentang Tim Program Orientasi Karyawan dan 1/4/2016 440/ 002.19 /431.201.7.1.16/2016 15 2 SOP Orientasi Karyawan Baru 1/4/2016 Adm/ 020.2 /Asb/ I /2016
Pemegang Program Baru
16 3 Orientasi Pemegang Program Baru 1/4/2016 Adm/ 020.1 /Asb/ I /2016
8 2.3.6 SK Kepala Puskesmas Tentang Visi, Misi, dan Motto Puskesmas 1/5/2016 440/ 002.18 /431.201.7.1.16/2016 17 1 SOP Tentang Sosialisasi Visi, Misi, Tujuan, 1/6/2016 Adm/ 026 /Asb/ I /2016
dan Tata Nilai
18 2 SOP Peninjauan Kembali Visi, Misi, Tujuan, 1/6/2016 Adm/ 027 /Asb/ I /2016
dan Tata Nilai
9 2.3.7 SK Kepala Puskesmas Tentang Penilaian Kinerja Karyawan Karyawati UPTD 1/2/2016 440/ 001.2 /431.201.7.1.16/2016 19 1 SOP Pengarahan 1/5/2016 Adm/ 022 /Asb/ I /2016
Puskesmas Asembagus
20 2 SOP Penilaian Kinerja Pegawai 1/6/2016 Adm/ 028 /Asb/ I /2016
21 3 SOP Pencatatan dan Pelaporan 1/5/2016 Adm/ 024 /Asb/ I /2016
2.3.8 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung Jawab dan Pelaksana wajib BAB 5 SOP Pemberdayaan Masyarakat BAB 5
memfasilitasi peran serta masyarakat SOP SMD BAB 5
SOP MMD BAB 5
SOP Komunikasi dengan Sasaran Program BAB 5
10 2.3.9 SK Kepala Puskesmas Tentang Pendelegasian Wewenang 1/2/2016 440/ 001.3 /431.201.7.1.16/2016 22 1 SOP Pendelegasian Wewenang 1/2/2016 Adm/ 002 /Asb/ I /2016
23 2 SOP Akuntabilitas Pelayanan dan Program 1/12/2016 Adm/ 038 /Asb/ I /2016
24 3 SOP Penyampaian Umpan Balik 1/12/2016 Adm/ 039 /Asb/ I /2016
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK NO NO NAMA SOP NOMOR SOP
SK SOP
11 2.3.10 SK Kepala Puskesmas Tentang Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi 1/2/2016 440/ 002.20 /431.201.7.1.16/2016 25 1 SOP Komunikasi dan Koordinasi dengan 1/2/2016 Adm/ 017.2 /Asb/ I /2016
dengan pihak terkait Pihak Terkait
26 2 SOP Evaluasi Peran Pihak Terkait 1/2/2016 Adm/ 017.1 /Asb/ I /2016
12 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang Pedoman Pengendalian Dokumen dan 5/24/2016 440/ 225.4 /431.201.7.1.16/2016 27 1 SOP Pengendalian Dokumen 5/24/2016 Adm/ 141 /Asb/ V /2016
Rekaman
28 2 SOP Pengendalian Rekaman 5/24/2016 Adm/ 142 /Asb/ V /2016

13 SK Kepala Puskesmas Tentang Persyaratan Kompetensi Penanggung Jawab 1/4/2016 440/ 002.15 /431.201.7.1.16/2016 29 1 SOP Pelaksanaan Kegiatan Upaya Puskesmas 5/24/2016 Adm/ 143 /Asb/ V /2016
Kegiatan
14 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang Tata Cara Penyusunan Dokumen Akreditasi 5/24/2016 440/ 226.6 /431.201.7.1.16/2016

15 2.3.12 SK Kepala Puskesmas Tentang Komunikasi Internal 1/7/2016 440/ 003.2 /431.201.7.1.16/2016 30 1 SOP Komunikasi Internal 1/7/2016 Adm/ 030 /Asb/ V /2016
2.3.13 SK Kepala Puskesmas Tentang Manajemen Resiko BAB 1
16 2.3.15 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan Pejabat Pengelola Badan Layanan 1/2/2016 440/ 001.4 /431.201.7.1.16/2016 31 1 SOP Membayar Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 005 /Asb/ I /2016
Umum Daerah
32 2 SOP Penatalaksanaan Pembayaran Keuangan 1/2/2016 Adm/ 006 /Asb/ I /2016
ke Bendahara Pengeluaran BLUD

33 3 SOP Penatalaksanaan Bukti Tanda Setoran 1/2/2016 Adm/ 007 /Asb/ I /2016
34 4 SOP Pengajuan SPM ( Surat Permintaan 1/2/2016 Adm/ 008 /Asb/ I /2016
Membayar )
35 5 SOP Perencanaan Anggaran BLUD 1/2/2016 Adm/ 009 /Asb/ I /2016
36 6 SOP Pertanggung Jawaban Uang BLUD 1/2/2016 Adm/ 010 /Asb/ I /2016
37 7 SOP Pertanggung Jawaban Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 011 /Asb/ I /2016

38 8 SOP Perubahan Anggaran Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 012 /Asb/ I /2016
39 9 SOP Pengelolaan Benda Berharga 1/2/2016 Adm/ 013 /Asb/ I /2016
17 2.3.15 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan Bendahara Pengeluaran Pembantu 1/2/2016 440/ 001.9 /431.201.7.1.16/2016 41 1 SOP Pertanggung Jawaban Pencairan Dana 1/2/2016 Adm/ 014 /Asb/ I /2016
APBD
41 2 SOP Pencairan Dana APBD 1/2/2016 Adm/ 015 /Asb/ I /2016
42 3 SOP Perencanaan Keuangan APBD 1/2/2016 Adm/ 016 /Asb/ I /2016
43 1 SOP Audit Penilaian Kinerja Pengelola 1/2/2016 Adm/ 017 /Asb/ I /2016
Keuangan
18 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang Pedoman Pengelola Informasi di UPTD 5/24/2016 440/ 225.6 /431.201.7.1.16/2016 44 1 SOP Pengumpulan, Penyimpanan, dan 5/24/2016 Adm/ 114 /Asb/ V /2016
Puskesmas Asembagus Pencarian Kembali Data
19 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang Ketersediaan Data dan Informasi di 5/24/2016 440/ 225.7 /431.201.7.1.16/2016 45 2 SOP Analisis Data 5/24/2016 Adm/ 145 /Asb/ V /2016
Puskesmas
46 SOP Pelaporan dan Distribusi Informasi 5/24/2016 Adm/ 146 /Asb/ V /2016
2.4.1 SK Kepala Puskesma Tentang Hak dan Kewajiban, SK Kepala Puskesmas BAB 7
tentang Memenuhi Hak dan Kewajiban Pasien
20 2.4.2 SK Kepala Puskesmas Tentang Peraturan Internal Bagi Karyawan dalam 1/2/2016 440/ 001.5 /431.201.7.1.16/2016
Pelaksanaan Upaya Puskesmas dan Kegiatan Pelayanan di Puskesmas

21 2.5.1 SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Pengelola Kontrak Kerja 1/4/2016 440/ 002.13 /431.201.7.1.16/2016
22 2.5.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penyelenggaraan Kontrak Kerja Sama dengan 1/4/2016 440/ 002.14 /431.201.7.1.16/2016
Pihak Ketiga
2.5.2 47 1 SOP Monitoring Kinerja Pihak Ke Tiga 1/4/2016 Adm/ 019 /Asb/ I /2016
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK NO NO NAMA SOP NOMOR SOP
SK SOP
23 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan dan Pengangkatan Pengurus 1/2/2016 440/ 001.6 /431.201.7.1.16/2016
Barang Tahun Anggaran 2016 dan Uraian Tugas Pengelola Barang

24 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung Jawab Kebersihan Lingkungan 1/2/2016 440/ 001/7 /431.201.7.1.16/2016
Puskesmas
25 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung Jawab Kendaraan 1/2/2016 440/ 001.8 /431.201.7.1.16/2016
26 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan Penanggung Jawab Kendaraan 1/2/2016 440/ 299.1 /431.201.7.1.16/2016
 PENGENDALIAN DOKUMEN
BAB 2

TANGGAL JUMLAH TERKENDALI UNIT TERKENDALI TERKENDALI TERKENDALI

NO EP PERIHAL NOMOR SK UNIT LAINNYA / 05 EP
SK TERKENDALI LAYANAN / 01 PROGRAMER / 02 PELAKSANA / 03 JARINGAN / 04
1 2.1.4 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan Koordinator dan Pelaksana 1/4/2016 440/ 002.21 /431.201.7.1.16/2016 2.1.4
Pemeliharaan Sarana, Prasarana, dan Peralatan

2 2.3.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung Jawab Pelayanan dan Program 1/12/2016 440/ 006.1 /431.201.7.1.16/2016 2.3.1

3 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan Penanggung Jawab Pelayanan dan 5/2/2016 440/ 220.2 /431.201.7.1.16/2017
Program

4 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan Penanggung Jawab Pelayanan dan 10/10/2016 440/ 460.1 /431.201.7.1.16/2018
Program

5 2.3.4 SK Kepala Puskesmas Tentang Kewajiban Menerapkan Hasil Pendidikan dan 5/30/2016 440/ 241.1 /431.201.7.1.16/2016 2.3.4
Pelatihan

6 2.3.5 SK Kepala Puskesmas Tentang Program Orientasi Karyawan dan Penanggung 1/4/2016 440/ 002.12 /431.201.7.1.16/2016 2.3.5
Jawab Pogram Baru
7 SK Kepala Puskesmas Tentang Tim Program Orientasi Karyawan dan 1/4/2016 440/ 002.19 /431.201.7.1.16/2016
Pemegang Program Baru

8 2.3.6 SK Kepala Puskesmas Tentang Visi, Misi, dan Motto Puskesmas 1/5/2016 440/ 002.18 /431.201.7.1.16/2016 2.3.6

9 2.3.7 SK Kepala Puskesmas Tentang Penilaian Kinerja Karyawan Karyawati UPTD 1/2/2016 440/ 001.2 /431.201.7.1.16/2016 2.3.7
Puskesmas Asembagus

2.3.8 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung Jawab dan Pelaksana wajib BAB 5 2.3.8
memfasilitasi peran serta masyarakat

10 2.3.9 SK Kepala Puskesmas Tentang Pendelegasian Wewenang 1/2/2016 440/ 001.3 /431.201.7.1.16/2016 2.3.9

11 2.3.10 SK Kepala Puskesmas Tentang Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi 1/2/2016 440/ 002.20 /431.201.7.1.16/2016 2.3.10
dengan pihak terkait

12 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang Pedoman Pengendalian Dokumen dan 5/24/2016 440/ 225.4 /431.201.7.1.16/2016 2.3.11
Rekaman
13 SK Kepala Puskesmas Tentang Persyaratan Kompetensi Penanggung Jawab 1/4/2016 440/ 002.15 /431.201.7.1.16/2016
Kegiatan

14 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang Tata Cara Penyusunan Dokumen Akreditasi 5/24/2016 440/ 226.6 /431.201.7.1.16/2016 2.3.11

15 2.3.12 SK Kepala Puskesmas Tentang Komunikasi Internal 1/7/2016 440/ 003.2 /431.201.7.1.16/2016 2.3.12

2.3.13 SK Kepala Puskesmas Tentang Manajemen Resiko BAB 1 2.3.13

16 2.3.15 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan Pejabat Pengelola Badan Layanan 1/2/2016 440/ 001.4 /431.201.7.1.16/2016 2.3.15
Umum Daerah

