Panjang penuh Penelitian Kertas

Penyakit kuning neonatal: Prevalensi dan faktor terkait seperti yang terlihat di Federal
Medical Centre Abakaliki, Nigeria Tenggara

CN Onyearugha1, BN Onyire2 dan HAA Ugboma3 *

1Jurusan Pediatri, Abia University Teaching Hospital Negara, Aba, Abia, Nigeria.
2Department dari Pediatri Federal Medical Centre, Abakaliki, ebonyi, Nigeria.
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Universitas Port Harcourt Rumah Sakit Pengajaran,
Port Harcourt, Rivers State, Nigeria.

Diterima 18 Januari 2011

Untuk menentukan kejadian, faktor yang terkait etiologi dan lainnya penyakit kuning
neonatal di Federal Medical Centre Abakaliki, Nigeria Tenggara dengan maksud untuk
menentukan strategi untuk pencegahan, menggunakan pasien dan kasus ibu folder dan
Neonatal Intensive Care Unit (NICU) masuk daftar, semua kasus penyakit kuning neonatal
(NNJ) mengaku Federal Medical Centre, Abakaliki dari 1 Januari 2008 hingga 31 Desember
2009 secara retrospektif diteliti. Hasil penelitian menunjukkan bahwa NNJ menyumbang
35% dari seluruh penerimaan NICU. Faktor etiologi utama NNJ yang septikemia (32,5%) dan
prematuritas (17,5%). Bilirubinaemia signifikan, septikemia, kontak dengan pakaian yang
terkontaminasi naftalena bola
terjadi secara signifikan lebih outborn daripada di bayi sejak lahir 40 (48,2%) vs 66 (63%) p
= 0,000,
33 (50%) vs 17 (42,5) p = 0,046, 6 (9,1%) vs 0 (0,0%) p = 0,045 masing-masing. Ibu secara
signifikan lebih dari outborn dari bayi bawaan yang unbooked dan mengambil obat-obatan
herbal dalam kehamilan. Mayoritas dari subyek (89,6%) mengembangkan penyakit kuning
dalam 1 minggu kehidupan. Secara signifikan lebih bawaan dari outborn yang prematur dan
ASI eksklusif, 25 (30,1%) vs 14 (19,7%) p = 0,001; 75 (90,4%) vs 9 (12,7%) p = 0,000
masing-masing. Juga, secara signifikan lebih outborn dari bayi sejak lahir memiliki transfusi
darah pertukaran dan kernikterus, 27 (38%) vs 5 (6%) p = 0,000; 14 (19,7%) vs
1 (1,2%) p = 0,000 masing-masing. Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk pendidikan
berkelanjutan dari masyarakat umum pada esensi pengawasan antenatal rutin kehamilan dan
persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan yang tepat untuk akhirnya mengekang kejadian
NNJ parah.

Kata kunci: ikterus neonatus, faktor etiologi, Abakaliki.

PENDAHULUAN

Penyakit kuning neonatal adalah kondisi yang sangat umum di seluruh dunia terjadi pada
sampai dengan 60% dari istilah dan 80% dari bayi yang baru lahir prematur pada minggu
pertama kehidupan (Slusher et al, 2004;. Haque dan Rahman, 2000). Meskipun
hiperbilirubinemia ekstrim langka di negara-negara maju masih cukup marak di negara-
negara sering mengakibatkan kernikterus dengan medis, beban petugas ekonomi dan sosial
pada pasien, keluarga dan masyarakat pada umumnya berkembang (Wang et al, 2005;. Ho
2002 ) .suatu kejadian, faktor etiologi dan iuran untuk penyakit kuning neonatal bervariasi
* Penulis yang sesuai. E-mail: haugboma@yahoo.co.uk.

menurut etnis dan geografis perbedaan (Ipek dan Bozayakut, 2008). Berbeda dengan negara-
negara maju di mana feto-maternal yang tidak kompatibel golongan darah adalah penyebab
utama dari penyakit kuning neonatal parah, itu adalah sebagian besar prematuritas, defisiensi
G6PD, penyebab infeksi serta efek dari praktek-praktek tradisional dan sosial yang negatif
seperti konsumsi obat herbal dalam kehamilan, aplikasi dari debu bedak pada bayi,
penggunaan bola kamper untuk menyimpan pakaian bayi yang terutama merupakan etiologi
di negara-negara berkembang (Olusanya et al, 2009;. Eneh dan Ugwu, 2009;. Oladokun et al,
2009; Owa dan Ogunlesi, 2009). Parah penyakit kuning neonatal sehingga dapat dikatakan
memiliki faktor risiko yang dapat dimodifikasi terutama di negara-negara berkembang (Sarici
et al., 2004).

