Nama : SUSUP
Tempat/Tgl. Lahir : Sukabumi, 18-10-1965
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Kp. Tegalpari RT 003 RW 009 Desa Ciwaru
Kecamatan Ciemas Kab. Sukabumi
Selaku Orang tua (Ayah kandung) dari :
Dengan ini secara sadar dan ikhlas memberikan Ijin kepada Anak saya untuk bekerja sebagai
Tenaga Kerja Indonesia (TKI) selama kontrak kerja yang telah ditentukan oleh Pihak Perusahaan.
Demikian surat Ijin ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun juga.
Materai
Rp 6.000,-
Mengetahui,
Kepala Desa Ciwaru
TAOPIK GUNTUR