17 2.3.15 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan Bendahara Pengeluaran 1/2/2016 440/ 001.9 /431.201.7.1.16/2016 2.3.15
Pembantu

18 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang Pedoman Pengelola Informasi di UPTD 5/24/2016 440/ 225.6 /431.201.7.1.16/2016 2.3.17
Puskesmas Asembagus
19 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang Ketersediaan Data dan Informasi di 5/24/2016 440/ 225.7 /431.201.7.1.16/2016 2.3.17
Puskesmas

2.4.1 SK Kepala Puskesma Tentang Hak dan Kewajiban, SK Kepala Puskesmas BAB 7 2.4.1
tentang Memenuhi Hak dan Kewajiban Pasien

20 2.4.2 SK Kepala Puskesmas Tentang Peraturan Internal Bagi Karyawan dalam 1/2/2016 440/ 001.5 /431.201.7.1.16/2016 2.4.2
Pelaksanaan Upaya Puskesmas dan Kegiatan Pelayanan di Puskesmas

21 2.5.1 SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Pengelola Kontrak Kerja 1/4/2016 440/ 002.13 /431.201.7.1.16/2016 2.5.1

22 2.5.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penyelenggaraan Kontrak Kerja Sama dengan 1/4/2016 440/ 002.14 /431.201.7.1.16/2016 2.5.1
Pihak Ketiga

2.5.2 2.5.2

23 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan dan Pengangkatan Pengurus 1/2/2016 440/ 001.6 /431.201.7.1.16/2016 2.6.1
Barang Tahun Anggaran 2016 dan Uraian Tugas Pengelola Barang

24 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung Jawab Kebersihan Lingkungan 1/2/2016 440/ 001/7 /431.201.7.1.16/2016 2.6.1
Puskesmas

25 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung Jawab Kendaraan 1/2/2016 440/ 001.8 /431.201.7.1.16/2016 2.6.1

26 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan Penanggung Jawab Kendaraan 1/2/2016 440/ 299.1 /431.201.7.1.16/2016 2.6.1
 PENGENDALIAN DOKUMEN
BAB 2

TANGGAL JUMLAH TERKENDALI UNIT TERKENDALI TERKENDALI TERKENDALI JARINGAN /

NO NAMA SOP NOMOR SOP UNIT LAINNYA / 05
SOP TERKENDALI LAYANAN / 01 PROGRAMER / 02 PELAKSANA / 03 04
1 SOP Membersihkan Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.6 /Asb/ I /2016

2 SOP Menghidupkan Genset 1/5/2016 Adm/ 024.5 /Asb/ I /2017

3 SOP Monitoring Sarana Gedung 1/5/2016 Adm/ 024.2 /Asb/ I /2018

4 SOP Pemeliharaan Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.4 /Asb/ I /2019
Mekanik

5 SOP Monitoring Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.1 /Asb/ I /2020

6 SOP Pengecekan Mesin Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.7 /Asb/ I /2021

7 SOP Pengecekan Peralatan Medis di 1/5/2016 Adm/ 024.8 /Asb/ I /2022

Ambulance

8 Prosedur Perawatan Kebersihan Dalam 1/5/2016 Adm/ 024.3 /Asb/ I /2023

Gedung

9 Prosedur Perawatan Kebersihan Luar Gedung 1/4/2016 Adm/ 020.3 /Asb/ I /2024

10 Prosedur Rujukan Non Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.12 /Asb/ I /2025

11 Prosedur Rujukan Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.11 /Asb/ I /2026

1 SOP Komunikasi dan Koordinasi 1/12/2016 Adm/ 037 /Asb/ I /2016

1 SOP Penerapan Hasil Pendidikan dan 5/31/2016 Adm/ 341 /Asb/ V /2016
Pelatihan

1 SOP Mengikuti Seminar, Pendidikan, dan 5/31/2016 Adm/ 342 /Asb/ V /2016
Pelatihan
2 SOP Orientasi Karyawan Baru 1/4/2016 Adm/ 020.2 /Asb/ I /2016

3 Orientasi Pemegang Program Baru 1/4/2016 Adm/ 020.1 /Asb/ I /2016

1 SOP Tentang Sosialisasi Visi, Misi, Tujuan, 1/6/2016 Adm/ 026 /Asb/ I /2016
dan Tata Nilai

2 SOP Peninjauan Kembali Visi, Misi, Tujuan, 1/6/2016 Adm/ 027 /Asb/ I /2016
dan Tata Nilai

1 SOP Pengarahan 1/5/2016 Adm/ 022 /Asb/ I /2016

2 SOP Penilaian Kinerja Pegawai 1/6/2016 Adm/ 028 /Asb/ I /2016

3 SOP Pencatatan dan Pelaporan 1/5/2016 Adm/ 024 /Asb/ I /2016

SOP Pemberdayaan Masyarakat BAB 5

SOP SMD BAB 5

SOP MMD BAB 5

SOP Komunikasi dengan Sasaran Program BAB 5

1 SOP Pendelegasian Wewenang 1/2/2016 Adm/ 002 /Asb/ I /2016

2 SOP Akuntabilitas Pelayanan dan Program 1/12/2016 Adm/ 038 /Asb/ I /2016

3 SOP Penyampaian Umpan Balik 1/12/2016 Adm/ 039 /Asb/ I /2016

1 SOP Komunikasi dan Koordinasi dengan 1/2/2016 Adm/ 017.2 /Asb/ I /2016
Pihak Terkait

2 SOP Evaluasi Peran Pihak Terkait 1/2/2016 Adm/ 017.1 /Asb/ I /2016

1 SOP Pengendalian Dokumen 5/24/2016 Adm/ 141 /Asb/ V /2016

2 SOP Pengendalian Rekaman 5/24/2016 Adm/ 142 /Asb/ V /2016

1 SOP Pelaksanaan Kegiatan Upaya Puskesmas 5/24/2016 Adm/ 143 /Asb/ V /2016

1 SOP Komunikasi Internal 1/7/2016 Adm/ 030 /Asb/ V /2016

1 SOP Membayar Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 005 /Asb/ I /2016

2 SOP Penatalaksanaan Pembayaran Keuangan 1/2/2016 Adm/ 006 /Asb/ I /2016

ke Bendahara Pengeluaran BLUD

3 SOP Penatalaksanaan Bukti Tanda Setoran 1/2/2016 Adm/ 007 /Asb/ I /2016

4 SOP Pengajuan SPM ( Surat Permintaan 1/2/2016 Adm/ 008 /Asb/ I /2016
Membayar )

5 SOP Perencanaan Anggaran BLUD 1/2/2016 Adm/ 009 /Asb/ I /2016

6 SOP Pertanggung Jawaban Uang BLUD 1/2/2016 Adm/ 010 /Asb/ I /2016

7 SOP Pertanggung Jawaban Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 011 /Asb/ I /2016

8 SOP Perubahan Anggaran Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 012 /Asb/ I /2016

9 SOP Pengelolaan Benda Berharga 1/2/2016 Adm/ 013 /Asb/ I /2016

1 SOP Pertanggung Jawaban Pencairan Dana 1/2/2016 Adm/ 014 /Asb/ I /2016
APBD

2 SOP Pencairan Dana APBD 1/2/2016 Adm/ 015 /Asb/ I /2016

3 SOP Perencanaan Keuangan APBD 1/2/2016 Adm/ 016 /Asb/ I /2016

1 SOP Audit Penilaian Kinerja Pengelola 1/2/2016 Adm/ 017 /Asb/ I /2016
Keuangan

1 SOP Pengumpulan, Penyimpanan, dan 5/24/2016 Adm/ 114 /Asb/ V /2016

Pencarian Kembali Data
2 SOP Analisis Data 5/24/2016 Adm/ 145 /Asb/ V /2016

SOP Pelaporan dan Distribusi Informasi 5/24/2016 Adm/ 146 /Asb/ V /2016

1 SOP Monitoring Kinerja Pihak Ke Tiga 1/4/2016 Adm/ 019 /Asb/ I /2016
 PENGENDALIAN DOKUMEN
BAB 2

NO EP PERIHAL

1 2.1.4 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan Koordinator dan Pelaksana

Pemeliharaan Sarana, Prasarana, dan Peralatan
2 2.3.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung Jawab Pelayanan dan Program

3 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan Penanggung Jawab Pelayanan dan

Program

4 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan Penanggung Jawab Pelayanan dan

Program

5 2.3.4 SK Kepala Puskesmas Tentang Kewajiban Menerapkan Hasil Pendidikan dan

Pelatihan

6 2.3.5 SK Kepala Puskesmas Tentang Program Orientasi Karyawan dan Penanggung

Jawab Pogram Baru
7 SK Kepala Puskesmas Tentang Tim Program Orientasi Karyawan dan
Pemegang Program Baru

8 2.3.6 SK Kepala Puskesmas Tentang Visi, Misi, dan Motto Puskesmas

9 2.3.7 SK Kepala Puskesmas Tentang Penilaian Kinerja Karyawan Karyawati UPTD
Puskesmas Asembagus

2.3.8 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung Jawab dan Pelaksana wajib

memfasilitasi peran serta masyarakat

10 2.3.9 SK Kepala Puskesmas Tentang Pendelegasian Wewenang

11 2.3.10 SK Kepala Puskesmas Tentang Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi

dengan pihak terkait

12 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang Pedoman Pengendalian Dokumen dan

Rekaman
13 SK Kepala Puskesmas Tentang Persyaratan Kompetensi Penanggung Jawab
Kegiatan

14 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang Tata Cara Penyusunan Dokumen Akreditasi

15 2.3.12 SK Kepala Puskesmas Tentang Komunikasi Internal

2.3.13 SK Kepala Puskesmas Tentang Manajemen Resiko

16 2.3.15 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan Pejabat Pengelola Badan Layanan

Umum Daerah
17 2.3.15 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan Bendahara Pengeluaran
Pembantu

18 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang Pedoman Pengelola Informasi di UPTD

Puskesmas Asembagus

19 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang Ketersediaan Data dan Informasi di

Puskesmas

2.4.1 SK Kepala Puskesma Tentang Hak dan Kewajiban, SK Kepala Puskesmas

tentang Memenuhi Hak dan Kewajiban Pasien

20 2.4.2 SK Kepala Puskesmas Tentang Peraturan Internal Bagi Karyawan dalam

Pelaksanaan Upaya Puskesmas dan Kegiatan Pelayanan di Puskesmas

21 2.5.1 SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Pengelola Kontrak Kerja

22 2.5.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penyelenggaraan Kontrak Kerja Sama dengan

Pihak Ketiga

2.5.2

23 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan dan Pengangkatan Pengurus

Barang Tahun Anggaran 2016 dan Uraian Tugas Pengelola Barang

24 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung Jawab Kebersihan Lingkungan

Puskesmas
25 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung Jawab Kendaraan

26 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan Penanggung Jawab Kendaraan

ENDALIAN DOKUMEN
BAB 2

TANGGAL TANGGAL
NOMOR SK PENERIMA EP
SK DISTRIBUSI
1/4/2016 440/ 002.21 /431.201.7.1.16/2016 1/7/2016 Samyana, Harik, 2.1.4
Nanang, Basarul,
Norman, Fathor, Nano,
Anik, Sunggeng, Uswa,
Dita, Nur Shofia, Dyas,
Lala, Hernin, Mery,
Indah Ayu, QQ, Susi,
Hartatik, Widi, Jati,
Fenti, Faonda, EP
1/12/2016 440/ 006.1 /431.201.7.1.16/2016 1/15/2016 Samyana, Nurul Z, 2.3.1
Fathor, Babas, Jati,
Anik, Adi, Nano,
Indahosna, Yuli N, Ari
w, norman, Diana, susi,
rofik, dyas, QQ,
hartatik, sulis, juwadi,
dr siti, pustu/
ponkesdes, EP