Penelitian ini menetapkan untuk menentukan faktor prevalensi dan terkait penyakit kuning
neonatal di Federal Medical Centre, Abakaliki, ebonyi, Selatan timur Nigeria. Diharapkan
hasilnya akan menjadi alat yang diperlukan dalam merumuskan langkah-langkah pencegahan,
deteksi dini, dan pengelolaan penyakit kuning neonatal parah sehingga mengurangi beban
penyakit di masyarakat.

METODOLOGI

Ini adalah penelitian retrospektif yang dilakukan di Neonatal Intensive Care Unit (NICU)
Federal Medical Centre (FMC), Abakaliki, ebonyi, Nigeria Tenggara dari tanggal 1 Januari
2008 sampai 31 Desember 2009. Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
ramah-bayi dan salah satu dari dua fasilitas pelayanan kesehatan sekunder yang terletak di
Abakaliki, ibukota tumbuh cepat dari ebonyi yang juga pelabuhan University Teaching
Hospital Negara, pusat pelayanan kesehatan tersier. Rata-rata tingkat pengiriman tahunan
sekitar
1.500 sedangkan penerimaan anak dan bayi tahunan sekitar 1.331 dan 230 masing-masing.

Protokol manajemen penyakit kuning neonatal

Diidentifikasi bayi baru lahir secara klinis kuning di rumah sakit memiliki serum bilirubin
(SB) tingkat ditentukan segera. Mereka dengan penyakit kuning melihat pada hari pertama
kehidupan, bilirubinaemia terkonjugasi, bilirubinaemia atas tingkat yang diharapkan untuk
usia dan usia kehamilan serta klinis dan / atau laboratorium presentasi memerlukan
penerimaan lain mengaku untuk penyelidikan lebih lanjut dan manajemen (Chan, 1994). Ini
juga merupakan subjek penelitian ini. Fototerapi dimulai ketika penyakit kuning adalah
melihat dalam waktu 24 jam hidup, tingkat SB naik lebih dari 5 mg / dl (85 umol / L) per 24
jam atau mencapai tingkat hingga 12 mg / dl (200 umol / L) di preterms atau sebelumnya
dalam sangat dewasa, atau di atas 15 mg / dl (255 umol / L) pada bayi jangka dengan
bilirubinaemia tak terkonjugasi. Hal ini berhenti ketika ada penurunan progresif dalam
tingkat SB menjadi kurang dari 170 umol / L yang berlanjut setelah penarikan sumber (Chan,
1994).
Septicaemia didefinisikan sebagai sakit klinis baru lahir dengan hasil kultur darah bakteri
positif (Ipek dan Bozayakut, 2008) dalam bawaan, atau hematologis laboratorium fitur
(termasuk granulasi toksik, bentuk pita neutrophilic pada film darah) dengan atau tanpa hasil
budaya cairan tubuh yang positif dalam outborn.
Diagnosis kernikterus dibuat atas dasar tak terkonjugasi
hiperbilirubinemia lebih dari 340 umol / L pada bayi baru lahir istilah atau 200 umol / L di
prematur dengan fitur seperti mengisap miskin, muntah, mengantuk, hipotonia dalam tipe
awal, atau hypertonia, kelumpuhan tatapan ke atas, bernada tinggi menangis, opisthotonus,
gerakan involunter, demam tinggi dan kejang-kejang dalam kategori didirikan (Chan, 1994).
Pengobatan digunakan dalam pengelolaan sepsis dan kelainan lain di negara dan
laboratorium hasil klinis pasien. Transfusi darah Exchange (EBT) digunakan dalam
pengelolaan bilirubinaemia tak terkonjugasi parah 340 umol / L tingkat SB atau lebih pada
bayi baru lahir istilah atau kurang di preterms atau tambahan bayi, bayi baru lahir dengan
kernikterus awal, septikemia dengan koagulasi intravaskular dengan perdarahan dan anemia,
hipoksemia pada penyakit membran hialin dan untuk menghilangkan obat pada bayi baru
lahir tertekan (Chan, 1994).
Neonatal Intensive Care Unit (NICU) masuk daftar ditinjau dan nomor pendaftaran semua
neonatus mengakui dan dikelola untuk NNJ dicatat. Nomor pendaftaran yang digunakan
untuk mengambil folder masuk dari Departemen Rekam Medis. Folder kasus ibu untuk
inborns juga diambil. Informasi yang relevan diekstrak termasuk usia bayi baru lahir,

