ISSN 2805 - 2754

GAMBARAN PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

GANGGUAN SISTEM NEUROLOGI : TUMOR OTAK
Oleh
S. Iswahyuni1_Karmadi2
1. Dosen Akademi Keperawatan Mamba’ul ‘Ulum Surakarta.
2. Dosen Akademi Keperawatan Mamba’ul ‘Ulum Surakarta.

ABSTRAK
Penelitian ini merupakan studi kasus yang bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan
asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem neurologi: tumor otak. Penelitian telah
dilakukan dengan metode pengamatan secara seksama pada pasien dengan gangguan sistem
neurologi: tumor otak yang dirawat di Ruang Anggrek RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Tumor otak
merupakan salah satu tumor susunan saraf pusat, baik ganas maupun tidak. Asuhan Keperawatan
pada Tn.S, 82 th pada tanggal 19 Oktober 2012 sampai dengan tanggal 21 Oktober 2012.
Diagnosa medis SOL (Space Occupying Lession) tumor otak. Diagnosa keperawatan yang muncul
nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial dengan intervensi kaji intensitas nyeri
dengan pengkajian PQRST, ukur tanda vital, berikan posisi yang nyaman pada pasien,
ajarkanteknik relaksasi dan distraksi, berikan lingkungan yang nyaman dan tenang, kolaborasi
untuk pemberian analgetik. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan
otot dengan intervensi monitor status mobilitas (kemampuan rentang gerak), lakukan ROM pasif
pada ekstremitas yang mengalami kelemahan, pantau tekanan darah dan nadi sebelum dan
sesudah dilakukan ROM, lakukan perubahan posisi minimal 2 jam sekali (telentang, miring kanan,
miring kiri), kolaborasi dengan ahli fisioterapi untuk memberikan latihan rentang gerak. Kecemasan
berhubungan dengan perubahan status kesehatan dengan intervensi Kaji status mental dan tingkat
ansietas dari pasien atau keluarga, Berikan penjelasan hubungan antara proses penyakit dan
gejalanya, Jawab setiap pertanyaan dengan penuh perhatian dan berikan informasi tentang
prognosa penyakit, Jelaskan dan persiapkan untuk tindakan prosedur sebelum dilakukan, Berikan
kesempatan pasien untuk mengungkapkan isi pikiran dan perasaan takutnya. Implementasi sesuai
dengan rencana yang telah disusun. Rencana tindakan yang tidak dilakukan pada adalah
kolaborasi dengan fisioterapi untuk memberikan latihan rentang gerak karena belum ada izin dari
dokter dan memberi kesempatan pasien untuk mengungkapkan isi pikiran dan perasaan takutnya
karena perawat yang kurang teliti. Kesimpulan nyeri dan gangguan mobilitas fisik teratasi
sebagian. Sedangkan untuk kecemasan sudah teratasi karena pasien mengatakan sudah tidak
cemas dan tampak tenang.

A. PENDAHULUAN (Fransisca, 2008 : 84). Tumor otak bisa

Tumor otak merupakan salah satu tumor
susunan saraf pusat, baik ganas maupun
tidak. Tumor ganas disusunan saraf pusat
adalah semua proses neoplastik yang
terdapat dalam ruang intrakranial atau dalam
kanalis spinalis, yang mempunyai sebagian
atau seluruh sifat-sifat proses ganas spesifik
seperti yang berasal dari sel-sel saraf di
meningen otak, termasuk juga tumor yang
berasal dari sel penunjang (neuroglia), sel
epitel pembuluh darah dan selaput otak
primer (50%), bisa sekunder (50%). Tumor
primer kira-kira 50% adalah glioma, 20%
meningioma, 15% adenoma dan 7%
neurinoma. Pada orang dewasa, 60%
terletak supratentorial, sedangkan pada
anak, 70% terletak infratentorial. Pada anak
yang paling sering adalah tumor serebelum,
yaitu meduloblastoma dan astrositoma.
Tumor primer bisa timbul dari
jaringan otak, meningen, hipofisis dan
selaput mielin. Tumor sekunder bisa berasal

