Ikhtisar Pustaka

IKHTISAR PUSTAKA
GANGGUAN TINGKAH LAKU PADA ANAK
Dewi Pradnyawati, I Gusti Ayu Endah Ardjana

Bagian/SMF Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/
Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Bali
ABSTRAK
Gangguan tingkah laku pada anak merupakan gangguan perilaku yang bersifat negatif pada anak
terhadap aturan dan lingkungan sekitar. Prevalens sering terjadi pada anak-anak dan remaja awal,
lebih sering pada anak lelaki. Faktor biologis, faktor dari individu itu sendiri, dan faktor lingkungan
keluarga merupakan penyebab dari gangguan tingkah laku. Diagnosis ditegakkan jika terpenuhi tiga
dari kriteria yang ada dan sudah berlangsung selama 12 bulan dengan paling sedikitnya satu kriteria
muncul dalam 6 bulan terakhir. Gejalanya pada anak-anak menyerupai gangguan pemusatan pikiran
dan hiperaktivitas, gangguan depresi, serta pemakaian zat terlarang. Terapi kognitif dan perilaku
memberikan manfaat yang besar dalam penanganan gangguan tingkah laku didukung dengan terapi
keluarga dan farmakologi menggunakan metylphenidate. Gangguan tingkah laku dapat berkembang
menjadi gangguan kepribadian anti sosial dan melakukan berbagai tindakan kriminal lainnya.
[MEDICINA 2015;46:119-21].
Kata kunci:gangguantingkahlaku, anak, terapi
CONDUCT DISORDER IN CHILDREN
Dewi Pradnyawati, I Gusti Ayu Endah Ardjana

Departement of Psychiatry,Udayana University Medical School/
Sanglah Hospital Denpasar Bali
ABSTRACT
A behavior disorder in children is a disorder of children negative behavior to rule and the environments
around them. The most often prevalence is children and young teenager. Biological factors are their self
and family environment that can make the behavior disorders. The diagnosis is made if fulfilled three
of the existing criteria and has lasted for 12 months with at least one criterion appears in the last 6
months. Symptoms in children resemble concentration and hyperactivity disorders, depressive disorders
and the use of illicit substances. Cognitive and behavioral therapies offer significant benefits in the
treatment of behavioral disorders is supported by family therapy and pharmacological use
metylphenidate. Behavior disorder may develop into antisocial personality disorder and conduct various
other criminal acts. [MEDICINA 2015;46:119-21].
Keywords: behavioral disorders, children, treatment
PENDAHULUAN melanggar hak-hak dasar orang komplek dan seringkali ciri-ciri

lain dan norma sosial yang perilakunya juga dilakukan oleh
disebabkan lemahnya kontrol anak sebaya lain seperti bergerak,
A nak sering berperilaku
memukul, berkelahi, diri.1 mengganggu teman sepermainan,
mengejek, berteriak, menolak Gangguan tingkah laku perilaku melawan, dan ada
permintaan orang lain, menangis, merupakan diagnosis psikiatri kalanya perilaku menyendiri.3
dan merusak barang di sekitarnya. yang sering ditemukan pada anak Anak dengan gangguan
Kadang hal tersebut masih dan remaja dengan beberapa tingkah laku akan berkembang
dianggap wajar namun jika faktor risiko yang berbeda dan menjadi gangguan kepribadian
kejadiannya berlangsung lama, kesulitan untuk identifikasi dan antisosial pada usia dewasa oleh
menetap, dan dengan frekuensi terapi.2 Gangguan tingkah laku karena itu gangguan tingkah laku
tinggi maka anak tersebut termasuk dalam gangguan emosi harus diterapi. Terdapat beberapa
dikategorikan anak dengan dan perilaku, lebih sering terjadi intervensi untuk menangani anak
gangguan tingkah laku (conduct pada anak lelaki. Anak dengan dengan gangguan tingkah laku
disorder). Gangguan tingkah laku gangguan emosi dan perilaku dengan berfokus kepada anak itu
merupakan perilaku yang memiliki karakteristik yang sendiri, pelatihan orangtua, dan
JURNAL ILMIAH KEDOKTERAN • 119