apakah bawaan atau outborn, pemesanan status, tempat pengawasan antenatal ibu unbooked,
mengambil obat herbal oleh ibu pada kehamilan, penggunaan bola naftalena dalam
menyimpan pakaian bekas dalam menjalankan atau dipakai oleh bayi, usia saat onset
penyakit kuning, usia kehamilan, modus dari memberi makan bayi baru lahir, faktor etiologi,
tingkat maksimum bilirubin serum, modus pengobatan, komplikasi terapi, durasi masuk dan
hasil pengobatan. Jumlah penerimaan neonatal selama periode penelitian juga berasal.
Berarti sampel dan persentase dihitung, dari mana
tabel frekuensi sederhana diciptakan. Data dianalisis dengan menggunakan soft ware EPI-
info versi 6.04 dan SPSS versi 11. nilai P kurang dari 0,05 dianggap signifikan.
Studi ini disetujui oleh Komite Etika rumah sakit
sebelum dimulai.

HASIL

Selama masa penelitian 24 bulan 160 neonatus yang dikelola untuk penyakit kuning neonatal
(NNJ) sementara jumlah keseluruhan penerimaan neonatal di NICU adalah 457, maka NNJ
menyumbang 35,0% dari seluruh penerimaan NICU. Enam dari bayi yang baru lahir
dikeluarkan karena data yang tidak memadai, sehingga 154 yang terdiri 83 bawaan dan 71
bayi outborn digunakan untuk analisis lebih lanjut. Dari 83 bayi sejak lahir, 46 (55,4%)
adalah laki-laki dan 37 (44,6%) adalah perempuan memberikan laki-laki / perempuan rasio
1,2: 1. Juga, 40 dari bayi outborn (56,3%) adalah laki-laki dan 31 (43,7%) perempuan
memberikan laki-laki / perempuan rasio 1,25: 1. Bilirubinaemia signifikan (SB tingkat> 169
umol / L) terjadi secara signifikan lebih pada bayi outborn 66 (63%) dibandingkan pada bayi
baru lahir bawaan 40 (48,2%) (p = 0,000, Tabel 1).
Faktor aetiologic terkemuka NNJ di 40 bayi bawaan dengan bilirubinaemia signifikan yang
septicemia
17 (42,5%) dan prematuritas 13 (32,5%) (Tabel 1). Juga, faktor aetiologic dominan NNJ pada
bayi outborn yang septikemia 33 (50%), dan prematuritas
14 (21,2%) (Tabel 1). Secara signifikan, lebih outborn dari bayi sejak lahir memiliki
septikemia p = 0,046 (Tabel 1). Kontak dengan naftalena bola pakaian yang terkontaminasi
terjadi secara signifikan lebih banyak di outborn 6 (9,1%) dibandingkan pada bayi sejak lahir
0 (0%) (p = 0,045, Tabel 1).
NNJ karena Rhesus ketidakcocokan tidak ditemui dalam penelitian ini. Delapan puluh ibu
dari subyek bawaan (96,4%) yang dipesan dan secara signifikan lebih dari 30 orang dari bayi
outborn (42,3%) yang dipesan. P = 0.000. Tempat pengawasan antenatal ibu dari bayi
outborn adalah sebagai berikut: tempat kelahiran petugas tradisional ', 25 (35,1%); bersalin
swasta, 20 (28,2%); gereja, 10 (14,1%); klinik swasta,
10 (14,1%); none, 6 (8,5%).
Dua dari ibu bayi sejak lahir (2,4%) dan 25 orang bayi yang baru lahir outborn (35,2%)
mengambil obat herbal dalam kehamilan dengan perbedaan antara mereka menjadi p
signifikan secara statistik = 0,000.
SB maksimum rata-rata mata pelajaran outborn adalah
334,2 umol / L (kisaran 156,6-526,2 umol / L) dan mata pelajaran bawaan 276,7 umol / L
(kisaran 96,4-364,4 umol / L). Usia rata-rata mata pelajaran bawaan pada timbulnya ikterus
neonatal adalah 4 hari (kisaran <1 sampai 9 hari).

Tabel 1. Faktor etiologi penyakit kuning neonatal di subyek dengan bilirubinaemia

signifikan.

