Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Blanggko Rujukan Labkesda.

    Diunggah oleh

    Kiki Ryan
    29 tayangan1 halaman
    dsgergwerfw

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    dsgergwerfw

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    29 tayangan1 halaman

    Blanggko Rujukan Labkesda.

    Diunggah oleh

    Kiki Ryan
    dsgergwerfw

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

    DINAS KESEHATAN
    PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TAPEN
    Jl. Olah raga No. 01 Tapen Telp 0332 - 560103
    Email : pkmtapen21@gmail.com
    KECAMATAN TAPEN
    BONDOWOSO
    Kode Pos 68283

    SURAT RUJUKAN PENDERITA BPJS / NON MASKIN

    Nomor :.................................................
    Kepada
    Yth.Petugas Laboratorium Kesehatan Daerah
    di
    BONDOWOSO

    Bersama ini kami kirimkan / merujuk penderita BPJS / Non Maskin

    Nama : ……………………………………………………………
    Umur :……………………………………………………………
    Alamat :……………………………………………………………
    No. Kartu :……………………………………………………………
    Laborat yang diperiksa :……………………………………………………………
    ……………………………………………………………..

    Mohon dilakukan pemeriksaan laborat


    Demikian atas bantuan dan kerja samanya disampaikan terima kasih.

    Bondowoso,…………………..
    Dokter yang merujuk

    dr. ………………………………..
    NIP. …………………………..

    *Coret yang tidakperlu

    PENERIMA RUJUKAN

    Sampel Laborattelah diterima di Laborat Dinas Kesehatan Bondowoso

    Yang Menerima Rujukan

    .............................................
    NIP. ............................................

    Anda mungkin juga menyukai