MEDICINA VOLUME 46 NOMOR 2 M E I 2015
farmakologi. 3 Berikut akan berupa rendahnya denyut jantung dibandingkan masa anak

diuraikan tentang gangguan dan respon galvanik pada kulit pertengahan, menampakkan
tingkah laku pada anak supaya sehingga anak mencari stimulasi perilaku seks menyimpang,
lebih memahami agar dapat melalu perilaku tidak terkontrol.6 memakai zat terlarang, tidak mau
melakukan skrining pada anak Faktor neuroendokrin yang atau dikeluarkan dari sekolah,
dengan gangguan tingkah laku berpengaruh dalam gangguan kesulitan mematuhi aturan yang
dan menentukan terapi yang tingkah laku adalah berhubungan ada, kabur dari rumah, sulit
sesuai. dengan aksis hipotalamus menyesuaikan dengan lingkung-
pituitari adrenal, yang meregulasi an kerja dan kesulitan akademik.7
DEFINISI respon stres dan kortisol dalam
Gangguan tingkah laku darah. Anak dengan perilaku DIAGNOSIS
melibatkan gejala perilaku negatif agresif diketahui memiliki kadar Suatu pola yang diulang dan
yang menyebabkan penurunan kortisol yang rendah.2 menetap dari tingkah laku yang
yang signifikan dalam fungsi Faktor individual yang berkaitan dengan hak dasar orang
sosial, akademik, atau pekerjaan. berperan dalam pembentukan lain atau agresifitas yang tidak
Perilaku tersebut termasuk agresi gangguan tingkah laku pada anak sesuai dengan norma-norma
kepada orang lain dan hewan, yaitu regulasi diri yang kurang masyarakat atau melanggar
merusak barang disengaja, terbentuk sejak dini, regulasi aturan-aturan, seperti yang
mencuri, berbohong, dan emosi yang buruk sehingga anak nampak melalui tiga (lebih) dari
membolos sekolah.1 tidak dapat mengembangkan kriteria berikut ini dan sudah
strategi koping yang baik untuk berlangsung selama 12 bulan,
PREVALENS mengatasi emosi negatifnya dan dengan paling sedikit satu kriteria
Hasil survai terhadap 696 mengatur emosinya, kurang muncul dalam enam bulan yang
siswa SD dari empat provinsi di berkembangnya pemahaman lalu. 8
Indonesia yang rerata nilai moral dan empati, kognisi sosial Kriteria pertama yaitu agresi
rapornya kurang dari 6 anak yang berkembang dengan terhadap orang dan binatang
dinyatakan 33% mengalami buruk, dan penggunaan obat- (mengancam, memulai perke-
gangguan perilaku.4 Gangguan obatan terlarang.6 lahian, melukai orang lain,
tingkah laku lebih sering terjadi Faktor keluarga meliputi mencuri, memaksa aktivitas
pada lelaki dibandingkan perilaku antisosial anak yang seksual). Kriteria kedua yaitu
perempuan dengan rasio 3:1. 2 berhubungan dengan perilaku merusak hak milik (dengan
Prevalens gangguan tingkah laku antisosial orang tua mereka, sengaja membakar atau merusak
diperkirakan antara 1,5%-3,4% strategi disiplin orang tua yang milik orang lain). Kriteria ketiga
dari populasi umum. Timbul tidak efektif dan tidak konsisten adalah berbohong dan criteria
gangguan tingkah laku cenderung serta lemahnya pengawasan orang terakhir adalah pelanggaran
mencapai puncaknya pada masa tua akibat kurangnya teknik dan aturan yang serius (sering keluar
anak-anak dan awal masa remaja.1 ketrampilan, kurangnya komuni- malam, kabur dari rumah, dan
Anak perempuan dengan gang- kasi, dan tingginya konflik bolos sekolah).
guan tingkah laku lebih memiliki keluarga.6
kecenderungan untuk berkem- DIAGNOSIS BANDING
bang dengan komorbid gangguan GEJALA Gangguan tingkah laku pada
psikiatri lainnya dan gangguan Gejala gangguan tingkah laku anak gejalanya mirip dengan
somatik seperti bunuh diri.5 pada bayi dan awal masa kanak gangguan pemusatan perhatian
sulit untuk mengidentifikasi dan hiperaktivitas (GPPH). GPPH
FAKTOR PENYEBAB sesuai kriteria diagnosis. Pada gejala gangguan pemusatan
GANGGUAN TINGKAH anak pertengahan biasanya gejala perhatian dan hiperaktivitas lebih
LAKU yang nampak adalah beberapa dominan. Gangguan tingkah laku
Terdapat beberapa faktor perilaku seperti berbohong, berbeda dengan pemakaian zat
yang menyebabkan gangguan mencuri, berkelahi dengan teman dalam hal riwayat pemakaian zat
tingkah laku dapat dibedakan sebaya, sangat kasar terhadap terlarang. Bipolar yang gejalanya
menjadi faktor biologis, faktor teman dan binatang, mengejek, lebih dominan terhadap adanya
individual, dan faktor keluarga.6 memiliki kesulitan belajar. Pada perubahan suasana perasaan,
Faktor biologis terdiri dari masa remaja gejalanya dapat kadang juga disertai dengan
beberapa faktor organik yang berupa bolos sekolah, perilaku adanya waham, halusinasi, dan
berhubungan dengan tingkah laku agresif, perilaku merugikan orang gangguan tidur juga sulit
adalah keracunan pada janin, lain dan bangunan yang lebih dibedakan dengan gangguan
adanya masalah psikofisiologis sering gejala muncul tingkah laku.9
120 • JURNAL ILMIAH KEDOKTERAN