Faktor etiologi Jumlah bawaan

Jumlah outborn

Subyek Bilirubin signifikan (%) subyek (%) nilai P

anemia 40 (48,2) 66 (63,0) 0,000

Sepsis 17 (42,5) 33 (50,0) 0,046
Prematuritas 13 (32,5) 14 (21,2) 0,128
Cephal hematoma 4 (10,0) 1 (1,5) 0,548
ABO inkompatibilitas 3 (7,5) 4 (6.1) 0.761
Kontak dengan naftalena bola terkontaminasi kain 0 (0,0) 6 (9.1) 0,045
Anemia berat 0 (0.0) 1 (1,5)
Atresia bilier 0 (0,0) 2 (3.0)
Tidak diketahui 3 (7,5) 5 (7,6)

Mayoritas, 82 (97,6%) dari bayi bawaan dikembangkan ikterus dalam minggu pertama
kehidupan. Median usia bayi outborn di awal penyakit kuning adalah 4 hari (kisaran <1-15
hari). Delapan (9,6%) dari bayi bawaan dan 16 mata pelajaran outborn (22,5%)
mengembangkan ikterus pada hari pertama kehidupan masing-masing dengan perbedaan
yang signifikan (p = 0,035) antara mereka. Juga, sebagian besar bayi outborn, 56 (78,9%)
mengembangkan ikterus dalam minggu pertama kehidupan. Lima belas bayi outborn (21,1%)
dan 2 bayi baru lahir bawaan (2,4%) mengembangkan penyakit kuning setelah 1 minggu
kehidupan dengan perbedaan antara mereka yang signifikan (p = 0,000).
Median usia subyek bawaan pada presentasi adalah 4 hari (kisaran <1 sampai 9 hari).
Mayoritas bayi yang baru lahir bawaan 79 (95,2%) yang disajikan dalam kehidupan neonatal
dini (dalam waktu 7 hari lahir). Median usia pada presentasi bayi outborn adalah
6 hari (kisaran <1-22 hari). Sebagian kecil dari bayi outborn, 51 (71,8%) disajikan pada
minggu pertama kehidupan. Secara signifikan lebih outborn, 20 (28,2%) dibandingkan bayi
sejak lahir 4 (4,8%) disajikan di luar minggu pertama kehidupan (p
= 0,000).
Usia kehamilan rata-rata mata pelajaran bawaan adalah
37,2 minggu (kisaran 28-43 minggu) sedangkan mata pelajaran outborn adalah 38,7 minggu
(kisaran 32-43 minggu). Kelahiran prematur terjadi secara signifikan lebih pada bayi sejak
lahir,
25 (30,1%) dibandingkan dengan subyek outborn 14 (19,7%) (p =
0,001).
Tujuh puluh lima dari bayi bawaan (90,4%) dan sembilan mata pelajaran outborn (12,7%)
adalah ASI eksklusif dengan perbedaan yang signifikan (p = 0,000) berada di antara mereka.
Dua puluh enam dari bawaan (31,3%) dan 8 bayi outborn n (11,3%) memiliki fototerapi
hanya sementara 25 mata pelajaran bawaan (30,1%) dan 35 dari bayi yang baru lahir outborn
(49,3%) menerima pengobatan medis dengan perbedaan di antara mereka menjadi signifikan
p = 0,001, p = 0,045 masing-masing. Pengobatan diberikan kepada subyek bawaan adalah
untuk sepsis 17, hipoglikemia, 3, hipokalsemia, 3 dan sindrom gangguan pernapasan, 2;
sedangkan untuk bayi outborn, itu untuk sepsis, 33, dan