Gambaran Pelaksanaan ..................................................... 1

dari hampir semua tumor di tubuh. Paling
sering berasal dari tumor paru-paru pada
pria dan tumor payudara pada wanita.
Tumor otak lebih sering mengenal pria
daripada wanita, dengan perbandingan
55:45, kecuali meningioma yang lebih sering
timbul pada wanita daripada pria dengan
perbandingan 2:1 (Harsono, 2011 : 201).
Jumlah penderita tumor otak masih
rendah, yakni hanya enam per 100.000 dari
pasien tumor atau kanker per tahun, namun
tetap saja penyakit tersebut masih menjadi
hal yang menakutkan bagi sebagian besar
orang. Pasalnya, walaupun misalnya tumor
yang menyerang adalah jenis tumor jinak,
bila menyerang otak tingkat bahaya yang
ditimbulkan umumnya lebih besar daripada
tumor yang menyerang bagian tubuh lain.
Tumor susunan saraf pusat ditemukan
sebanyak ± 10% dari neoplasma seluruh
tubuh, dengan frekuensi 80% terletak pada
intrakranial dan 20% di dalam kanalis
spinalis. Di Indonesia data tentang tumor
susunan saraf pusat belum dilaporkan.
Insiden tumor otak pada anak-anak
terbanyak dekade 1, sedang pada dewasa
pada usia 30-70 dengan puncak usia 40-65
tahun.
B. METODE PENELITIAN
Penelitian ini telah dilakukan
selama tiga hari, tanggal 19 -21 Oktober
2012 bertempat di Rumah Sakit Umum
Daerah Dokter Moewardi Surakarta. Metode
penelitian adalah dengan observasi yang
dilaksanakan secara mendalam (in depth
observation) terhadap objek yaitu pasien
penderita pasien dengan gangguan sistem
neurologi: tumor otak yang dirawat di Ruang
Anggrek RSUD Dr. Moewardi Surakarta .
Analisa dan penyajian data dilakukan
secara deskriptif kualitatif
C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
Pengkajian dilakukan pada tanggal
19 Oktober 2012 pukul 08.00 WIB di bangsal
Anggrek 2 Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi
Surakarta. Pasien masuk pada tanggal 18
Oktober 2012 pukul 12.45 WIB, pasien
bernama Tn.S umur 82 tahun, yang
2 JKèm-U, Vol. IV, No. 11, 2012:1-10
beralamat di Nglayang Rt. 02/12 Ulumpit
Mojolaban Sukoharjo, agama : Islam,
identitas penanggung jawab Ny.S agama :
Islam, pekerjaan ibu rumah tangga, alamat
Nglayang Rt.02/12 Ulumpit Mojolaban
Sukoharjo, hubungan dengan pasien adalah
sebagai istri pasien.
Keluhan utama Tn.S mengatakan
nyeri kepala. Riwayat penyakit sekarang
pada tanggal 18 Oktober 2012, pasien
dibawa ke rumah sakit Dr. Moewardi
Surakarta. Pasien datang ke IGD dengan
keluhan nyeri kepala dan terasa kaku pada
anggota gerak sejak 1 bulan yang lalu, bila
memegang benda mudah jatuh. Pasien
mengatakan kaku dirasakan terus-menerus,
kemudian saat berjalan mudah tersandung
dan rasanya seperti tebal pada keempat
anggota gerak yaitu kedua tangan dan kaki,
oleh IGD pasien dikirim keruang bedah
neuro Anggrek 2, pasien dikirim pada hari
kamis, 18 Oktober 2012 pada jam 12.45
WIB. Kemudian saat dikaji pasien mengeluh
nyeri kepala dan anggota gerak terasa kaku.
Pemeriksaan fisik yang mendukung
masalah keperawatan pada pasien adalah
pemeriksaan tanda vital, tekanan darah
100/70 mmHg, nadi 80 kali/menit,
pernapasan 22 kali/menit, suhu 37.4ºC.
Pemeriksaan wajah didapatkan pasien
tampak gelisah, terlihat cemas dan tampak
merintih menahan nyeri. Pemeriksaan
ekstremitas atas terpasang infus NaCl 0.9%
20 tetes per menit (tpm) pada tangan kanan,
pada ektremitas atas dan bawah yaitu
anggota gerak kanan dan kiri terlihat kaku
dan lemas sehingga sulit digerakkan.
Pemeriksaan kekuatan otot didapatkan
kekuatan otot pada kedua tangan dan kaki