5/2/2016 440/ 220.2 /431.201.7.1.16/2017 5/4/2016 Samyana, Nurul Z,

Fathor, Babas, Jati,
Anik, Adi, Nano,
Indahosna, Yuli N, Ari
w, norman, Diana, susi,
rofik, dyas, QQ,
hartatik, sulis, juwadi,
dr siti, pustu/
ponkesdes, EP

10/10/2016 440/ 460.1 /431.201.7.1.16/2018 10/12/2016 Samyana, Nurul Z,

Faonda, Fathor, Babas,
Jati, Anik, Adi, Nano,
Indahosna, Yuli N, Ari
w, lala, norman,
shofiyati, susi, rofik,
dyas, QQ, hartatik,
sulis, juwadi, dr siti,
pustu/ ponkesdes, EP

5/30/2016 440/ 241.1 /431.201.7.1.16/2016 5/31/2016 TU, Buku Hasil Rapat, 2.3.4
Pustu, Ponkesdes, Poli,
Programer, Bab 2, Bab 7
1/4/2016 440/ 002.12 /431.201.7.1.16/2016 1/6/2016 TU, Buku Orientasi, EP 2.3.5
Bab 2, Bab 5
1/4/2016 440/ 002.19 /431.201.7.1.16/2016 1/6/2016 TU, Buku Orientasi, EP
Bab 2, Bab 5, Samyana,
Dyas, Yuli, Hartatik, Ari
W, drg. Nourma, Obe,
Indah Ayu, QQ, Juwadi,
Nano

1/5/2016 440/ 002.18 /431.201.7.1.16/2016 1/6/2016 TU, Poli, Pustu, 2.3.6

Ponkesdes, Bab 2
1/2/2016 440/ 001.2 /431.201.7.1.16/2016 1/5/2016 TU, Bab 2 2.3.7

BAB 5 2.3.8

1/2/2016 440/ 001.3 /431.201.7.1.16/2016 1/7/2016 Bab 2, TU 2.3.9

1/2/2016 440/ 002.20 /431.201.7.1.16/2016 1/9/2016 Bab 2, TU 2.3.10

5/24/2016 440/ 225.4 /431.201.7.1.16/2016 5/28/2016 Bab 2, TU 2.3.11

1/4/2016 440/ 002.15 /431.201.7.1.16/2016 1/9/2016 Bab 2, TU

5/24/2016 440/ 226.6 /431.201.7.1.16/2016 5/26/2016 Bab 1-9 2.3.11

1/7/2016 440/ 003.2 /431.201.7.1.16/2016 1/12/2016 Bab 2, TU 2.3.12

BAB 1 2.3.13

1/2/2016 440/ 001.4 /431.201.7.1.16/2016 1/4/2016 Fathor, Jati, Babas, Bab 2.3.15
2
1/2/2016 440/ 001.9 /431.201.7.1.16/2016 1/4/2016 TU, Bab 2 2.3.15

5/24/2016 440/ 225.6 /431.201.7.1.16/2016 5/26/2016 Nurul z, Bab 2, Kantor 2.3.17

5/24/2016 440/ 225.7 /431.201.7.1.16/2016 5/26/2016 Nurul z, Bab 2, Kantor 2.3.17

BAB 7 2.4.1

1/2/2016 440/ 001.5 /431.201.7.1.16/2016 1/6/2016 Poli, Programer, TU, 2.4.2

Pustu, Ponkesdes, EP
Bab 2
1/4/2016 440/ 002.13 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 EP Bab 2 2.5.1

1/4/2016 440/ 002.14 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 EP Bab 2 2.5.1

2.5.2

1/2/2016 440/ 001.6 /431.201.7.1.16/2016 1/4/2016 Nano, EP Bab 2 2.6.1

1/2/2016 440/ 001/7 /431.201.7.1.16/2016 1/4/2016 Harik, EP Bab 2 2.6.1

1/2/2016 440/ 001.8 /431.201.7.1.16/2016 1/4/2016 Nanang, Samyana, 2.6.1
Hartatik, Anik, Fathor,
drg gik, Ayu, EP Bab 2
1/2/2016 440/ 299.1 /431.201.7.1.16/2016 1/4/2016 Nanang, Norman, 2.6.1
Samyana, Hartatik,
Anik, Fathor, drg gik,
Ayu, EP Bab 2
 PENGENDALIAN DOKUMEN
BAB 2

TANGGAL
NO NAMA SOP NOMOR SOP
SOP
1 SOP Membersihkan Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.6 /Asb/ I /2016

2 SOP Menghidupkan Genset 1/5/2016 Adm/ 024.5 /Asb/ I /2017

3 SOP Monitoring Sarana Gedung 1/5/2016 Adm/ 024.2 /Asb/ I /2018

4 SOP Pemeliharaan Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.4 /Asb/ I /2019
Mekanik

5 SOP Monitoring Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.1 /Asb/ I /2020

6 SOP Pengecekan Mesin Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.7 /Asb/ I /2021

7 SOP Pengecekan Peralatan Medis di 1/5/2016 Adm/ 024.8 /Asb/ I /2022

Ambulance

8 Prosedur Perawatan Kebersihan Dalam 1/5/2016 Adm/ 024.3 /Asb/ I /2023

Gedung

9 Prosedur Perawatan Kebersihan Luar Gedung 1/4/2016 Adm/ 020.3 /Asb/ I /2024

10 Prosedur Rujukan Non Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.12 /Asb/ I /2025

11 Prosedur Rujukan Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.11 /Asb/ I /2026

1 SOP Komunikasi dan Koordinasi 1/12/2016 Adm/ 037 /Asb/ I /2016

1 SOP Penerapan Hasil Pendidikan dan 5/31/2016 Adm/ 341 /Asb/ V /2016
Pelatihan

1 SOP Mengikuti Seminar, Pendidikan, dan 5/31/2016 Adm/ 342 /Asb/ V /2016
Pelatihan
2 SOP Orientasi Karyawan Baru 1/4/2016 Adm/ 020.2 /Asb/ I /2016

3 Orientasi Pemegang Program Baru 1/4/2016 Adm/ 020.1 /Asb/ I /2016

1 SOP Tentang Sosialisasi Visi, Misi, Tujuan, 1/6/2016 Adm/ 026 /Asb/ I /2016
dan Tata Nilai
2 SOP Peninjauan Kembali Visi, Misi, Tujuan, 1/6/2016 Adm/ 027 /Asb/ I /2016
dan Tata Nilai

1 SOP Pengarahan 1/5/2016 Adm/ 022 /Asb/ I /2016

2 SOP Penilaian Kinerja Pegawai 1/6/2016 Adm/ 028 /Asb/ I /2016

3 SOP Pencatatan dan Pelaporan 1/5/2016 Adm/ 024 /Asb/ I /2016

SOP Pemberdayaan Masyarakat BAB 5

SOP SMD BAB 5

SOP MMD BAB 5

SOP Komunikasi dengan Sasaran Program BAB 5

1 SOP Pendelegasian Wewenang 1/2/2016 Adm/ 002 /Asb/ I /2016

2 SOP Akuntabilitas Pelayanan dan Program 1/12/2016 Adm/ 038 /Asb/ I /2016

3 SOP Penyampaian Umpan Balik 1/12/2016 Adm/ 039 /Asb/ I /2016

1 SOP Komunikasi dan Koordinasi dengan 1/2/2016 Adm/ 017.2 /Asb/ I /2016
Pihak Terkait

2 SOP Evaluasi Peran Pihak Terkait 1/2/2016 Adm/ 017.1 /Asb/ I /2016

1 SOP Pengendalian Dokumen 5/24/2016 Adm/ 141 /Asb/ V /2016

2 SOP Pengendalian Rekaman 5/24/2016 Adm/ 142 /Asb/ V /2016

1 SOP Pelaksanaan Kegiatan Upaya Puskesmas 5/24/2016 Adm/ 143 /Asb/ V /2016

1 SOP Komunikasi Internal 1/7/2016 Adm/ 030 /Asb/ V /2016

1 SOP Membayar Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 005 /Asb/ I /2016

2 SOP Penatalaksanaan Pembayaran Keuangan 1/2/2016 Adm/ 006 /Asb/ I /2016

ke Bendahara Pengeluaran BLUD

3 SOP Penatalaksanaan Bukti Tanda Setoran 1/2/2016 Adm/ 007 /Asb/ I /2016

4 SOP Pengajuan SPM ( Surat Permintaan 1/2/2016 Adm/ 008 /Asb/ I /2016
Membayar )

5 SOP Perencanaan Anggaran BLUD 1/2/2016 Adm/ 009 /Asb/ I /2016

6 SOP Pertanggung Jawaban Uang BLUD 1/2/2016 Adm/ 010 /Asb/ I /2016

7 SOP Pertanggung Jawaban Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 011 /Asb/ I /2016

8 SOP Perubahan Anggaran Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 012 /Asb/ I /2016

9 SOP Pengelolaan Benda Berharga 1/2/2016 Adm/ 013 /Asb/ I /2016

1 SOP Pertanggung Jawaban Pencairan Dana 1/2/2016 Adm/ 014 /Asb/ I /2016
APBD

2 SOP Pencairan Dana APBD 1/2/2016 Adm/ 015 /Asb/ I /2016

3 SOP Perencanaan Keuangan APBD 1/2/2016 Adm/ 016 /Asb/ I /2016

1 SOP Audit Penilaian Kinerja Pengelola 1/2/2016 Adm/ 017 /Asb/ I /2016
Keuangan

1 SOP Pengumpulan, Penyimpanan, dan 5/24/2016 Adm/ 114 /Asb/ V /2016

Pencarian Kembali Data

2 SOP Analisis Data 5/24/2016 Adm/ 145 /Asb/ V /2016

SOP Pelaporan dan Distribusi Informasi 5/24/2016 Adm/ 146 /Asb/ V /2016

1 SOP Monitoring Kinerja Pihak Ke Tiga 1/4/2016 Adm/ 019 /Asb/ I /2016
N

TANGGAL
PENERIMA
DISTRIBUSI
1/7/2016 Nanang, Kantor, EP

1/7/2016 Babas, Kantor, EP

1/7/2016 Fathor, Kantor, EP

1/7/2016 Babas, Kantor, EP

1/7/2016 Samyana, Kantor, EP

1/7/2016 Nanang, Kantor, EP

1/7/2016 Nanang, Kantor, EP

1/7/2016 Harik, Kantor, EP

1/7/2016 Harik, Kantor, EP

1/7/2016 Nanang, Kantor, EP 2, Bab 7

1/7/2016 Nanang, Kantor, EP 2, Bab 7

1/15/2016 Samyana, Nurul Z, Fathor,
Babas, Jati, Anik, Adi, Nano,
Indahosna, Yuli N, Ari w,
norman, Diana, susi, rofik,
dyas, QQ, hartatik, sulis,
juwadi, dr siti, pustu/
ponkesdes, EP Bab 2, dan Bab
7