hipokalsemia, 2. Lima neonatus bawaan (6%) menjalani transfusi darah tukar (EBT) dan
secara signifikan kurang dari 27 outborn subyek (38%) yang memiliki prosedur yang sama (p
= 0,000). Semua EBTS ganda-volume. Dalam semua, 38 dilakukan: 5 pada 5 bayi bawaan
dan 33 pada 27 subyek outborn. Dua puluh delapan dari bayi bawaan (33,7%) memiliki
penurunan spontan tingkat SB dan akhirnya tidak ada intervensi.
Median durasi masuk untuk bayi sejak lahir adalah 6 hari (kisaran 4-54 hari) sedangkan untuk
bayi yang baru lahir outborn adalah 9 hari (kisaran 5-52 hari). Namun, 26 dari semua bayi
sejak lahir (31,3%) dan 43 dari semua bayi outborn (60,6%) dirawat selama> 7 hari dengan
perbedaan antara mereka yang signifikan (p =
0.000).
Lima belas mata pelajaran secara keseluruhan (9,7%) yang terdiri dari 14 dari bayi outborn
(19,7%) dan 1 bayi bawaan (1,2%) yang dikembangkan kernikterus dengan perbedaan yang
signifikan antara mereka p = 0.000. Semua enam outborns yang memiliki kontak dengan
naftalena bola pakaian yang terkontaminasi di antara mata pelajaran yang dikembangkan
kernikterus.
Efek samping yang timbul dari prosedur terdokumentasi intervensi terjadi di 16 mata
pelajaran (10,4%) dan termasuk pengembangan malaria parasitemia dan demam dalam waktu
72 jam setelah transfusi darah pertukaran di 10 subyek (6,5%), (3 bawaan dan 7 outborn);
anemia berat di 2 mata pelajaran (outborn); hipokalsemia di 2 (outborn) dan hipoglikemia
dalam 1 (bawaan), masing-masing mewujudkan dengan kejang. Masing-masing dikelola
dengan tepat. Juga 1 kematian dalam 6 jam setelah EBT terjadi dari outborn mengaku dengan
NNJ berat dengan bilirubin ensefalopati dan terengah-engah.
Seratus empat puluh satu mata pelajaran (91,6%) yang terdiri dari 80 mata pelajaran bawaan
(95,2%) dan 61of pelajaran outborn (85,9%) yang habis rumah; 8 (5,2%), yang terdiri dari 2
bayi sejak lahir (2,4%) dan 6 bayi outborn (8,5%) meninggal; sedangkan 2 dan 3 bayi
outborn dirujuk dan ditarik bertentangan dengan nasihat medis masing-masing. Empat dari 8
kematian adalah karena sepsis dan yang lainnya 4, kernikterus. 2 bayi sejak lahir mati adalah
kasus sepsis dan kernikterus masing-masing, sementara 3 dari

6 bayi outborn meninggal karena sepsis dan 3 lainnya, dari kernikterus. 2 disebut outborn
subjek kasus atresia bilier sedangkan 3 mata pelajaran outborn ditarik oleh orang tua
bertentangan dengan nasihat medis memiliki kernikterus.

PEMBAHASAN

Terjadinya penyakit kuning neonatal dari 35,0% dari penerimaan NICU diamati dalam
penelitian ini pergi untuk mengkonfirmasi NNJ sebagai salah penyebab utama morbiditas
neonatal seperti dicatat bahkan dalam laporan sebelumnya di Nigeria dan bagian lain dunia,
berkisar antara 10 sampai 35% dari penerimaan neonatal (Ipek dan Bozayakut, 2008; Sarici et
al, 2004;.. Sarici et al, 2002; Alpay et al, 2000;. Azubuike, 1985;. Ahmed et al, 1995; Udo et
al, 2008;. Ezechukwu et al. 2004;. Udoma et al, 2001). Bilirubinaemia signifikan terjadi
secara signifikan lebih outborn daripada dalam mata pelajaran bawaan. Hal ini sesuai dengan
pengamatan di survei sebelumnya (Owa dan Ogunlesi, 2009; Ahmed et al, 1995.). Penelitian
ini juga menunjukkan septikemia diikuti oleh prematuritas sebagai faktor etiologi utama NNJ
di rumah sakit dengan septikemia terjadi secara signifikan lebih pada bayi outborn.
Sementara Ahmed et al. (1995) dari Nigeria utara dan Owa dan Ogunlesi (2009) dari Ile-Ife,
Nigeria selatan dilaporkan septicemia dan defisiensi G6PD serta defisiensi G6PD
prematuritas dan sebagai penyebab NNJ masing terkemuka, Ho dari Asia didokumentasikan
ABO inkompatibilitas dan defisiensi G6PD sebagai penyebab utama (Ho, 2002). Sayangnya,
karena kurangnya fasilitas, assay G6PD tidak dilakukan dalam penelitian ini. Hal ini juga
dicatat bahwa etiologi NNJ di 8 dari subjek dalam penelitian ini tidak diketahui dan bahwa 6
mata pelajaran dikembangkan penyakit kuning yang parah pada paparan naftalena bola
pakaian yang terkontaminasi. Naftalena adalah salah satu obat yang menyebabkan hemolisis
dan penyakit kuning pada G6PD pelajaran kekurangan (Ipek dan Bozayakut, 2008).
Penelitian ini juga mengungkapkan bahwa secara signifikan lebih dari ibu bayi outborn tidak
dipesan. Juga, secara signifikan lebih dari ini outborn bayi berkembang septikemia.
Kurangnya pemesanan oleh ibu hamil di Nigeria dan memang berkembang kabupaten pada
umumnya marak (Udo et al, 2008;. Ezechukwu et al, 2004.). Wanita hamil, sayangnya sering
menggurui tempat yang tidak lazim termasuk dukun bayi dan gereja-gereja untuk tujuan
pengawasan dan pengiriman kehamilan. Seringkali, petugas dan karyawan dalam pengaturan
ini yang terbaik tidak cukup terlatih untuk tujuan dan praktek dalam lingkungan yang tidak
higienis akhirnya menghasilkan septicemia pada bayi baru lahir. Awal pemesanan, efektif
dan teratur hadir untuk perawatan antenatal, gizi ibu yang optimal dan pengiriman fasilitas
perawatan kesehatan yang tepat dapat membantu untuk mengekang kejadian prematuritas dan
septikemia sehingga mengurangi kejadian NNJ parah di masyarakat (Welbeck et al., 2003).
Secara signifikan, ibu dari bayi outborn dengan

