A. PERTANYAAN PUSKESMAS
I. Identitas Puskesmas
1. Nama Puskesmas :
2. Alamat Puskesmas :
3. Kelurahan :
4. Kecamatan :
5. Kabupaten/Kota :
No Pendidikan Jumlah
1 Dokter Umum
2 SKM (Sarjana Kesehatan Masyarakat)
3 Akper (Akademi Keperawatan)
4 Akg (Akademi Keperawatan Gigi)
5 Akbid (Akademi Kebidanan)
6 Perawat
7 Bidan PTT
4. Penanggulangan gizi
kurang dan gizi buruk
4. Pencegahan dan
pengendalian malaria
Pencapaian (Tahun)
No Indikator SPM 2013 2014 2015 Target SPM
(%) (%) (%) 2015 (%)
1. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil (K4)
2. Cakupan Komplikasi Kebidanan
yang ditangani
Cakupan Pertolongan Persalinan
3. Oleh Tenaga Kesehatan memiliki
Kompetensi Kebidanan
4. Cakupan Pelayanan Nifas
5. Cakupan Neonatus dengan
komplikasi ditangani
6. Cakupan Kunjungan Bayi
7. Cakupan Desa UCI
8. Cakupan Pelayanan Anak Balita
9. Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat
Perawatan
Cakupan Pemberian Makanan
10. Pendamping ASI pada Anak 6-24
Bulan dari Keluarga Miskin
11. Cakupan Penjaringan Kesehatan
Siswa SD dan Setingkatan
12. Cakupan Peserta KB Aktif
Cakupan Penemuan dan Penanganan
Penderita Penyakit
f. Penemuan penderita TB Paru
(dots) BTA +
13. g. Penemuan penderita malaria klinis
h. Penemuan penderita diare
i. Penemuan penderita kasus
pneumonia ringan/berat
j. Pencegahan dan penanggulangan
kasus rabies
14. Cakupan Pembinaan Desa Siaga
I. Identitas Informan
a. Nama :
b. Jabatan :
c. Pendidikan :
d. Lama menduduki jabatan :
b. Dana
1. Berapa jumlah dana BOK yang diterima puskesmas untuk tahun
2015?
2. Darimana saja sumber dana yang diterima puskesmas?
3. Menurut anda cukupkah dana BOK yang dialokasikan untuk
puskesmas ini?
4. Seandainya tidak cukup, apa alasan anda meminta
penambahan dana?
5. Berapa dana yang ideal menurut anda untuk mencukupi
kebutuhan operasional puskesmas?