5/31/2016 TU, Buku Hasil Rapat, Pustu,

Ponkesdes, Poli, Programer,
Bab 2, Bab 8
5/31/2016 TU, Bab 2, Bab 8

1/6/2016 TU, Buku, Bab 2, 5

1/6/2016 TU, Buku, Bab 2, 5

1/6/2016 TU, Bab 2

1/6/2016 TU, Bab 2

1/5/2016 TU, Bab 2

1/5/2016 TU, Bab 2

1/5/2016 TU, Bab 2

1/7/2016 Bab 2, TU

1/15/2016 Bab 2, TU

1/15/2016 Bab 2, TU

1/11/2016 Bab 2, TU

1/11/2016 Bab 2, TU

5/28/2016 Bab 2, TU, Bab 5

5/28/2016 Bab 2, TU, Bab 5

5/28/2016 Bab 2, TU

1/12/2016 Bab 2, TU

1/4/2016 TU, Bab 2

1/4/2016 TU, Bab 2

1/4/2016 TU, Bab 2

1/4/2016 TU, Bab 2

1/4/2016 TU, Bab 2

1/4/2016 TU, Bab 2

1/4/2016 TU, Bab 2

1/4/2016 TU, Bab 2

1/4/2016 TU, Bab 2

1/4/2016 TU, Bab 2

1/4/2016 TU, Bab 2

1/4/2016 TU, Bab 2

1/4/2016 TU, Bab 2

5/26/2016 Nurul z, Bab 2, Kantor

5/26/2016 Nurul z, Bab 2, Kantor

5/26/2016 Nurul z, Bab 2, Kantor

9/20/2016 EP Bab 2
 TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK
SK
35 2.3.15 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan 1/2/2016 440/ 001.4
Pejabat Pengelola Badan Layanan Umum
37 2.3.15 Daerah
SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan 1/2/2016 440/ 001.9
Bendahara Pengeluaran Pembantu
51 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan 1/2/2016 440/ 001.6
dan Pengangkatan Pengurus Barang Tahun
Anggaran 2016 dan Uraian Tugas Pengelola
Barang
53 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung 1/2/2016 440/ 001/7
Jawab Kebersihan Lingkungan Puskesmas
55 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung 1/2/2016 440/ 001.8
Jawab Kendaraan
57 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan 1/2/2016 440/ 299.1
Penanggung Jawab Kendaraan
127 2.3.15 SOP Membayar Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 005
129 SOP Penatalaksanaan Pembayaran Keuangan 1/2/2016 Adm/ 006
ke Bendahara Pengeluaran BLUD
131 SOP Penatalaksanaan Bukti Tanda Setoran 1/2/2016 Adm/ 007
133 SOP Pengajuan SPM ( Surat Permintaan 1/2/2016 Adm/ 008
Membayar )
135 SOP Perencanaan Anggaran BLUD 1/2/2016 Adm/ 009
137 SOP Pertanggung Jawaban Uang BLUD 1/2/2016 Adm/ 010
139 SOP Pertanggung Jawaban Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 011
141 SOP Perubahan Anggaran Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 012
143 SOP Pengelolaan Benda Berharga 1/2/2016 Adm/ 013
145 2.3.15 SOP Pertanggung Jawaban Pencairan Dana 1/2/2016 Adm/ 014
APBD
147 SOP Pencairan Dana APBD 1/2/2016 Adm/ 015
149 SOP Perencanaan Keuangan APBD 1/2/2016 Adm/ 016
151 SOP Audit Penilaian Kinerja Pengelola 1/2/2016 Adm/ 017
Keuangan
17 2.3.7 SK Kepala Puskesmas Tentang Penilaian 1/2/2016 440/ 001.2
Kinerja Karyawan Karyawati UPTD
Puskesmas Asembagus
95 2.3.7 SOP Pengarahan 1/5/2016 Adm/ 022
97 SOP Penilaian Kinerja Pegawai 1/6/2016 Adm/ 028
99 SOP Pencatatan dan Pelaporan 1/5/2016 Adm/ 024
159 2.5.2 SOP Monitoring Kinerja Pihak Ke Tiga 1/4/2016 Adm/ 019
11 2.3.5 SK Kepala Puskesmas Tentang Program 1/4/2016 440/ 002.12
Orientasi Karyawan dan Penanggung Jawab
Pogram Baru
13 SK Kepala Puskesmas Tentang Tim Program 1/4/2016 440/ 002.19
Orientasi Karyawan dan Pemegang Program
Baru
15 2.3.6 SK Kepala Puskesmas Tentang Visi, Misi, dan 1/5/2016 440/ 002.18
Motto Puskesmas
45 2.4.2 SK Kepala Puskesmas Tentang Peraturan 1/2/2016 440/ 001.5
Internal Bagi Karyawan dalam Pelaksanaan
Upaya Puskesmas dan Kegiatan Pelayanan di
Puskesmas
47 2.5.1 SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan 1/4/2016 440/ 002.13
Pengelola Kontrak Kerja
49 2.5.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/4/2016 440/ 002.14
Penyelenggaraan Kontrak Kerja Sama dengan
Pihak Ketiga
87 SOP Orientasi Karyawan Baru 1/4/2016 Adm/ 020.2
89 Orientasi Pemegang Program Baru 1/4/2016 Adm/ 020.1
91 2.3.6 SOP Tentang Sosialisasi Visi, Misi, Tujuan, 1/6/2016 Adm/ 026
dan Tata Nilai
93 SOP Peninjauan Kembali Visi, Misi, Tujuan, 1/6/2016 Adm/ 027
dan Tata Nilai
1 2.1.4 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan 1/4/2016 440/ 002.21
Koordinator dan Pelaksana Pemeliharaan
Sarana, Prasarana, dan Peralatan
21 2.3.9 SK Kepala Puskesmas Tentang Pendelegasian 1/2/2016 440/ 001.3
Wewenang
59 2.1.4 SOP Membersihkan Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.6
61 SOP Menghidupkan Genset 1/5/2016 Adm/ 024.5
63 SOP Monitoring Sarana Gedung 1/5/2016 Adm/ 024.2
65 SOP Pemeliharaan Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.4
Mekanik
67 SOP Monitoring Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.1
69 SOP Pengecekan Mesin Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.7
71 SOP Pengecekan Peralatan Medis di 1/5/2016 Adm/ 024.8
Ambulance
73 Prosedur Perawatan Kebersihan Dalam 1/5/2016 Adm/ 024.3
Gedung
75 Prosedur Perawatan Kebersihan Luar Gedung 1/4/2016 Adm/ 020.3

77 Prosedur Rujukan Non Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.12

79 Prosedur Rujukan Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.11
109 2.3.9 SOP Pendelegasian Wewenang 1/2/2016 Adm/ 002
23 2.3.10 SK Kepala Puskesmas Tentang Mekanisme 1/2/2016 440/ 002.20
Komunikasi dan Koordinasi dengan pihak
terkait
27 SK Kepala Puskesmas Tentang Persyaratan 1/4/2016 440/ 002.15
Kompetensi Penanggung Jawab Kegiatan
115 2.3.10 SOP Komunikasi dan Koordinasi dengan 1/2/2016 Adm/ 017.2
Pihak Terkait
117 SOP Evaluasi Peran Pihak Terkait 1/2/2016 Adm/ 017.1
31 2.3.12 SK Kepala Puskesmas Tentang Komunikasi 1/7/2016 440/ 003.2
Internal
125 2.3.12 SOP Komunikasi Internal 1/7/2016 Adm/ 030
3 2.3.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung 1/12/2016 440/ 006.1
Jawab Pelayanan dan Program

81 2.3.1 SOP Komunikasi dan Koordinasi 1/12/2016 Adm/ 037

111 SOP Akuntabilitas Pelayanan dan Program 1/12/2016 Adm/ 038

113 SOP Penyampaian Umpan Balik 1/12/2016 Adm/ 039
5 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan 5/2/2016 440/ 220.2
Penanggung Jawab Pelayanan dan Program

29 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang Tata Cara 5/24/2016 440/ 226.6

Penyusunan Dokumen Akreditasi
39 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang Pedoman 5/24/2016 440/ 225.6
Pengelola Informasi di UPTD Puskesmas
Asembagus
41 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang Ketersediaan 5/24/2016 440/ 225.7
Data dan Informasi di Puskesmas
153 2.3.17 SOP Pengumpulan, Penyimpanan, dan 5/24/2016 Adm/ 114
Pencarian Kembali Data
155 2.3.17 SOP Analisis Data 5/24/2016 Adm/ 145
157 SOP Pelaporan dan Distribusi Informasi 5/24/2016 Adm/ 146
25 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang Pedoman 5/24/2016 440/ 225.4
Pengendalian Dokumen dan Rekaman
119 2.3.11 SOP Pengendalian Dokumen 5/24/2016 Adm/ 141
121 SOP Pengendalian Rekaman 5/24/2016 Adm/ 142
123 SOP Pelaksanaan Kegiatan Upaya Puskesmas 5/24/2016 Adm/ 143

9 2.3.4 SK Kepala Puskesmas Tentang Kewajiban 5/30/2016 440/ 241.1

Menerapkan Hasil Pendidikan dan Pelatihan
83 2.3.4 SOP Penerapan Hasil Pendidikan dan 5/31/2016 Adm/ 341
Pelatihan
85 2.3.5 SOP Mengikuti Seminar, Pendidikan, dan 5/31/2016 Adm/ 342
Pelatihan
2 2.1.4 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan 1/4/2016 440/ 002.21
Koordinator dan Pelaksana Pemeliharaan
Sarana, Prasarana, dan Peralatan
4 2.3.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung 1/12/2016 440/ 006.1
Jawab Pelayanan dan Program
6 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan 5/2/2016 440/ 220.2
Penanggung Jawab Pelayanan dan Program
8 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan 10/10/2016 440/ 460.1
Penanggung Jawab Pelayanan dan Program
10 2.3.4 SK Kepala Puskesmas Tentang Kewajiban 5/30/2016 440/ 241.1
Menerapkan Hasil Pendidikan dan Pelatihan
12 2.3.5 SK Kepala Puskesmas Tentang Program 1/4/2016 440/ 002.12
Orientasi Karyawan dan Penanggung Jawab
Pogram Baru
14 SK Kepala Puskesmas Tentang Tim Program 1/4/2016 440/ 002.19
Orientasi Karyawan dan Pemegang Program
Baru
16 2.3.6 SK Kepala Puskesmas Tentang Visi, Misi, dan 1/5/2016 440/ 002.18
Motto Puskesmas
18 2.3.7 SK Kepala Puskesmas Tentang Penilaian 1/2/2016 440/ 001.2
Kinerja Karyawan Karyawati UPTD
Puskesmas Asembagus
19 2.3.8 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung BAB 5
Jawab dan Pelaksana wajib memfasilitasi
peran serta masyarakat
20 2.3.8 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung BAB 5
Jawab dan Pelaksana wajib memfasilitasi
peran serta masyarakat
22 2.3.9 SK Kepala Puskesmas Tentang Pendelegasian 1/2/2016 440/ 001.3
Wewenang
24 2.3.10 SK Kepala Puskesmas Tentang Mekanisme 1/2/2016 440/ 002.20
Komunikasi dan Koordinasi dengan pihak
terkait
26 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang Pedoman 5/24/2016 440/ 225.4
Pengendalian Dokumen dan Rekaman
28 SK Kepala Puskesmas Tentang Persyaratan 1/4/2016 440/ 002.15
Kompetensi Penanggung Jawab Kegiatan
30 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang Tata Cara 5/24/2016 440/ 226.6
Penyusunan Dokumen Akreditasi
32 2.3.12 SK Kepala Puskesmas Tentang Komunikasi 1/7/2016 440/ 003.2
Internal
33 2.3.13 SK Kepala Puskesmas Tentang Manajemen BAB 1
Resiko
34 2.3.13 SK Kepala Puskesmas Tentang Manajemen BAB 1
Resiko
36 2.3.15 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan 1/2/2016 440/ 001.4
Pejabat Pengelola Badan Layanan Umum
Daerah
38 2.3.15 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan 1/2/2016 440/ 001.9
Bendahara Pengeluaran Pembantu
40 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang Pedoman 5/24/2016 440/ 225.6
Pengelola Informasi di UPTD Puskesmas
Asembagus
42 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang Ketersediaan 5/24/2016 440/ 225.7
Data dan Informasi di Puskesmas
43 2.4.1 SK Kepala Puskesma Tentang Hak dan BAB 7
Kewajiban, SK Kepala Puskesmas tentang
Memenuhi Hak dan Kewajiban Pasien
44 2.4.1 SK Kepala Puskesma Tentang Hak dan BAB 7
Kewajiban, SK Kepala Puskesmas tentang
Memenuhi Hak dan Kewajiban Pasien
46 2.4.2 SK Kepala Puskesmas Tentang Peraturan 1/2/2016 440/ 001.5
Internal Bagi Karyawan dalam Pelaksanaan
Upaya Puskesmas dan Kegiatan Pelayanan di
Puskesmas
48 2.5.1 SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan 1/4/2016 440/ 002.13
Pengelola Kontrak Kerja
50 2.5.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/4/2016 440/ 002.14
Penyelenggaraan Kontrak Kerja Sama dengan
Pihak Ketiga
52 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penunjukan 1/2/2016 440/ 001.6
dan Pengangkatan Pengurus Barang Tahun
Anggaran 2016 dan Uraian Tugas Pengelola
Barang
54 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung 1/2/2016 440/ 001/7
Jawab Kebersihan Lingkungan Puskesmas
56 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Penanggung 1/2/2016 440/ 001.8
Jawab Kendaraan
58 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan 1/2/2016 440/ 299.1
Penanggung Jawab Kendaraan
60 2.1.4 SOP Membersihkan Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.6
62 SOP Menghidupkan Genset 1/5/2016 Adm/ 024.5
64 SOP Monitoring Sarana Gedung 1/5/2016 Adm/ 024.2
66 SOP Pemeliharaan Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.4
Mekanik
68 SOP Monitoring Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.1
70 SOP Pengecekan Mesin Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.7
72 SOP Pengecekan Peralatan Medis di 1/5/2016 Adm/ 024.8
Ambulance
74 Prosedur Perawatan Kebersihan Dalam 1/5/2016 Adm/ 024.3
Gedung
76 Prosedur Perawatan Kebersihan Luar Gedung 1/4/2016 Adm/ 020.3