bilirubinaemia signifikan mengambil obat herbal. Penggunaan obat herbal ibu dikaitkan
dengan NNJ berat telah dilaporkan sebelumnya dari Lagos, Nigeria selatan (Olusanya et al.,
2009), meskipun dalam studi lebih awal di utara mengamati bahwa hubungan itu tidak
signifikan (Ahmed et al., 1995). Mayoritas dari subyek (97,6% dari bawaan dan 60,6% dari
bayi outborn) dikembangkan ikterus dalam kehidupan neonatal dini (dalam waktu 7 hari
lahir) (Udo et al, 2008;.. Udomaet et al,
2001). Pengamatan ini telah dilaporkan dalam studi sebelumnya dan bisa dengan mudah
dijelaskan oleh fakta bahwa sebagian besar penyebab ikterus neonatal termasuk prematuritas
dan septikemia, bahkan seperti yang diamati dalam penelitian ini sering terwujud dalam
kehidupan neonatal dini. Bayi secara signifikan lebih outborn dikembangkan pasca ikterus
awal-neonatal hidup. Hal ini dapat dikaitkan dengan septikemia dari pencemaran lingkungan
akibat pengiriman dalam keadaan higienis.
Prematuritas adalah penyebab utama kedua NNJ di kedua bayi sejak lahir dan outborn. Bayi
baru lahir prematur rentan untuk mengembangkan penyakit kuning karena ketidakmatangan
sistem konjugasi bilirubin mereka, tingkat yang lebih tinggi dari hemolisis, peningkatan
sirkulasi enterohepatik dan penurunan asupan kalori (Chan, 1994).
Mayoritas bayi bawaan, 90,4% dalam penelitian ini ASI eksklusif dan secara signifikan lebih
dari 12,7% dari bayi outborn makan juga. NNJ parah terjadi pada bayi ASI eksklusif bahkan
dalam survei ini, telah didokumentasikan sebelumnya (Olusanya et al., 2009). Hal ini dapat
dijelaskan, setidaknya sebagian, oleh asupan kalori berkurang, dehidrasi dan penyakit kuning
yang terkait dengan menyusui. Rooming-in dan menyusui on demand yang menyediakan
kalori yang memadai dan hidrasi membantu mengurangi kejadian NNJ parah di ASI eksklusif
bayi yang baru lahir. Meskipun 28 dari bayi bawaan (33,7%) memiliki regresi spontan tingkat
SB mereka tanpa intervensi, kontribusi penyakit kuning yang terkait dengan menyusui (yang
dapat mereda secara spontan) tidak bisa dipastikan. Faktor-faktor yang mungkin dapat
mengakibatkan regresi tingkat SB seperti pada bayi ini tanpa intervensi medis (meskipun
tidak diteliti dalam penelitian ini) termasuk mekonium dan asupan kalori yang memadai
(Chan, 1994).
Secara signifikan lebih outborn dari bayi sejak lahir dirawat selama lebih dari 7 hari. Hal ini
dapat dijelaskan oleh fakta bahwa bayi outborn umumnya lebih sakit parah dan
membutuhkan durasi yang lebih lama masuk untuk pengobatan yang efektif.
20,8% dari pasien telah EBT dalam survei ini. Ini lebih besar dari EBT tingkat 5,8% yang
dilaporkan oleh Owa dan Ogunlesi dari daya Nigeria (Owa dan Ogunlesi,
2009). Namun, perhitungan mereka didasarkan pada pengakuan neonatal secara keseluruhan.
Perlu dicatat bahwa EBT merupakan prosedur invasif penuh dengan risiko yang berpotensi
serius dan sedang semakin ditinggalkan untuk fototerapi efektif di negara-negara maju (Owa
dan Ogunlesi,