Gangguan Tingkah Laku Pada Anak | Dewi Pradnyawati, dkk.
TERAPI RINGKASAN 6. Rehani. Gangguan Tingkah

Terapi modifikasi perilaku Gangguan tingkah laku pada Laku Pada Anak. Jurnal Al-
(token economy) dapat mengu- anak merupakan salah satu Talim. 2012;1:201-8.
rangi kejadian gangguan tingkah gangguan di bidang Psikiatri dan
7. Adelman H, Taylor
laku. Token economy merupakan perlu mendapat perhatian khusus
L.Conduct and Behavior
penerapan dari operant condi- dari orangtua dan lingkungan
Problems: Intervention and
tioning dengan mengganti hadiah sekitar. Gangguan ini dapat
Resoures for School Aged
langsung dengan sesuatu yang diterapi dengan terapi perilaku
Youth. Los Angeles: School
dapat ditukarkan kemudian. dan psikoterapi untuk mengubah
Mental Health Project, Dept.
Teknik ini diharapkan bahwa kognitif dan perilaku anak. Anak
of Psychology;2008.
perolehan tingkah laku yang gangguan tingkah laku yang tidak
diinginkan dapat menjadi diterapi dengan adekuat akan 8. Fahiroh SA. Gangguan
ganjaran untuk memelihara berkembang menjadi gangguan Perilaku Masa Anak dan
tingkah laku yang baru.1 yang lebih merugikan anak itu Masa Remaja dan Psikopat.
Terapi kognitif- perilaku sendiri dan lingkungan sekitar Surabaya: Fakultas Ilmu
(CBT) dan terapi kemampuan seperti tindakan kriminal, Kesehatan UM Surabaya;
sosial pada anak dilakukan depresi, dan pemakaian zat. 2011.
dengan beberapa target yang ingin
9. Scott S. Conduct Disorder.
dicapai, diantaranya:mengurangi DAFTAR PUSTAKA
Dalam: C. Gillberg, R.
perilaku agresif, meningkatkan
1. Nurmawati EI. Penerapan Harrington & H.
interaksi sosial, dan memperbaiki
Metode Modifikasi Perilaku Steinhausen, penyunting. A
kekurangan kognitif, gangguan
Token Ekonomi untuk Clinicians Handbook of Child
dan evaluasi diri yang tidak
Mengurangi Conduct and Adolescent Psychiatry.
akurat yang dilakukan oleh anak
Disorder. Procedia Studi Cambridge: Cambridge
lain.10
Kasus dan Intervensi University Press; 2005. h.
Terapi keluarga merupakan
Psikologi. 2013;1(1):31-5. 522-56.
psikoterapi yang dapat diberikan
pada anak gangguan tingkah 2. Leskauskas D. Diagnosis and 10. Moffit TE, Scott S. Conduct
laku. Tujuan dari pelatihan ini Treatment of Conduct Disorders of Childhood
adalah untuk meningkatkan Disorder Related to Frontal andAdolescence. Dalam:
kemampuan orang tua dalam Lobe Syndrome in A 16-year Rutter M, penyunting.
memanajemen perilaku dan old girl. Medicina. Rutters Child and Adolescent
meningkatkan juga kualitas 2010;46(12):827-34. Psychiatry. Oxford: Blackwell
hubungan orang tua-anak.10 Publishing Limited; 2008. h.
3. Humaida IAI. Research on
Terapi farmakologi meliputi 543-64.
the prevalence of conduct
pemberian methylphenidate atau disorder among primary 11. NICE. Antisocial behaviour
atomoxetine selain diberikan pada school pupils in Khartoum- and conduct disorders in
anak ADHD juga dapat diberikan Sudan. Health. 2012;4(3):125- children and young people:
pada anak dengan gangguan sikap 32. recognition, intervention, and
menentang dan gangguan tingkah management. Manchester:
laku. Risperidone diberikan pada 4. Mahabbati A. Identifikasi
National Institute for Health
gangguan tingkah laku dengan Anak Dengan Gangguan
and Clinical Excellence; 2013.
perilaku agresif yang berat.11 Emosi dan Perilaku di
Sekolah Dasar. Jurnal 12. Sanctis VAD. Childhood
PROGNOSIS Pendidikan Khusus. Maltreatment and Conduct
Remaja dengan gangguan 2006;2(2):101-05. Disorder: Independent
tingkah laku sekitar 3-5 kali akan Predictors of Adolescent
5. Ilomaki E, Hakko H, Ilomaki
berkembang menjadi gangguan Subtance Use Disorders in
R, Rasanen P. Gender
kepribadian antisosial pada saat Youth with ADHD. J Clin
Differences in Comorbidity of
dewasa.6Anak dengan gangguan Child Adolesc Psychol.
Conduct Disorder Among
tingkah laku dikemudian hari 2008;37(4):785-93.
Adolescents in Northern
rentan menjadi pemakai zat Finland. Int J Circumpolar
terlarang.12 Health. 2012;71:1-8.

