STIKES BETHESDA YAKKUM

YOGYAKARTA
Diadobsi dari buku biru
KDM Mei 2013

Jenis Ketrampilan : Memakai Masker

Nama Mahasiswa : ________________________
NIM : ________________________
Tingkat/Semester : ________________________
Tempat praktik : ________________________
Tanggal :

NILAI
NO KOMPONEN
1 2 3 4
I Persiapan alat:
1. Masker.
2. Tempat merendam masker/ tempat khusus.
3. Larutan desinfektan

II Tahap Pra Interaksi:

1. Verifikasi order.
2. Persiapan diri perawat.
3. Siapkan alat.
4. Memberikan kesempatan klien bertanya.
5. Persiapan alat di dekat klien.

III Tahap Orientasi:

1. Berikan salam terapeutik.
2. Klarifikasi kontrak waktu untuk tindakan.
3. Jelaskan prosedur dan tujuan memakai masker.
4. Berikan kesempatan klien bertanya.
5. Persiapan alat didekatkan klien.

IV Tahap Kerja:
1. Perawat mencuci tangan.
2. Menginformasikan tujuan perawat memakai masker.
3. Memakai masker menutupi hidung dan mulut, kemudian mengikat
tali- talinya.
a. Tali bagian atas diikatkan ke belakang kepala melewati bagian
atas dan telinga.
b. Tali bagian bawah diikatkan dibelakang leher.
4. Menanggalkan masker dengan melepas tali – talinya, kemudian
masker dilipat dengan kedua permukaan dalamnya bertemu.

Tahap terminasi:
V
1. Evaluasi respon klien.
2. Simpulkan hasil kegiatan.
3. Pemberian pesan.
4. Kontrak selanjutnya (waktu, topik/ kegiatan, tempat).

Dokumentasi:
VI 1. Waktu tindakan.
2. Respon klien.
VII Sikap:
1. Teliti.
2. Empati.
3. Peduli.
4. Sabar.
5. Sopan.

Nilai Akhir = Jumlah skore =

Jumlah aspek yang dinilai Yogyakarta, …………………………….
Pembimbing/Penguji :

________________________