2009).
Lima belas mata pelajaran secara keseluruhan (9,7%) yang terdiri dari 14 bayi outborn
(19,7%) dan 1 bawaan (1,2%) yang dikembangkan kernikterus. Hal ini mirip dengan kejadian
kernikterus dari 20,3 dan 2,6% pada bayi outborn dan bawaan masing-masing dilaporkan dari
Zaria (Ahmed et al., 1995). Tidak benar diawasi kehamilan dan persalinan outborn sering
dikaitkan dengan perkembangan penyakit kuning yang lebih parah dan presentasi kemudian
bayi yang baru lahir yang terkena ke rumah sakit sering membutuhkan EBT dan
mengakibatkan morbiditas dan mortalitas seumur hidup.
Efek samping mengikuti prosedur intervensi terjadi pada 10,4% dari subyek yang terdiri dari
sebagian besar parasitemia malaria dan terjadinya demam dalam waktu 72 jam. Hal ini tidak
mengherankan karena malaria endemik pada populasi dan darah untuk transfusi tidak
disaring dan dibuang untuk kehadiran parasit malaria. Satu kematian yang terjadi sekitar 3
jam setelah prosedur EBT dalam subjek outborn dengan bilirubin ensefalopati dan terengah-
engah mungkin tidak kategoris diklasifikasikan sebagai kematian prosedur terkait sejak bayi
itu ab initio sakit parah. Namun, Jackson dilaporkan 3 kematian / 1000 prosedur kematian-
EBT terkait dalam studi sebelumnya (Jackson, 1997).
Dari delapan kematian yang tercatat dalam penelitian ini, 6 terjadi pada bayi outborn. Hal ini
karena bayi outborn disajikan dalam keadaan yang lebih parah sakit dengan tingkat SB yang
lebih tinggi dan relatif terlambat. Hal ini semakin menegaskan perlunya wanita hamil untuk
memiliki pengawasan antenatal dan persalinan di fasilitas kesehatan yang tepat di mana
mereka menerima manajemen kehamilan yang tepat dan konseling tentang perawatan bayi
mereka belum lahir dengan pengiriman di bawah pengawasan ahli dan keadaan higienis.

Kesimpulan

Prevalensi sakit penyakit kuning neonatal dalam penelitian ini cukup tinggi. Pendidikan
kesehatan yang efektif dan berkelanjutan dari warga dan perempuan terutama hamil tentang
perlunya pemesanan awal, pengawasan antenatal rutin kehamilan dan persalinan di fasilitas
kesehatan yang sesuai, serta tanda-tanda awal NNJ dan presentasi yang cepat dari bayi yang
baru lahir yang terkena dampak untuk perawatan medis yang tepat harus diimplementasikan
segera untuk mengekang posisi yang tidak dapat diterima ini.

PEMBATASAN STUDI

Menjadi sebuah penelitian retrospektif ini tidak membayar penulis kesempatan untuk aktif
menanyakan untuk aplikasi bubuk debu pada mata pelajaran sebagai kemungkinan penyebab
NNJ. Kurangnya fasilitas untuk pengujian status G6PD mata pelajaran membantah para
peneliti dari kesempatan untuk menyoroti kemungkinan kasus NNJ dengan baik ini diakui
predisposisi faktor sebagai etiologinya. Selain itu, ketidakmampuan untuk mencari dan tindak
lanjut dokumentasi

pada mata pelajaran habis yang mengembangkan bilirubin encephalopathy, jika mereka
pernah disajikan lagi, membantah para peneliti pengetahuan gejala sisa jangka panjang
mereka.

UCAPAN TERIMA KASIH

Penulis sangat berterima kasih kepada staf dari NICU dan Rekam Medis Departemen Rumah
Sakit untuk kerjasama mereka selama studi.