LAPORAN KASUS
GANGGUAN PENDENGARAN REVERSIBEL PADA ANAK

DENGAN MENINGITIS BAKTERI
Ni Made Yeni Ariati, Wayan Suardana

Bagian/SMF Ilmu Kesehatan THT-KL Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/
Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Bali
ABSTRAK
Gangguan pendengaran sensorineural adalah jenis gangguan pendengaran dengan penyebab utama
terletak pada saraf vestibulokoklear, telinga bagian dalam atau batang otak. Meningitis bakteri atau
virus mempunyai angka insidens yang tinggi untuk menyebabkan kerusakan permanen pada labirin,
terutama pada penderita yang masih muda. Dilaporkan satu kasus gangguan pendengaran yang
reversibel pada anak lelaki, 6 bulan dengan diagnosis meningitis bakteri. Pada penderita dilakukan
dua kali pemeriksaan pendengaran yang meliputi pemeriksaan timpanometri, otoacoustic emission
dan brainstem evoked response audiometry. Dari pemeriksaan pertama disimpulkan, penderita
mengalami tuli sensorineural derajat sedang kanan dan tuli sensorineural derajat ringan kiri. Pada
pemeriksaan kedua yang dilakukan tiga bulan kemudian diperoleh simpulan pendengaran penderita
dalam batas normal. [MEDICINA 2015;46:122-5].
Kata kunci: gangguan pendengaran sensorineural, meningitis bakteri, timpanometri, otoacoustic emission,

brainstem evoked response audiometry
REVERSIBLE HEARING LOSS IN A CHILD WITH BACTERIAL MENINGITIS
Ni Made Yeni Ariati, Wayan Suardana

