DATA BGM DAN BALITA 2 T GAKIN DAN NON GAKIN

Puskesmas Kesamben TH 2018

GAKIN/
tanggal JAN FEB MART APRL MEI JUNI JULI AGST SEP OKT NOV DES
NO. Nama balita BGM/2 T orangtua Alamat NON
lahir BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB
GAKIN

BIDAN DESA

.....................
 DATA IBU HAMIL DENGAN KEK GAKIN DAN NON GAKIN
Puskesmas Kesamben TH 2018

GAKIN/NON JAN FEB MART APRL MEI JUNI JULI AGST SEP OKT NOV DES
NO. Nama ibu hamil USIA/LILA Nama suami Alamat
GAKIN BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB BB/TB
 DATA SASARAN TAHUN 2018
(diisi bulan Januari 2018)

no URAIAN LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH

1. Bayi (0-5 bln)
2. Bayi (6-11 bln)
3. Baduta (12-23 bln)
4. Balita (24- 35 bln)
5. Balita (0- 59 bln)
6. BUMIL
7. BUFAS

BIDAN DESA

CATATAN:
MOHON UNTUK MELENGKAPI FORM LAPORAN LB3 GIZI
NAMA BALITA BGM DAN BUMIL KEK DILAPORKAN TIAP BULAN
BALITA 2 T DILAPORKAN TIAP BULAN
Terima kasih atas kerjasamanya. Semoga Allah Yang Kuasa Memudahkan dan
Melapangkan Setiap Tugas Kita…Amin
MOHON UNTUK MELENGKAPI FORM LAPORAN LB3 GIZI
BALITA BGM DAN BUMIL KEK DILAPORKAN TIAP BULAN
 LAPORAN
LB3 GIZI
BUMIREJO
2018

PUSKESMAS
KESAMBEN
JLN A. YANI NO 62
KESAMBEN BLITAR