78 Prosedur Rujukan Non Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.12

80 Prosedur Rujukan Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.11
82 2.3.1 SOP Komunikasi dan Koordinasi 1/12/2016 Adm/ 037
84 2.3.4 SOP Penerapan Hasil Pendidikan dan 5/31/2016 Adm/ 341
Pelatihan
86 2.3.5 SOP Mengikuti Seminar, Pendidikan, dan 5/31/2016 Adm/ 342
Pelatihan
88 SOP Orientasi Karyawan Baru 1/4/2016 Adm/ 020.2
90 Orientasi Pemegang Program Baru 1/4/2016 Adm/ 020.1
92 2.3.6 SOP Tentang Sosialisasi Visi, Misi, Tujuan, 1/6/2016 Adm/ 026
dan Tata Nilai
94 SOP Peninjauan Kembali Visi, Misi, Tujuan, 1/6/2016 Adm/ 027
dan Tata Nilai
96 2.3.7 SOP Pengarahan 1/5/2016 Adm/ 022
98 SOP Penilaian Kinerja Pegawai 1/6/2016 Adm/ 028
100 SOP Pencatatan dan Pelaporan 1/5/2016 Adm/ 024
101 2.3.8 SOP Pemberdayaan Masyarakat BAB 5
102 2.3.8 SOP Pemberdayaan Masyarakat BAB 5
103 SOP SMD BAB 5
104 SOP SMD BAB 5
105 SOP MMD BAB 5
106 SOP MMD BAB 5
107 SOP Komunikasi dengan Sasaran Program BAB 5
108 SOP Komunikasi dengan Sasaran Program BAB 5
110 2.3.9 SOP Pendelegasian Wewenang 1/2/2016 Adm/ 002
112 SOP Akuntabilitas Pelayanan dan Program 1/12/2016 Adm/ 038
114 SOP Penyampaian Umpan Balik 1/12/2016 Adm/ 039
116 2.3.10 SOP Komunikasi dan Koordinasi dengan 1/2/2016 Adm/ 017.2
Pihak Terkait
118 SOP Evaluasi Peran Pihak Terkait 1/2/2016 Adm/ 017.1
120 2.3.11 SOP Pengendalian Dokumen 5/24/2016 Adm/ 141
122 SOP Pengendalian Rekaman 5/24/2016 Adm/ 142
124 SOP Pelaksanaan Kegiatan Upaya Puskesmas 5/24/2016 Adm/ 143

126 2.3.12 SOP Komunikasi Internal 1/7/2016 Adm/ 030

128 2.3.15 SOP Membayar Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 005
130 SOP Penatalaksanaan Pembayaran Keuangan 1/2/2016 Adm/ 006
ke Bendahara Pengeluaran BLUD
132 SOP Penatalaksanaan Bukti Tanda Setoran 1/2/2016 Adm/ 007
134 SOP Pengajuan SPM ( Surat Permintaan 1/2/2016 Adm/ 008
Membayar )
136 SOP Perencanaan Anggaran BLUD 1/2/2016 Adm/ 009
138 SOP Pertanggung Jawaban Uang BLUD 1/2/2016 Adm/ 010
140 SOP Pertanggung Jawaban Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 011
142 SOP Perubahan Anggaran Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 012
144 SOP Pengelolaan Benda Berharga 1/2/2016 Adm/ 013
146 2.3.15 SOP Pertanggung Jawaban Pencairan Dana 1/2/2016 Adm/ 014
APBD
148 SOP Pencairan Dana APBD 1/2/2016 Adm/ 015
150 SOP Perencanaan Keuangan APBD 1/2/2016 Adm/ 016
152 SOP Audit Penilaian Kinerja Pengelola 1/2/2016 Adm/ 017
Keuangan
154 2.3.17 SOP Pengumpulan, Penyimpanan, dan 5/24/2016 Adm/ 114
Pencarian Kembali Data
156 2.3.17 SOP Analisis Data 5/24/2016 Adm/ 145
158 SOP Pelaporan dan Distribusi Informasi 5/24/2016 Adm/ 146
160 2.5.2 SOP Monitoring Kinerja Pihak Ke Tiga 1/4/2016 Adm/ 019
7 SK Kepala Puskesmas Tentang Perubahan 10/10/2016 440/ 460.1
Penanggung Jawab Pelayanan dan Program
 TANGGAL
NOMOR SK
DISTRIBUSI
/431.201.7.1.16/2016 1/4/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/4/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/4/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/4/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/4/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/4/2016

/Asb/ I /2016 1/4/2016

/Asb/ I /2016 1/4/2016

/Asb/ I /2016 1/4/2016

/Asb/ I /2016 1/4/2016

/Asb/ I /2016 1/4/2016

/Asb/ I /2016 1/4/2016
/Asb/ I /2016 1/4/2016
/Asb/ I /2016 1/4/2016
/Asb/ I /2016 1/4/2016
/Asb/ I /2016 1/4/2016

/Asb/ I /2016 1/4/2016

/Asb/ I /2016 1/4/2016
/Asb/ I /2016 1/4/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/5/2016

/Asb/ I /2016 1/5/2016

/Asb/ I /2016 1/5/2016
/Asb/ I /2016 1/5/2016
/Asb/ I /2016 1/5/2016
/431.201.7.1.16/2016 1/6/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/6/2016
/431.201.7.1.16/2016 1/6/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/6/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/6/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/6/2016

/Asb/ I /2016 1/6/2016

/Asb/ I /2016 1/6/2016
/Asb/ I /2016 1/6/2016

/Asb/ I /2016 1/6/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/7/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/7/2016

/Asb/ I /2016 1/7/2016

/Asb/ I /2016 1/7/2016
/Asb/ I /2016 1/7/2016
/Asb/ I /2016 1/7/2016

/Asb/ I /2016 1/7/2016

/Asb/ I /2016 1/7/2016
/Asb/ I /2016 1/7/2016

/Asb/ I /2016 1/7/2016

/Asb/ I /2016 1/7/2016

/Asb/ I /2016 1/7/2016

/Asb/ I /2016 1/7/2016
/Asb/ I /2016 1/7/2016
/431.201.7.1.16/2016 1/9/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/9/2016

/Asb/ I /2016 1/11/2016

/Asb/ I /2016 1/11/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/12/2016

/Asb/ V /2016 1/12/2016

/431.201.7.1.16/2016 1/15/2016

/Asb/ I /2016 1/15/2016

/Asb/ I /2016 1/15/2016

/Asb/ I /2016 1/15/2016
/431.201.7.1.16/2017 5/4/2016

/431.201.7.1.16/2016 5/26/2016

/431.201.7.1.16/2016 5/26/2016

/431.201.7.1.16/2016 5/26/2016

/Asb/ V /2016 5/26/2016

/Asb/ V /2016 5/26/2016

/Asb/ V /2016 5/26/2016
/431.201.7.1.16/2016 5/28/2016

/Asb/ V /2016 5/28/2016

/Asb/ V /2016 5/28/2016
/Asb/ V /2016 5/28/2016

/431.201.7.1.16/2016 5/31/2016

/Asb/ V /2016 5/31/2016

/Asb/ V /2016 5/31/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2017 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2018 9/20/2016
/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

9/20/2016

9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

9/20/2016

9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016
 9/20/2016

9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/431.201.7.1.16/2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ V /2016 9/20/2016

/Asb/ V /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016
9/20/2016
9/20/2016
9/20/2016
9/20/2016
9/20/2016
9/20/2016
9/20/2016
9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ V /2016 9/20/2016
/Asb/ V /2016 9/20/2016
/Asb/ V /2016 9/20/2016

/Asb/ V /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ I /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016

/Asb/ V /2016 9/20/2016

/Asb/ V /2016 9/20/2016
/Asb/ V /2016 9/20/2016
/Asb/ I /2016 9/20/2016
/431.201.7.1.16/2018 10/12/2016
 PENERIMA

Fathor, Jati, Babas, Bab 2

TU, Bab 2

Nano, EP Bab 2

Harik, EP Bab 2

Nanang, Samyana, Hartatik, Anik, Fathor, drg gik, Ayu, EP Bab 2

Nanang, Norman, Samyana, Hartatik, Anik, Fathor, drg gik, Ayu, EP Bab 2

TU, Bab 2
TU, Bab 2

TU, Bab 2
TU, Bab 2

TU, Bab 2
TU, Bab 2
TU, Bab 2
TU, Bab 2
TU, Bab 2
TU, Bab 2

TU, Bab 2
TU, Bab 2
TU, Bab 2

TU, Bab 2

TU, Bab 2
TU, Bab 2
TU, Bab 2
Buku / Lembar Monitoring
TU, Buku Orientasi, EP Bab 2, Bab 5

TU, Buku Orientasi, EP Bab 2, Bab 5, Samyana, Dyas, Yuli, Hartatik, Ari
W, drg. Nourma, Obe, Indah Ayu, QQ, Juwadi, Nano
TU, Poli, Pustu, Ponkesdes, Bab 2