REFERENSI

Ahmed H, Yakubu AM, Hendrickse RG (1995). Penyakit kuning neonatal di

Zaria, Nigeria. W est Afr. . J Med, 14 (1): 15-23.
Alpay F, Sarici SU, Tosuneak HD (2000). Nilai pengukuran hari pertama bilirubin dalam
memprediksi perkembangan signifikan
hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir cukup bulan yang sehat. Pediatri, 106: c16. Azubuike
JC (1985) .Neonatal ikterus di Nigeria Timur. J. Trop.
Pediatr, 31:. 82-85.
Chan M (1994). Penyakit kuning neonatal: Dalam Stanfield P, Brueton M, Chan M, Parkin
M. (Eds) Penyakit anak-anak di daerah tropis dan subtropis (Edisi 4) London. Edward
Arnold, hlm. 221-228.
Eneh AU, Ugwu RO (2009). Persepsi penyakit kuning neonatal antara wanita menghadiri
anak rawat jalan dan imunisasi klinik di Port Harcourt. Niger. J. Clin. Pract, 12 (2):. 187-191.
Ezechukwu CC, Ugochukwu EF, Egbuonu saya, Chukwuka JO (2004). Faktor risiko
kematian neonatal di rumah sakit tersier daerah di Nigeria. Nig. J. Clin. Pract, 7:. 50-52.
Haque KM, Rahman M (2000). Kasus yang tidak biasa dari ABO-hemolitik
Penyakit dari baru lahir. Bangladesh Med. Res. Counc. . Bull, 16 (3):
105-108.
Ho NK (2002). Penyakit kuning neonatal di Asia. Baillieres Clin. Haematol.,
5 (1): 131-142.
Ipek IO, Bozayakut A (2008) neonatal .Clinically signifikan
hiperbilirubinemia: analisis dari 546 kasus di Istanbul. J. Trop. Pediatr, 54:. 212-213.
Jackson JC (1997). Efek samping yang berhubungan dengan darah pertukaran
transfusi pada bayi baru lahir sehat dan sakit. . Pediatri, 99 (5): 7.
Obi SN, Onyire BN (2004). Pola penerimaan neonatal dan hasil di Lembaga Kesehatan
Nigeria Tersier. Orient. J. Med, 16:. 31-37.
Oladokun A, Otegbayo JA, Adeniyi AA (2009). Ibu dan janin hasil penyakit kuning pada
kehamilan di Ibadan, Nigeria. Niger. J. Clin. Pract, 12 (3):. 277-280.
Olusanya BO, Akande AA, Emokpae A, Olowe SA (2009). Bayi dengan
penyakit kuning neonatal parah di Lagos, Nigeria. Trop. Med. Int. Kesehatan,
14 (3): 301-310.
Owa JA, Ogunlesi TA (2009). W hy kita masih melakukan begitu banyak pertukaran
transfusi darah untuk penyakit kuning neonatal di Nigeria. W orld J. Pediatr.,
5 (1): 51-55.
Oyo-Ita AE, Etuk SJ, Ikpeme BM, Ameh SS, Nsan EN (2007). Pasien '
persepsi praktik kebidanan di Calabar, Nigeria. Niger. J. Clin. Pract, 10 (2):. 224-228.
Sarici SU, Serdar MA, Korkmz A (2004). Insiden, kursus dan
prediksi hiperbilirubinemia di dekat bayi dan jangka panjang. Pediatri, 113: 775-780.
Sarici SU, Yurdakok M, Serdar MA (2002). Awal (enam jam) serum
pengukuran bilirubin berguna dalam memprediksi perkembangan hiperbilirubinemia
signifikan dan ketidakcocokan ABO parah. Pediatri, 109: 53.
Slusher TM, Angyo IA, Bode-Thomas F, McLaren DW, W ong RJ. (2004). Pengukuran
bilirubin transkutan dan kadar bilirubin total serum pada bayi Afrika adat. Pediatrics, 113 (6):
1636-
1641.
Udo JJ, Anah MU, Ochigbo SO, Etuk IS, Ekanem AD (2008). Morbiditas dan mortalitas
neonatal di Calabar, Nigeria: sebuah studi berbasis rumah sakit.
Niger. J. Clin. Pract, 11 (3):. 285-289.
Udoma EJ, Udo JJ, Etuk SJ, Duke ES (2001) .Morbidity dan mortalitas
antara bayi dengan berat lahir normal pada unit bayi yang baru lahir. Nig. J. Paediatr, 28:. 13-
17.
W ang M, Hays T, Ambruso DR, Silliman CC, Dickey WC (2005).
Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh titer tinggi anti-Group
B IgG dari ibu Grup A. Pediatr. . Kanker darah, 45 (6): 861-
862.

W elbeck J, Biritwum RB, Mensah G (2003) Faktor-faktor yang mempengaruhi

kelangsungan hidup "berisiko" bayi di Korle Bu Teaching Hospital Accra, Ghana. W. Afr. J.
Med, 22:. 55-58.