adalah 1. Pemeriksaan penunjang pada CT-
Scan kepala didapatkan hasil perdarahan
disertai perifokal oedem disekitarnya pada
lobus temporalis kiri sampai korona radiata
kiri, tampak peningkatan tekanan
intrakranial.
Pengkajian pola fungsi dilakukan
menurut Henderson. Penulis menyimpulkan
bahwa pola fungsi yang mendukung
masalah keperawatan pada pasien adalah
pola gerak, sebelum sakit pasien
mengatakan dapat bergerak bebas kemana-
mana, selama sakit pasien mengatakan
belum bisa bergerak dengan bebas karena
kedua kaki dan tangan terasa kaku. Pola
belajar, sebelum sakit pasien mengatakan
belum mengetahui tentang penyakit yang
dideritanya, selama sakit pasien mengatakan
belum mendapatkan informasi yang akurat
tentang penyakit yang dideritanya dari
perawat dan pasien merasa cemas dengan
keadaannya saat ini.
Berdasarkan dari hasil pengkajian
diatas, maka penulis kelompokkan kedalam
data fokus : data subyektif didapatkan pasien
mengatakan kepala terasa nyeri dengan
penyebab adanya massa dan peningkatan
tekanan intrakranial, kualitas nyeri seperti
ditusuk-tusuk, terjadi diarea kepala, skala 8
dan terjadi setiap saat, saat bangun tidur,
pasien mengatakan keempat anggota gerak
yaitu kedua tangan dan kaki terasa kaku dan
sulit untuk digerakkan, pasien mengatakan
belum mengerti mengenai penyakit yang
diderita dan merasa cemas dengan
keadaannya saat ini ; data obyektif
didapatkan pasien tampak merintih menahan
nyeri, tampak ekstremitas atas dan bawah
sulit digerakkan, terasa kaku dan lemah,
pemeriksaan kekuatan otot didapatkan
kekuatan otot kedua tangan dan kaki adalah
1, pasien tampak gelisah dan cemas,
terpasang infus NaCl 0.9% pada tangan
kanan pasien, pemeriksaan CT-Scan kepala
menunjukkan adanya perdarahan disertai
perifokal oedema disekitarnya pada lobus
temporalis kiri sampai korona radiata kiri.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 100/70 mmHg, nadi 80 kali/menit,
pernapasan 22 kali/menit dan suhu 37.4ºC.
Diagnosa, intervensi, implementasi
dan evaluasi pada pasien ini adalah : nyeri
akut berhubungan dengan peningkatan
tekanan intrakranial. Tujuan yang penulis
harapkan adalah setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam nyeri akut
dapat teratasi, dengan kriteria hasil nyeri
berkurang sampai skala 2, tanda vital dalam
batas normal, ekspresi wajah rileks.
Rencana keperawatan yang penulis susun
pada tanggal 19 Oktober 2012 adalah kaji
Gambaran Pelaksanaan .....................................................
intensitas nyeri dengan pengkajian PQRST,
ukur tanda vital, berikan posisi yang nyaman
pada pasien, ajarkan teknik relaksasi dan
distraksi, berikan lingkungan yang nyaman
dan tenang, kolaborasi untuk pemberian
analgetik. Tindakan keperawatan untuk
mengatasi masalah keperawatan yang
sesuai dengan rencana keperawatan adalah
mengobservasi keadaan umum pasien,
mengkaji intensitas nyeri, mengajarkan
teknik relaksasi dan distraksi tarik napas
dalam, memberikan lingkungan yang
nyaman dan tenang, mengukur tanda vital
dan memberikan posisi yang nyaman pada
pasien. Evaluasi keperawatan adalah nyeri
berkurang bahkan hilang.
Gangguan mobilitas fisik
berhubungan dengan penurunan kekuatan
otot. Tujuan yang penulis harapkan adalah
setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam gangguan mobilitas fisik
teratasi, dengan kriteria hasil pasien mampu
melakukan rentang gerak pasif, kulit lembab.
Rencana keperawatan yang penulis susun
pada tanggal 19 Oktober 2012 adalah
monitor status mobilitas (kemampuan