Departement of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery
Udayana University Medical School /Sanglah Hospital Denpasar Bali
ABSTRACT
Sensorineural hearing loss is a type of hearing loss mainly caused by impairment in the
vestibulocochlear nerve, the inner ear, or central processing centers of the brain. Bacterial or viral
meningitis caused high incidence of permanent damage to the labyrinth, especially in the very young
age patients. A case of reversible hearing loss in a 6 months old baby, who was diagnosed by bacterial
meningitis has been reported. Hearing examination was performed twice including: timpanometry,
otoacoustic emission, and brainstem evoked response audiometry. The first examination concluded
that the patient had moderate sensorineural hearing loss on the right ear and mild sensorineural
hearing loss on the left ear. The second examination was performed three months later and concluded
bilateral normal hearing. [MEDICINA 2015;46:122-5].
Keywords : sensorineural hearing loss, bacterial meningitis, timpanometry, otoacoustic emission, brainstem
evoked response audiometry
PENDAHULUAN pendengaran di seluruh dunia, pada labirin, terutama pada

50% dapat dicegah. Penyebab penderita yang masih muda.
utama ketulian yang dapat Infeksi meningeal menyebar
T uli adalah terganggunya
kemampuan untuk men- dicegah diantaranya penyakit secara langsung dari cairan
deteksi frekuensi tertentu suara kronis telinga yang sebagian besar serebrospinal ke perilimfe dan
sepenuhnya atau sebagian. disebabkan oleh otitis media menyebabkan labirinitis berat,
Gangguan pendengaran sensori- kronis, infeksi susunan saraf dengan vertigo berkepanjangan
neural adalah jenis gangguan pusat terutama meningitis dan dan gangguan pendengaran
pendengaran yang penyebab ototoksisitas yang sebagian permanen. Pada meningitis
utamanya terletak pada saraf disebabkan oleh antimikroba yang bakteri melalui laporan post
vestibulokoklear atau saraf digunakan untuk mengobati mortem dan beberapa studi klinis
kranial VIII, telinga bagian dalam penyakit infeksi. 2 Meningitis menunjukkan adanya kerusakan
atau batang otak.1 bakteri atau virus mempunyai di koklea atau saraf pendengaran.
Dari sekitar 120 juta orang angka insiden yang tinggi sebagai Kerusakan bisa terjadi unilateral
yang mengalami gangguan penyebab kerusakan permanen atau bilateral.3

Gangguan Pendengaran Reversibel Pada Anak dengan Meningitis Bakteri | Yeni Ariati, dkk.
Gangguan pendengaran pada fenobarbital 50 mg IV satu kali bahwa penderita mengalami tuli

anak-anak dapat menyebabkan bolus kemudian dilanjutkan sensorineural derajat sedang
kesulitan berbahasa dan mungkin dengan dosis rumatan 2 x 17 mg. kanan dan tuli sensorineural
tidak terdiagnosis pada saat Pada tanggal 25 Juni 2011 derajat ringan kiri.
pemeriksaan selama perawatan di dilakukan pemeriksaan Penderita tidak diberikan
rumah sakit atau pada pasien timpanometri, otoacoustic terapi khusus, hanya dilakukan
rawat jalan. 4 Identifikasi dini emission (OAE) dan brainstem edukasi terhadap orangtua
gangguan pendengaran sangat evoked response audiometry penderita untuk melakukan
penting karena bila terjadi (BERA) di poliklinik THT-KL. pengamatan perkembangan
osifikasi dari koklea setelah Pemeriksaan timpanometri pendengaran penderita secara
meningitis dapat mempersulit menunjukkan hasil tipe A pada sederhana dan penderita
implantasi koklea. Oleh karena itu kedua telinga (Gambar 1A), disarankan untuk kontrol kembali
pada penderita pasca-meningitis sedangkan pemeriksaan OAE ke poli THT-KL 3 bulan
bakteri dianjurkan melakukan menunjukkan ada kecurigaan kemudian untuk dilakukan
pemeriksaan dan evaluasi kelainan atau refer pada kedua evaluasi pendengaran sebagai
pendengaran secara rutin. 5 telinga kanan dan kiri (Gambar deteksi dini adanya penurunan
Tingginya angka insiden 1B), dan pemeriksaan BERA pendengaran yang bersifat
gangguan pendengaran pasca- menunjukkan hasil, pada telinga permanen. Evaluasi pendengaran
meningitis bakteri dan pentingnya kanan gelombang V mulai tampak ini berguna dalam menentukan
identifikasi dini gangguan pada intensitas 55 dB, sedangkan rencana tindakan selanjutnya
pendengaran pada anak yang pada telinga kiri gelombang V seperti implan koklea.
menderita meningitis menyebab- mulai tampak pada intensitas 40 Tiga bulan kemudian
kan penulis ingin menyampaikan dB (Gambar 1C). Disimpulkan dilakukan pemeriksaan kedua di
satu kasus gangguan pende-
ngaran yang reversibel pada anak
usia 6 bulan yang didiagnosis
meningitis bakteri.
ILUSTRASI KASUS
Penderita KYP, lelaki, 6
bulan dikonsulkan pada tanggal
22 Juni 2011 oleh teman sejawat
Pediatri dengan diagnosis meni-
ngitis bakteri untuk dilakukan
evaluasi fungsi pendengaran.
Penderita merupakan rujukan
dari RSU Klungkung dengan
observasi febris dan bangkitan
kejang, suspek meningoen-
sefalitis. Selama perawatan di
RSUP Sanglah penderita didiag-
nosis meningitis bakteri berdasar-
kan gejala klinis berupa demam
dan bangkitan kejang. Saat itu
hasil analisis cairan serebrospinal
menunjukkan hasil Nonne (++)
dan Pandy (+++) dengan jumlah
sel 219/mm3 dan kadar glukosa
cairan serebrospinal 23,88 mg/dl.
Biakan darah pada penderita
tidak menunjukkan adanya
pertumbuhan kuman. CT-scan
kepala tidak menunjukkan
adanya kelainan. Sejak dirawat
mulai tanggal 20 Mei 2011
penderita diberikan obat
sefotaksim 3 x 300 mg IV, Gambar 1. Hasil pemeriksaan pendengaran pada tanggal 25 Juni
deksametason 3 x 1 mg IV, dan 2011: A. Timpanogram B. OAE C. BERA.