Poli, Programer, TU, Pustu, Ponkesdes, EP Bab 2

Lembar Monitoring

Lembar Monitoring

TU, Buku, Bab 2, 5

TU, Buku, Bab 2, 5
TU, Bab 2

TU, Bab 2

Samyana, Harik, Nanang, Basarul, Norman, Fathor, Nano, Anik,

Sunggeng, Uswa, Dita, Nur Shofia, Dyas, Lala, Hernin, Mery, Indah Ayu,
QQ, Susi, Hartatik, Widi, Jati, Fenti, Faonda, EP
Bab 2, TU

Nanang, Kantor, EP
Babas, Kantor, EP
Fathor, Kantor, EP
Babas, Kantor, EP

Samyana, Kantor, EP
Nanang, Kantor, EP
Nanang, Kantor, EP

Harik, Kantor, EP

Harik, Kantor, EP

Nanang, Kantor, EP 2, Bab 7

Nanang, Kantor, EP 2, Bab 7
Bab 2, TU
Bab 2, TU

Bab 2, TU

Bab 2, TU

Bab 2, TU
Bab 2, TU

Bab 2, TU
Samyana, Nurul Z, Fathor, Babas, Jati, Anik, Adi, Nano, Indahosna, Yuli
N, Ari w, norman, Diana, susi, rofik, dyas, QQ, hartatik, sulis, juwadi, dr
siti, pustu/ ponkesdes, EP
Samyana, Nurul Z, Fathor, Babas, Jati, Anik, Adi, Nano, Indahosna, Yuli
N, Ari w, norman, Diana, susi, rofik, dyas, QQ, hartatik, sulis, juwadi, dr
siti, pustu/ ponkesdes, EP Bab 2
Bab 2, TU
Bab 2, TU
Samyana, Nurul Z, Fathor, Babas, Jati, Anik, Adi, Nano, Indahosna, Yuli
N, Ari w, norman, Diana, susi, rofik, dyas, QQ, hartatik, sulis, juwadi, dr
siti, pustu/ ponkesdes, EP
Bab 1-9

Nurul z, Bab 2, Kantor

Nurul z, Bab 2, Kantor

Nurul z, Bab 2, Kantor

Nurul z, Bab 2, Kantor

Nurul z, Bab 2, Kantor
Bab 2, TU

Bab 2, TU, Bab 5

Bab 2, TU, Bab 5
Bab 2, TU

TU, Buku Hasil Rapat, Pustu, Ponkesdes, Poli, Programer, Bab 2, Bab 8

TU, Buku Hasil Rapat, Pustu, Ponkesdes, Poli, Programer, Bab 2, Bab 8

TU, Bab 2, Bab 8

EP Bab 2

EP Bab 2

EP Bab 2

EP Bab 2
EP Bab 2, 8

EP Bab 2, 5

EP Bab 2, 5

EP Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2
Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2
Bab 2
Bab 2
Bab 2

Bab 2
Bab 2
Bab 2

Bab 2

Bab 2

Bab 2,7
Bab 2,7
Bab 2
EP Bab 2,8

EP Bab 2,8

EP Bab 2,5
EP Bab 2,5
EP Bab 2

EP Bab 2

EP Bab 2
EP Bab 2
EP Bab 2

EP Bab 2
EP Bab 2
EP Bab 2
EP Bab 2

EP Bab 2
EP Bab 2, 5
EP Bab 2, 5
EP Bab 2

EP Bab 2
EP Bab 2
EP Bab 2

EP Bab 2
EP Bab 2

EP Bab 2
EP Bab 2
EP Bab 2
EP Bab 2
EP Bab 2
EP Bab 2

EP Bab 2
EP Bab 2
EP Bab 2

EP Bab 2
EP Bab 2
EP Bab 2
EP Bab 2
Samyana, Nurul Z, Faonda, Fathor, Babas, Jati, Anik, Adi, Nano,
Indahosna, Yuli N, Ari w, lala, norman, shofiyati, susi, rofik, dyas, QQ,
hartatik, sulis, juwadi, dr siti, pustu/ ponkesdes, EP
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
1 2.3.15 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001.4 /431.201.7.1.16/2016 1/4/2016 Fathor, Jati, Babas, Bab 2
Penunjukan Pejabat Pengelola Badan
Layanan Umum Daerah
2 2.3.15 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001.9 /431.201.7.1.16/2016 1/4/2016 TU, Bab 2
Penunjukan Bendahara Pengeluaran
Pembantu
3 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001.6 /431.201.7.1.16/2016 1/4/2016 Nano, EP Bab 2
Penunjukan dan Pengangkatan Pengurus
Barang Tahun Anggaran 2016 dan
Uraian Tugas Pengelola Barang

4 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001/7 /431.201.7.1.16/2016 1/4/2016 Harik, EP Bab 2
Penanggung Jawab Kebersihan
Lingkungan Puskesmas
5 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001.8 /431.201.7.1.16/2016 1/4/2016 Nanang, Samyana, Hartatik, Anik, Fathor,
Penanggung Jawab Kendaraan drg gik, Ayu, EP Bab 2
6 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 299.1 /431.201.7.1.16/2016 1/4/2016 Nanang, Norman, Samyana, Hartatik, Anik,
Perubahan Penanggung Jawab Fathor, drg gik, Ayu, EP Bab 2
Kendaraan
7 2.3.15 SOP Membayar Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 005 /Asb/ I /2016 1/4/2016 TU, Bab 2
8 SOP Penatalaksanaan Pembayaran 1/2/2016 Adm/ 006 /Asb/ I /2016 1/4/2016 TU, Bab 2
Keuangan ke Bendahara Pengeluaran
BLUD
9 SOP Penatalaksanaan Bukti Tanda 1/2/2016 Adm/ 007 /Asb/ I /2016 1/4/2016 TU, Bab 2
Setoran
10 SOP Pengajuan SPM ( Surat Permintaan 1/2/2016 Adm/ 008 /Asb/ I /2016 1/4/2016 TU, Bab 2
Membayar )
11 SOP Perencanaan Anggaran BLUD 1/2/2016 Adm/ 009 /Asb/ I /2016 1/4/2016 TU, Bab 2
12 SOP Pertanggung Jawaban Uang BLUD 1/2/2016 Adm/ 010 /Asb/ I /2016 1/4/2016 TU, Bab 2

13 SOP Pertanggung Jawaban Keuangan 1/2/2016 Adm/ 011 /Asb/ I /2016 1/4/2016 TU, Bab 2
BLUD
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
14 SOP Perubahan Anggaran Keuangan 1/2/2016 Adm/ 012 /Asb/ I /2016 1/4/2016 TU, Bab 2
BLUD
15 SOP Pengelolaan Benda Berharga 1/2/2016 Adm/ 013 /Asb/ I /2016 1/4/2016 TU, Bab 2
16 2.3.15 SOP Pertanggung Jawaban Pencairan 1/2/2016 Adm/ 014 /Asb/ I /2016 1/4/2016 TU, Bab 2
Dana APBD
17 SOP Pencairan Dana APBD 1/2/2016 Adm/ 015 /Asb/ I /2016 1/4/2016 TU, Bab 2
18 SOP Perencanaan Keuangan APBD 1/2/2016 Adm/ 016 /Asb/ I /2016 1/4/2016 TU, Bab 2
19 SOP Audit Penilaian Kinerja Pengelola 1/2/2016 Adm/ 017 /Asb/ I /2016 1/4/2016 TU, Bab 2
Keuangan
20 2.3.7 SK Kepala Puskesmas Tentang Penilaian 1/2/2016 440/ 001.2 /431.201.7.1.16/2016 1/5/2016 TU, Bab 2
Kinerja Karyawan Karyawati UPTD
Puskesmas Asembagus
21 2.3.7 SOP Pengarahan 1/5/2016 Adm/ 022 /Asb/ I /2016 1/5/2016 TU, Bab 2
22 SOP Penilaian Kinerja Pegawai 1/6/2016 Adm/ 028 /Asb/ I /2016 1/5/2016 TU, Bab 2
23 SOP Pencatatan dan Pelaporan 1/5/2016 Adm/ 024 /Asb/ I /2016 1/5/2016 TU, Bab 2
24 2.5.2 SOP Monitoring Kinerja Pihak Ke Tiga 1/4/2016 Adm/ 019 /Asb/ I /2016 1/5/2016 Buku / Lembar Monitoring
25 2.3.5 SK Kepala Puskesmas Tentang Program 1/4/2016 440/ 002.12 /431.201.7.1.16/2016 1/6/2016 TU, Buku Orientasi, EP Bab 2, Bab 5
Orientasi Karyawan dan Penanggung
Jawab Pogram Baru
26 SK Kepala Puskesmas Tentang Tim 1/4/2016 440/ 002.19 /431.201.7.1.16/2016 1/6/2016 TU, Buku Orientasi, EP Bab 2, Bab 5,
Program Orientasi Karyawan dan Samyana, Dyas, Yuli, Hartatik, Ari W, drg.
Pemegang Program Baru Nourma, Obe, Indah Ayu, QQ, Juwadi,
Nano
27 2.3.6 SK Kepala Puskesmas Tentang Visi, 1/5/2016 440/ 002.18 /431.201.7.1.16/2016 1/6/2016 TU, Poli, Pustu, Ponkesdes, Bab 2
Misi, dan Motto Puskesmas
28 2.4.2 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001.5 /431.201.7.1.16/2016 1/6/2016 Poli, Programer, TU, Pustu, Ponkesdes, EP
Peraturan Internal Bagi Karyawan dalam Bab 2
Pelaksanaan Upaya Puskesmas dan
Kegiatan Pelayanan di Puskesmas
29 2.5.1 SK Kepala Puskesmas tentang 1/4/2016 440/ 002.13 /431.201.7.1.16/2016 1/6/2016 Lembar Monitoring
Penetapan Pengelola Kontrak Kerja
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
30 2.5.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/4/2016 440/ 002.14 /431.201.7.1.16/2016 1/6/2016 Lembar Monitoring
Penyelenggaraan Kontrak Kerja Sama
dengan Pihak Ketiga
31 SOP Orientasi Karyawan Baru 1/4/2016 Adm/ 020.2 /Asb/ I /2016 1/6/2016 TU, Buku, Bab 2, 5
32 Orientasi Pemegang Program Baru 1/4/2016 Adm/ 020.1 /Asb/ I /2016 1/6/2016 TU, Buku, Bab 2, 5
33 2.3.6 SOP Tentang Sosialisasi Visi, Misi, 1/6/2016 Adm/ 026 /Asb/ I /2016 1/6/2016 TU, Bab 2
Tujuan, dan Tata Nilai
34 SOP Peninjauan Kembali Visi, Misi, 1/6/2016 Adm/ 027 /Asb/ I /2016 1/6/2016 TU, Bab 2
Tujuan, dan Tata Nilai
35 2.1.4 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/4/2016 440/ 002.21 /431.201.7.1.16/2016 1/7/2016 Samyana, Harik, Nanang, Basarul,
Penunjukan Koordinator dan Pelaksana Norman, Fathor, Nano, Anik, Sunggeng,
Pemeliharaan Sarana, Prasarana, dan Uswa, Dita, Nur Shofia, Dyas, Lala,
Peralatan Hernin, Mery, Indah Ayu, QQ, Susi,
Hartatik, Widi, Jati, Fenti, Faonda, EP

