DOKUMENTASI APLIKASI ASUHAN KEPERAWATAN GIGI

PADA KASUS KARIES SEDANG

A. Pengkajian Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

1. Identitas Pasien.
a. Nama Pasien :
b. Umur :
c. Jenis Kelamin :
d. Pekerjaan :
e. Agama : Islam
f. Alamat :
2. Keluhan pasien
a. Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan gigi bawah belakang
kanan sering terasa linu saat makan / minum dingin, tidak terjadi
rangsangan saat makan / minum manis, asam, panas dan tidak terjadi
rangsangan saat malam hari.
b. Keluhan Tambahan : Pasien belum pernah melakukan perawatan gigi.
3. Riwayat Kesehatan Umum : Pasien pada saat datang ke klinik dalam keadaan
sehat dan tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan dari dokter atau dokter gigi.
4. Riwayat Kesehatan Gigi : Pasien belum pernah melakukan perawatan gigi
dan mempunyai kebiasaan suka makan makanan yang manis serta jarang
mengkonsumsi makan makanan yang berserat
5. Kondisi Ekstra Oral : Wajah pasien simetris dan kondisi kelenjar limpe
kiri dan kanan pasien normal dengan kondisi teraba, lunak dan tak sakit.
6. Kondisi Intra Oral :
a. Pengalaman Karies :D= | M= | F=
Skor DMF-T =
b. Indeks Kebersihan Mulut : Skor DI = 1, Skor CI = 0,5
Skor OHI-S = 1,5 (Baik)
c. Mukosa Mulut : Normal
d. Kelainan Anomali Gigi : Nihil
 7. Kesimpulan Informed concent
Saya pasien …….. telah setuju terhadap perawat gigi yang di tunjuk untuk
melaksanakan tindakan asuhan keperawatan gigi kepada saya sesuai dengan yang telah di
jelaskan kepada saya sebelumnya. Persetujuan ini di berikan dengan penuh kesadaran akan
kemungkinan terjadinya akibat sampingan dari tindakan tersebut diatas.

B. Diagnosis Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut

Elemen Data / Gejala Masalah Penyebab
Gigi
26 Terdapat karies media pada KMD -Pasien kurang mengetahui
bagian oklusal tentang kesehatan gigi dan
mulut.
-Cara menyikat gigi yang belum
27 Terdapat bintik hitam pada KME
benar dan tidak tepat waktu.
daerah oklusal
-Pasien tidak mengurangi
makanan manis dan lengket
35 Terdapat karies media ada KMD
(Diet makanan)
daerah bucal

1. Penetapan Tujuan, Kriteria hasil dan perawatan

Intruksi
Tindakan Cara waktu
Diagnosa Konseling klinis perawatan Tujuan
Klinis evaluasi Perawatan
gigi di rumah
27 KME Penamba -Memberikan - Menyikat - Terlaksananya Tumpatan Kunjungan
lan GI penyuluhan gigi dengan penambalan tidak over pertama
26, 35 Penamba tentang karies benar dan GI hanging
KMD lan GI -Penyuluhan tepat waktu - Membuang
tentang gigi dan - Pola makan jaringan tidak
mulut -Diet sehat pada
-Cara dan waktu makanan gigi
menyukit gigi - Gigi bebas
 yang benar karies
-Mengurangi - Rasa linu
makanan hilang
kariogenik
-kontrol rutin

C. Implementasi Asuhan Keperawatan gigi dan mulut

Perawatan Penyuluhan Konseling /
Kunjungan ke Diagnosa Hasil Evaluasi
klinis instruksi
1 27 KME Penambalan -Tidak digunakan untuk - gigi kembali
GI makan kurang lebih 1 seperti semula
26, 35 KMD Penambalan jam pada sisi gigi yang - pasien mamu
GI habis ditambal menjelaskan
-Penyuluhan tentang kembali
karies tentang akibat
-Penyuluhan tentang dan
kesehatan gigi dan pencegahan
mulut gigi berlubang
-Penyulihan tentang
cara menyikat gigi yang
baik dan tepat waktu