gangguan pendengaran
sensorineural pada 10% pasien
meningitis dengan kisaran 2,4%
sampai 20%. Dari penelusuran
melalui rekam medik penderita
dan anamnesis dengan orangtua
penderita diketahui penderita
didiagnosis meningitis bakteri
berdasarkan gejala klinis berupa
panas sejak 3 hari sebelum dirawat
di rumah sakit, adanya bangkitan
kejang sejak 8 jam sebelum
dirawat, dan analisis cairan
serebrospinal yaitu: Nonne (++)
dan Pandy (+++) dengan jumlah
sel 219/mm3 dan kadar glukosa
cairan serebrospinal yang
menurun yaitu: 23,88 mg/dl.
Kemungkinan adanya penurunan
pendengaran pasca-meningitis
bakteri dapat diprediksi
berdasarkan: lama gejala lebih
dari 2 hari sebelum masuk rumah
sakit, tidak adanya petekie,
glukosa cairan serebrospinal
rendah, S. pneumoniae sebagai
agen etiologi, dan ataksia.2
Untuk mendiagnosis adanya
penurunan pendengaran pada
penderita telah dilakukan
pemeriksaan timpanometri, OAE,
dan BERA dengan simpulan: tuli
Gambar 2. Hasil pemeriksaan pendengaran pada tanggal 8 Oktober sensorineural derajat sedang
2011: A.Timpanogram B.OAE C.BERA kanan dan tuli sensorineural
derajat ringan kiri. Dalam
poliklinik THT-KL. Pada peme- bakteri adalah salah satu kepustakaan disebutkan bahwa
riksaan behavioral observation penurunan pendengaran post- pada anak-anak tes terbaik
audiometry menunjukkan respon natal yang dapat dicegah dengan diperoleh dengan pemeriksaan
positif, pemeriksaan timpanometri terapi yang tepat. Pada kasus, OAE dikombinasi dengan
mendapatkan hasil tipe A pada penderita seorang anak lelaki timpanometri dan diikuti dengan
kedua telinga (Gambar 2A), OAE berumur 6 bulan yang didiagnosis tes auditory brain response. Selain
didapatkan hasil normal atau pass meningitis bakteri satu bulan itu disebutkan juga bahwa
pada kedua telinga (Gambar 2B), sebelumnya. Telah dilakukan penilaian adanya osifikasi dan
dan dari pemeriksaan BERA pemeriksaan pendengaran dengan tingkat osifikasi dapat dibuat
diperoleh hasil pada kedua telinga hasil tuli sensorineural derajat dengan CT-scan.2 Pada penderita
gelombang V sudah tampak mulai sedang kanan dan tuli telah dilakukan CT-scan kepala
dari intensitas 20 dB (Gambar sensorineural derajat ringan kiri. dengan simpulan tidak tampak
2C). Hasil pemeriksaan tersebut Identifikasi dini adanya gangguan kelainan dan tidak ditemukan
menunjukkan hasil fungsi pendengaran sangat penting adanya kalsifikasi abnormal.
pendengaran penderita dalam sehingga dapat dilakukan deteksi Sejak awal dirawat inap di
batas normal. secara dini agar anak dapat RSUP Sanglah, penderita telah
berbicara dan berbahasa normal diberikan terapi sefotaksim 3 x
DISKUSI serta untuk pendidikan dan 300 mg IV, deksametason 3 x 1 mg
Masalah penurunan pende- perkembangan sosial anak.5 IV diberikan 30 menit sebelum
ngaran pasca-meningitis bakteri Penurunan pendengaran pemberian antibiotik. Hal ini
pada anak adalah masalah yang pada meningitis bakteri dapat sesuai dengan kepustakaan yang
menarik karena penurunan terjadi dalam 48 jam dari awitan menyebutkan antibiotik yang
pendengaran akibat meningitis infeksi.6 Dodge dkk.7 menemukan direkomendasikan untuk penata-