36 2.3.9 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001.3 /431.201.7.1.16/2016 1/7/2016 Bab 2, TU
Pendelegasian Wewenang
37 2.1.4 SOP Membersihkan Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.6 /Asb/ I /2016 1/7/2016 Nanang, Kantor, EP
38 SOP Menghidupkan Genset 1/5/2016 Adm/ 024.5 /Asb/ I /2016 1/7/2016 Babas, Kantor, EP
39 SOP Monitoring Sarana Gedung 1/5/2016 Adm/ 024.2 /Asb/ I /2016 1/7/2016 Fathor, Kantor, EP
40 SOP Pemeliharaan Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.4 /Asb/ I /2016 1/7/2016 Babas, Kantor, EP
Mekanik
41 SOP Monitoring Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.1 /Asb/ I /2016 1/7/2016 Samyana, Kantor, EP
42 SOP Pengecekan Mesin Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.7 /Asb/ I /2016 1/7/2016 Nanang, Kantor, EP
43 SOP Pengecekan Peralatan Medis di 1/5/2016 Adm/ 024.8 /Asb/ I /2016 1/7/2016 Nanang, Kantor, EP
Ambulance
44 Prosedur Perawatan Kebersihan Dalam 1/5/2016 Adm/ 024.3 /Asb/ I /2016 1/7/2016 Harik, Kantor, EP
Gedung
45 Prosedur Perawatan Kebersihan Luar 1/4/2016 Adm/ 020.3 /Asb/ I /2016 1/7/2016 Harik, Kantor, EP
Gedung
46 Prosedur Rujukan Non Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.12 /Asb/ I /2016 1/7/2016 Nanang, Kantor, EP 2, Bab 7
47 Prosedur Rujukan Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.11 /Asb/ I /2016 1/7/2016 Nanang, Kantor, EP 2, Bab 7
48 2.3.9 SOP Pendelegasian Wewenang 1/2/2016 Adm/ 002 /Asb/ I /2016 1/7/2016 Bab 2, TU
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
49 2.3.10 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 002.20 /431.201.7.1.16/2016 1/9/2016 Bab 2, TU
Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi
dengan pihak terkait
50 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/4/2016 440/ 002.15 /431.201.7.1.16/2016 1/9/2016 Bab 2, TU
Persyaratan Kompetensi Penanggung
Jawab Kegiatan
51 2.3.10 SOP Komunikasi dan Koordinasi 1/2/2016 Adm/ 017.2 /Asb/ I /2016 1/11/2016 Bab 2, TU
dengan Pihak Terkait
52 SOP Evaluasi Peran Pihak Terkait 1/2/2016 Adm/ 017.1 /Asb/ I /2016 1/11/2016 Bab 2, TU
53 2.3.12 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/7/2016 440/ 003.2 /431.201.7.1.16/2016 1/12/2016 Bab 2, TU
Komunikasi Internal
54 2.3.12 SOP Komunikasi Internal 1/7/2016 Adm/ 030 /Asb/ V /2016 1/12/2016 Bab 2, TU
55 2.3.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/12/2016 440/ 006.1 /431.201.7.1.16/2016 1/15/2016 Samyana, Nurul Z, Fathor, Babas, Jati,
Penanggung Jawab Pelayanan dan Anik, Adi, Nano, Indahosna, Yuli N, Ari w,
Program norman, Diana, susi, rofik, dyas, QQ,
hartatik, sulis, juwadi, dr siti, pustu/
ponkesdes, EP

56 2.3.1 SOP Komunikasi dan Koordinasi 1/12/2016 Adm/ 037 /Asb/ I /2016 1/15/2016 Samyana, Nurul Z, Fathor, Babas, Jati,
Anik, Adi, Nano, Indahosna, Yuli N, Ari w,
norman, Diana, susi, rofik, dyas, QQ,
hartatik, sulis, juwadi, dr siti, pustu/
ponkesdes, EP Bab 2

57 SOP Akuntabilitas Pelayanan dan 1/12/2016 Adm/ 038 /Asb/ I /2016 1/15/2016 Bab 2, TU
Program
58 SOP Penyampaian Umpan Balik 1/12/2016 Adm/ 039 /Asb/ I /2016 1/15/2016 Bab 2, TU
59 SK Kepala Puskesmas Tentang 5/2/2016 440/ 220.2 /431.201.7.1.16/2017 5/4/2016 Samyana, Nurul Z, Fathor, Babas, Jati,
Perubahan Penanggung Jawab Anik, Adi, Nano, Indahosna, Yuli N, Ari w,
Pelayanan dan Program norman, Diana, susi, rofik, dyas, QQ,
hartatik, sulis, juwadi, dr siti, pustu/
ponkesdes, EP

60 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang Tata 5/24/2016 440/ 226.6 /431.201.7.1.16/2016 5/26/2016 Bab 1-9
Cara Penyusunan Dokumen Akreditasi
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
61 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang 5/24/2016 440/ 225.6 /431.201.7.1.16/2016 5/26/2016 Nurul z, Bab 2, Kantor
Pedoman Pengelola Informasi di UPTD
Puskesmas Asembagus
62 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang 5/24/2016 440/ 225.7 /431.201.7.1.16/2016 5/26/2016 Nurul z, Bab 2, Kantor
Ketersediaan Data dan Informasi di
Puskesmas
63 2.3.17 SOP Pengumpulan, Penyimpanan, dan 5/24/2016 Adm/ 114 /Asb/ V /2016 5/26/2016 Nurul z, Bab 2, Kantor
Pencarian Kembali Data
64 2.3.17 SOP Analisis Data 5/24/2016 Adm/ 145 /Asb/ V /2016 5/26/2016 Nurul z, Bab 2, Kantor
65 SOP Pelaporan dan Distribusi Informasi 5/24/2016 Adm/ 146 /Asb/ V /2016 5/26/2016 Nurul z, Bab 2, Kantor

66 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang 5/24/2016 440/ 225.4 /431.201.7.1.16/2016 5/28/2016 Bab 2, TU
Pedoman Pengendalian Dokumen dan
Rekaman
67 2.3.11 SOP Pengendalian Dokumen 5/24/2016 Adm/ 141 /Asb/ V /2016 5/28/2016 Bab 2, TU, Bab 5
68 SOP Pengendalian Rekaman 5/24/2016 Adm/ 142 /Asb/ V /2016 5/28/2016 Bab 2, TU, Bab 5
69 SOP Pelaksanaan Kegiatan Upaya 5/24/2016 Adm/ 143 /Asb/ V /2016 5/28/2016 Bab 2, TU
Puskesmas
70 2.3.4 SK Kepala Puskesmas Tentang 5/30/2016 440/ 241.1 /431.201.7.1.16/2016 5/31/2016 TU, Buku Hasil Rapat, Pustu, Ponkesdes,
Kewajiban Menerapkan Hasil Poli, Programer, Bab 2, Bab 8
Pendidikan dan Pelatihan
71 2.3.4 SOP Penerapan Hasil Pendidikan dan 5/31/2016 Adm/ 341 /Asb/ V /2016 5/31/2016 TU, Buku Hasil Rapat, Pustu, Ponkesdes,
Pelatihan Poli, Programer, Bab 2, Bab 8
72 2.3.5 SOP Mengikuti Seminar, Pendidikan, 5/31/2016 Adm/ 342 /Asb/ V /2016 5/31/2016 TU, Bab 2, Bab 8
dan Pelatihan
73 2.1.4 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/4/2016 440/ 002.21 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 EP Bab 2
Penunjukan Koordinator dan Pelaksana
Pemeliharaan Sarana, Prasarana, dan
Peralatan
74 2.3.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/12/2016 440/ 006.1 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 EP Bab 2
Penanggung Jawab Pelayanan dan
Program
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
75 SK Kepala Puskesmas Tentang 5/2/2016 440/ 220.2 /431.201.7.1.16/2017 9/20/2016 EP Bab 2
Perubahan Penanggung Jawab
Pelayanan dan Program
76 SK Kepala Puskesmas Tentang 10/10/2016 440/ 460.1 /431.201.7.1.16/2018 9/20/2016 EP Bab 2
Perubahan Penanggung Jawab
Pelayanan dan Program
77 2.3.4 SK Kepala Puskesmas Tentang 5/30/2016 440/ 241.1 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 EP Bab 2, 8
Kewajiban Menerapkan Hasil
Pendidikan dan Pelatihan
78 2.3.5 SK Kepala Puskesmas Tentang Program 1/4/2016 440/ 002.12 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 EP Bab 2, 5
Orientasi Karyawan dan Penanggung
Jawab Pogram Baru
79 SK Kepala Puskesmas Tentang Tim 1/4/2016 440/ 002.19 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 EP Bab 2, 5
Program Orientasi Karyawan dan
Pemegang Program Baru
80 2.3.6 SK Kepala Puskesmas Tentang Visi, 1/5/2016 440/ 002.18 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 EP Bab 2
Misi, dan Motto Puskesmas
81 2.3.7 SK Kepala Puskesmas Tentang Penilaian 1/2/2016 440/ 001.2 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Kinerja Karyawan Karyawati UPTD
Puskesmas Asembagus
82 2.3.8 SK Kepala Puskesmas Tentang BAB 5 9/20/2016
Penanggung Jawab dan Pelaksana wajib
memfasilitasi peran serta masyarakat

83 2.3.8 SK Kepala Puskesmas Tentang BAB 5 9/20/2016

Penanggung Jawab dan Pelaksana wajib
memfasilitasi peran serta masyarakat

84 2.3.9 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001.3 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Pendelegasian Wewenang
85 2.3.10 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 002.20 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi
dengan pihak terkait
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
86 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang 5/24/2016 440/ 225.4 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Pedoman Pengendalian Dokumen dan
Rekaman
87 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/4/2016 440/ 002.15 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Persyaratan Kompetensi Penanggung
Jawab Kegiatan
88 2.3.11 SK Kepala Puskesmas Tentang Tata 5/24/2016 440/ 226.6 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Cara Penyusunan Dokumen Akreditasi
89 2.3.12 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/7/2016 440/ 003.2 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Komunikasi Internal
90 2.3.13 SK Kepala Puskesmas Tentang BAB 1 9/20/2016
Manajemen Resiko
91 2.3.13 SK Kepala Puskesmas Tentang BAB 1 9/20/2016
Manajemen Resiko
92 2.3.15 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001.4 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Penunjukan Pejabat Pengelola Badan
Layanan Umum Daerah
93 2.3.15 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001.9 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Penunjukan Bendahara Pengeluaran
Pembantu
94 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang 5/24/2016 440/ 225.6 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Pedoman Pengelola Informasi di UPTD
Puskesmas Asembagus
95 2.3.17 SK Kepala Puskesmas Tentang 5/24/2016 440/ 225.7 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Ketersediaan Data dan Informasi di
Puskesmas
96 2.4.1 SK Kepala Puskesma Tentang Hak dan BAB 7 9/20/2016
Kewajiban, SK Kepala Puskesmas
tentang Memenuhi Hak dan Kewajiban
Pasien
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
97 2.4.1 SK Kepala Puskesma Tentang Hak dan BAB 7 9/20/2016
Kewajiban, SK Kepala Puskesmas
tentang Memenuhi Hak dan Kewajiban
Pasien
98 2.4.2 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001.5 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Peraturan Internal Bagi Karyawan dalam
Pelaksanaan Upaya Puskesmas dan
Kegiatan Pelayanan di Puskesmas
99 2.5.1 SK Kepala Puskesmas tentang 1/4/2016 440/ 002.13 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Penetapan Pengelola Kontrak Kerja
100 2.5.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/4/2016 440/ 002.14 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Penyelenggaraan Kontrak Kerja Sama
dengan Pihak Ketiga
101 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001.6 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Penunjukan dan Pengangkatan Pengurus
Barang Tahun Anggaran 2016 dan
Uraian Tugas Pengelola Barang