Gangguan Pendengaran Reversibel Pada Anak dengan Meningitis Bakteri | Yeni Ariati, dkk.
laksanaan meningitis bakteri RINGKASAN Assessment, Incidence and

adalah generasi ketiga sefalos- Telah dilaporkan satu kasus Prediction. Pediatrics.
porin seperti seftriakson atau gangguan pendengaran yang 2003;112(5):1049-53.
sefotaksime dan penggunaan reversibel pada anak lelaki 6 bulan
6. Norton SJ, Bhama PK,
steroid sebagai terapi tambahan yang menderita meningitis
Perkins JA. Early Detection
terhadap antibiotik dalam bakteri. Hasil evaluasi OAE dan
and Diagnosis of Infant
pengelolaan meningitis tampak- BERA awal menunjukkan adanya
Hearing Impairment. Dalam:
nya bermanfaat, setidaknya pada gangguan pendengaran sensori-
Flint PW, Haughey BH,
meningitis yang disebabkan oleh neural dan kembali normal setelah
Lund VJ, penyunting.
S. pneumoniae dan H. influenza.8,9 3 bulan kemudian.
Cummings Otolaryngology
Tiga bulan setelah pemerik-
Head and Neck Surgery.
saan pendengaran yang pertama DAFTAR PUSTAKA
Philadelphia: Egypt ORL-
pada penderita, dilakukan
1. Lalwani AK. Sensorineural HNS; 2010. h. 167-70.
pemeriksaan pendengaran ulang
Hearing Loss. Dalam:
sebagai evaluasi. Ditemukan 7. Dodge PR, Davis H, Feigin
Lalwani AK, penyunting.
adanya perbaikan hasil pemerik- RD, Holmes SJ, Kaplan SL,
Current Diagnosis and
saan BERA. Pada pemeriksaan Jubelirer DP, dkk. Prospective
Treatment Otolaryngology
pertama diperoleh simpulan tuli Evaluation of Hearing
Head and Neck Surgery. New
sensorineural derajat sedang Impairment as a sequela of
York: Lange Mc. Graw-Hill;
kanan dan tuli sensorineural Acute Bacterial Meningitis.
2007. h. 152-60.
derajat ringan kiri kemudian pada Dalam: Newton VE, Vallely
pemeriksaan kedua diperoleh 2. Mutton KJ, Kaczmarski EB. PJ, penyunting. Infection and
simpulan pendengaran penderita Meningitis and Hearing Loss. Hearing Impairment. New
dalam batas normal. Patofisiologi Dalam: Newton VE,Vallely York: John Wiley and Sons
terjadinya penurunan pende- PJ, penyunting. Infection and Ltd; 2006. h. 190.
ngaran pada meningitis akibat Hearing Impairment. West
8. Peltola H, Roine I, Fernandez
terdapat proses nekrosis dari Sussex: John Wiley & Son
J, Gonzales Mata A, Zavala I,
labirin membran. Akibat toksin Ltd; 2006. h. 183-215.
Gonzales Ayala S, dkk.
dari bakteri dapat terjadi toksik
3. Menner AL. A Pocket Guide Hearing Impairment in
atau labirinitis serosa. Ketulian
to the Ear. New York: Childhood Bacterial Meni-
akibat labirintis serosa biasanya Thieme; 2003. ngitis Is Little Relieved by
parsial dan reversibel. 10 Jadi Dexamethasone or Glycerol.
kemungkinan ketulian yang 4. Turel O, Yildirim C, Yilmaz
Pediatric. 2010;125:1-8.
terjadi pada penderita akibat tok- Y, Kulekci S, Akdas F, Bakir
sin dari bakteri yang menyebab- M. Clinical Characteristics 9. Tacon CL, Flower O.
kan toksik atau labirinitis serosa. and Prognostic Factors in Diagnosis and Management of
Dalam banyak kasus ketulian Childhood Bacterial Bacterial Meningitis in the
pasca-meningitis, bila terjadi Meningitis: A Multicenter Paediatric Population: A
gangguan fungsi pendengaran Study. Balkan Med J. Review. Hindawi Publishing
dapat diatasi dengan mengguna- 2013;30:80-4. Corp. Emerg Med Int.
kan amplifikasi konvensional dan 2012;2012:1-8.
5. Koomen I, Grobee DE, Roord
bagi mereka yang tidak menun- JJ, Donders R, Schinkel AJ, 10. Bueno SC, McCracken GH.
jukkan manfaat yang signifikan Furth AM. Hearing Loss at Bacterial Meningitis in
dengan bantuan amplifikasi School Age in Survivors of Children. Pediatr Clin Am.
pendengaran, biasanya dilakukan Bacterial Meningitis: 2005;52:795-810.
implantasi koklea. Saat ini ada
kecenderungan untuk melakukan
pemasangan implan koklea
secara lebih awal terutama pada
anak-anak. 1 Pada kasus ini
tindakan tersebut tidak dilakukan
karena pada saat dilakukan
evaluasi ulang telah terjadi
perbaikan (pendengaran penderita
dalam batas normal).

Ikhtisar Pustaka

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ikhtisar Pustaka

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IKHTISAR PUSTAKA

GANGGUAN TINGKAH LAKU PADA ANAK

Dewi Pradnyawati, I Gusti Ayu Endah Ardjana

Kata kunci:gangguantingkahlaku, anak, terapi

CONDUCT DISORDER IN CHILDREN

Dewi Pradnyawati, I Gusti Ayu Endah Ardjana

Keywords: behavioral disorders, children, treatment

PENDAHULUAN melanggar hak-hak dasar orang komplek dan seringkali ciri-ciri

JURNAL ILMIAH KEDOKTERAN • 119

farmakologi. 3 Berikut akan berupa rendahnya denyut jantung dibandingkan masa anak

120 • JURNAL ILMIAH KEDOKTERAN

TERAPI RINGKASAN 6. Rehani. Gangguan Tingkah

JURNAL ILMIAH KEDOKTERAN • 121

GANGGUAN PENDENGARAN REVERSIBEL PADA ANAK

Ni Made Yeni Ariati, Wayan Suardana

Kata kunci: gangguan pendengaran sensorineural, meningitis bakteri, timpanometri, otoacoustic emission,

REVERSIBLE HEARING LOSS IN A CHILD WITH BACTERIAL MENINGITIS

Ni Made Yeni Ariati, Wayan Suardana

PENDAHULUAN pendengaran di seluruh dunia, pada labirin, terutama pada

122 • JURNAL ILMIAH KEDOKTERAN

Gangguan pendengaran pada fenobarbital 50 mg IV satu kali bahwa penderita mengalami tuli

JURNAL ILMIAH KEDOKTERAN • 123

124 • JURNAL ILMIAH KEDOKTERAN

laksanaan meningitis bakteri RINGKASAN Assessment, Incidence and

JURNAL ILMIAH KEDOKTERAN • 125

Anda mungkin juga menyukai