102 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001/7 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Penanggung Jawab Kebersihan
Lingkungan Puskesmas
103 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 001.8 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Penanggung Jawab Kendaraan
104 2.6.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2016 440/ 299.1 /431.201.7.1.16/2016 9/20/2016 Bab 2
Perubahan Penanggung Jawab
Kendaraan
105 2.1.4 SOP Membersihkan Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.6 /Asb/ I /2016 9/20/2016 Bab 2
106 SOP Menghidupkan Genset 1/5/2016 Adm/ 024.5 /Asb/ I /2016 9/20/2016 Bab 2
107 SOP Monitoring Sarana Gedung 1/5/2016 Adm/ 024.2 /Asb/ I /2016 9/20/2016 Bab 2
108 SOP Pemeliharaan Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.4 /Asb/ I /2016 9/20/2016 Bab 2
Mekanik
109 SOP Monitoring Sarana dan Prasarana 1/5/2016 Adm/ 024.1 /Asb/ I /2016 9/20/2016 Bab 2
110 SOP Pengecekan Mesin Ambulance 1/5/2016 Adm/ 024.7 /Asb/ I /2016 9/20/2016 Bab 2
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
111 SOP Pengecekan Peralatan Medis di 1/5/2016 Adm/ 024.8 /Asb/ I /2016 9/20/2016 Bab 2
Ambulance
112 Prosedur Perawatan Kebersihan Dalam 1/5/2016 Adm/ 024.3 /Asb/ I /2016 9/20/2016 Bab 2
Gedung
113 Prosedur Perawatan Kebersihan Luar 1/4/2016 Adm/ 020.3 /Asb/ I /2016 9/20/2016 Bab 2
Gedung
114 Prosedur Rujukan Non Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.12 /Asb/ I /2016 9/20/2016 Bab 2,7
115 Prosedur Rujukan Emergency 1/5/2016 Adm/ 024.11 /Asb/ I /2016 9/20/2016 Bab 2,7
116 2.3.1 SOP Komunikasi dan Koordinasi 1/12/2016 Adm/ 037 /Asb/ I /2016 9/20/2016 Bab 2
117 2.3.4 SOP Penerapan Hasil Pendidikan dan 5/31/2016 Adm/ 341 /Asb/ V /2016 9/20/2016 EP Bab 2,8
Pelatihan
118 2.3.5 SOP Mengikuti Seminar, Pendidikan, 5/31/2016 Adm/ 342 /Asb/ V /2016 9/20/2016 EP Bab 2,8
dan Pelatihan
119 SOP Orientasi Karyawan Baru 1/4/2016 Adm/ 020.2 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2,5
120 Orientasi Pemegang Program Baru 1/4/2016 Adm/ 020.1 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2,5
121 2.3.6 SOP Tentang Sosialisasi Visi, Misi, 1/6/2016 Adm/ 026 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
Tujuan, dan Tata Nilai
122 SOP Peninjauan Kembali Visi, Misi, 1/6/2016 Adm/ 027 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
Tujuan, dan Tata Nilai
123 2.3.7 SOP Pengarahan 1/5/2016 Adm/ 022 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
124 SOP Penilaian Kinerja Pegawai 1/6/2016 Adm/ 028 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
125 SOP Pencatatan dan Pelaporan 1/5/2016 Adm/ 024 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
126 2.3.8 SOP Pemberdayaan Masyarakat BAB 5 9/20/2016
127 2.3.8 SOP Pemberdayaan Masyarakat BAB 5 9/20/2016
128 SOP SMD BAB 5 9/20/2016
129 SOP SMD BAB 5 9/20/2016
130 SOP MMD BAB 5 9/20/2016
131 SOP MMD BAB 5 9/20/2016
132 SOP Komunikasi dengan Sasaran BAB 5 9/20/2016
Program
133 SOP Komunikasi dengan Sasaran BAB 5 9/20/2016
Program
134 2.3.9 SOP Pendelegasian Wewenang 1/2/2016 Adm/ 002 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
135 SOP Akuntabilitas Pelayanan dan 1/12/2016 Adm/ 038 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
Program
136 SOP Penyampaian Umpan Balik 1/12/2016 Adm/ 039 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
137 2.3.10 SOP Komunikasi dan Koordinasi 1/2/2016 Adm/ 017.2 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
dengan Pihak Terkait
138 SOP Evaluasi Peran Pihak Terkait 1/2/2016 Adm/ 017.1 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
139 2.3.11 SOP Pengendalian Dokumen 5/24/2016 Adm/ 141 /Asb/ V /2016 9/20/2016 EP Bab 2, 5
140 SOP Pengendalian Rekaman 5/24/2016 Adm/ 142 /Asb/ V /2016 9/20/2016 EP Bab 2, 5
141 SOP Pelaksanaan Kegiatan Upaya 5/24/2016 Adm/ 143 /Asb/ V /2016 9/20/2016 EP Bab 2
Puskesmas
142 2.3.12 SOP Komunikasi Internal 1/7/2016 Adm/ 030 /Asb/ V /2016 9/20/2016 EP Bab 2
143 2.3.15 SOP Membayar Keuangan BLUD 1/2/2016 Adm/ 005 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
144 SOP Penatalaksanaan Pembayaran 1/2/2016 Adm/ 006 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
Keuangan ke Bendahara Pengeluaran
BLUD
145 SOP Penatalaksanaan Bukti Tanda 1/2/2016 Adm/ 007 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
Setoran
146 SOP Pengajuan SPM ( Surat Permintaan 1/2/2016 Adm/ 008 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
Membayar )
147 SOP Perencanaan Anggaran BLUD 1/2/2016 Adm/ 009 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
148 SOP Pertanggung Jawaban Uang BLUD 1/2/2016 Adm/ 010 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2

149 SOP Pertanggung Jawaban Keuangan 1/2/2016 Adm/ 011 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
BLUD
150 SOP Perubahan Anggaran Keuangan 1/2/2016 Adm/ 012 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
BLUD
151 SOP Pengelolaan Benda Berharga 1/2/2016 Adm/ 013 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
152 2.3.15 SOP Pertanggung Jawaban Pencairan 1/2/2016 Adm/ 014 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
Dana APBD
153 SOP Pencairan Dana APBD 1/2/2016 Adm/ 015 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
154 SOP Perencanaan Keuangan APBD 1/2/2016 Adm/ 016 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
155 SOP Audit Penilaian Kinerja Pengelola 1/2/2016 Adm/ 017 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
Keuangan
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
156 2.3.17 SOP Pengumpulan, Penyimpanan, dan 5/24/2016 Adm/ 114 /Asb/ V /2016 9/20/2016 EP Bab 2
Pencarian Kembali Data
157 2.3.17 SOP Analisis Data 5/24/2016 Adm/ 145 /Asb/ V /2016 9/20/2016 EP Bab 2
158 SOP Pelaporan dan Distribusi Informasi 5/24/2016 Adm/ 146 /Asb/ V /2016 9/20/2016 EP Bab 2

159 2.5.2 SOP Monitoring Kinerja Pihak Ke Tiga 1/4/2016 Adm/ 019 /Asb/ I /2016 9/20/2016 EP Bab 2
160 SK Kepala Puskesmas Tentang 10/10/2016 440/ 460.1 /431.201.7.1.16/2018 10/12/2016 Samyana, Nurul Z, Faonda, Fathor, Babas,
Perubahan Penanggung Jawab Jati, Anik, Adi, Nano, Indahosna, Yuli N,
Pelayanan dan Program Ari w, lala, norman, shofiyati, susi, rofik,
dyas, QQ, hartatik, sulis, juwadi, dr siti,
pustu/ ponkesdes, EP
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
1 4.2.4.1 SK Kepala Puskesmas Tentang 1/2/2017 440/ /431.202.7.1.13/2017
Kesepekatan bersama dalam
menentukan cara dan waktu pelaksanaan
kegiatan
2 4.1.1.1 SK. Kepala Puskesmas tentang 3/1/2017 440/ /431.202.7.1.13/2017
Identifikasi Kebutuhan Harapan dan
Umpan Balik Masyarakat terhadap
Pelayanan dan Program
3 SK. Kepala Puskesmas Tentang 10/2/2017 440/ /431.202.7.1.13/2017
Pembentukan Inovasi
4 4.2.6.1 SK. Media Komunikasi yang digunakan 4/1/2017 440/ /431.202.7.1.13/2017
untuk menangkap keluhan masyarakat

5 4.3.1.1 SK. Kepala Puskesmas indikator dan 4/1/2017 440/ /431.202.7.1.13/2017

target pencapaian kinerja UKM
6 4.2.3.5 SK. Kepala Puskesmas tentang 4/1/2017 440/ /431.202.7.1.13/2017
Perubahan Rencana Kegiatan
7 4.2.2.1 SK.Kepala Puskesmas tentang 4/1/2017 440/ /431.202.7.1.13/2017
Penyampaian Informasi
8 8.5.1.1 SK. Kepala Puskesmas tentang 3/1/2017 440/ /431.202.7.1.13/2017
Manajemen
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
153
154
155
156
157
158
159
160
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
1 1/1/2017 Adm/ /Kap/ I 2017
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11 8.5.1.1 pemantauan Lingkungan Fisisk 3/1/2017 Klinis/ /Kap/ I 2017
12 Menyapu 3/1/2017
13 Mengepel Lanatai 3/1/2017
14 Membersihkan kaca 3/1/2017
15 membersihkan langit-langit 3/1/2017
16 8.5.1.2 pemeliharaandanpemantauan instalasi 3/1/2017
listrik, air, ventilai, gas dan sistem
lainnya
17 8.5.1.3 penanganan kebakaranpuskesmas 3/1/2017
18 cara pemakaian apar 3/1/2017
19 8.5.1.4 pemantauan, pemeliharaaan , dan 3/1/2017
perbaiakan sarana dan peralatan
puskesmas
20 8.5.2.1 inventarisas, pengelolaan, penyimpanan 3/1/2017
dan penggunaan bahanberbahaya
21 8.5.2.2 pengendalian dan pembuangan limbah 3/1/2017
berbahaya
22 8.5.2.3 pemantaun pelaksanaan kebijakan dan 3/1/2017
proseur penanganan bahan berbahaya
23 8.5.3.4 monitoring dan evaluasi terhadapa 3/1/2017
program keamanan lingkungan
24
25
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
26
27
28
29
30
31
32
33
34 4.1.1.1 identifiksi kebutuhan dan harapan 3/1/2017 UKM/ /Kap/ I 2017
masyarakat atau sasaran kegiatan UKM

35 4.1.1.6 koordinasi dan komunikasi lintas sk di bab 2

program
36 4.1.1.6 koordinasi dan komunikasi lintas sektor sk di bab 2
37 4.1.2.3 pembahasan umpan balik
38 4.2.4.1 kesepakatan bersama tentang cara dan 1/2/2017
waktu pelaksanaankegiatan dengan
masyarakat
39 4.2.4.2 kesepakatan bersama tentang cara dan 1/2/2017
waktu pelaksanaankegiatan dengan
lintas program dan lintas sektor
40 4.2.2.1 penyampaian informasi tentang kegiatan 4/1/2017
UKM
41 4.2.3.5 perubahan jadwal 4/1/2017
42
43
44
45
46
47
48
49
50
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
 TANGGAL TANGGAL
NO EP PERIHAL NOMOR SK PENERIMA
SK DISTRIBUSI
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160