rentang gerak), lakukan ROM pasif pada
ekstremitas yang mengalami kelemahan,
pantau tekanan darah dan nadi sebelum dan
sesudah dilakukan ROM, lakukan perubahan
posisi minimal 2 jam sekali (telentang, miring
kanan, miring kiri), kolaborasi dengan ahli
fisioterapi untuk memberikan latihan rentang
gerak. Tindakan keperawatan untuk
mengatasi masalah keperawatan yang
sesuai dengan rencana keperawatan adalah
memonitor status mobilitas pasien
(kemampuan rentang gerak), melakukan
ROM pasif pada ekstremitas yang
mengalami kelemahan, memantau tekanan
darah dan nadi sebelum dan sesudah
dilakukan ROM, melakukan perubahan
posisi pada pasien setiap 2 jam sekali.
Evaluasi keperawatan adalah gangguan
mobilitas fisik teratasi.
Kecemasan berhubungan dengan
perubahan status kesehatan. Tujuan yang
harapkan adalah setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam kecemasan
teratasi, dengan kriteria hasil pasien
3
mengerti tentang penyakit yang diderita,
pasien merasa tenang. Rencana
keperawatan yang penulis susun pada
tanggal 19 Oktober 2012 adalah kaji status
mental dan tingkat ansietas dari pasien atau
keluarga, berikan penjelasan hubungan
antara proses penyakit dan gejalanya, jawab
setiap pertanyaan dengan penuh perhatian
dan berikan informasi tentang prognosa
penyakit, jelaskan dan persiapkan untuk
tindakan prosedur sebelum dilakukan,
berikan kesempatan pasien untuk
mengungkapkan isi pikiran dan perasaan
takutnya. Tindakan keperawatan untuk
mengatasi masalah keperawatan yang
sesuai dengan rencana keperawatan adalah
mengkaji status mental dan tingkat
kecemasan dari pasien dan keluarga,
memberikan penjelasan mengenai hubungan
antara proses penyakit dan gejalanya,
menjawab setiap pertanyaan dengan penuh
perhatian dan memberikan informasi tentang
prognosa penyakit, menjelaskan dan
mempersiapkan dalam tindakan prosedur
sebelum dilakukan. Evaluasi keperawatan
adalah kecemasan teratasi.
Pembahasan
Pengkajian adalah tahap awal dari
proses keperawatan dan merupakan suatu
proses pengumpulan data yang sistematis
dari berbagai sumber untuk mengevaluasi
dan mengidentifikasi status kesehatan klien
(Nursalam, 2008: 29).
Metode pengumpulan data yang
dilakukan penulis untuk mendapatkan data
pasien yaitu : wawancara (komunikasi yang
efektif) dengan melakukan wawancara
sesuai dengan tahap-tahap proses
wawancara yang tepat, observasi untuk
mengamati perilaku dan keadaan klien untuk
memperoleh data tentang masalah
kesehatan pasien dan pemeriksaan
fisikuntuk memperoleh data obyektif dengan
tujuan menentukan status kesehatan pasien,
mengidentifikasi masalah kesehatan dan
mengambil data dasar untuk menentukan
rencana tindakan keperawatan
(Handayaningsih, 2007: 38-39).
4 JKèm-U, Vol. IV, No. 11, 2012:1-10
Pengkajian pada Tn.S dilakukan
pada tanggal 19 oktober 2012. Data
selengkapnya sudah tertulis di resume.
Selama melakukan pengkajian, penulis
mendapat kekuatan dan kemudahan karena
pasien dan keluarga sangat kooperatif
selama wawancara, kelemahannya penulis
dalam melakukan pengkajian kurang begitu
teliti, sehingga ada data yang menunjang
masalah keperawatan namun tidak terkaji,
yaitu pengkajian indeks KATZ untuk
mendapatkan tingkat ketergantungan pasien
dalam melakukan aktivitas dan keterbatasan
data penunjang dalam Asuhan Keperawatan,
sehingga data yang menunjang penyakit
tumor otak ini belum begitu kuat, karena
pada saat melakukan pengkajian Asuhan
Keperawatan ini penulis kurang
memperhatikan tanggal pemeriksaan CT-
Scan dan hasilnya.
Diagnosa keperawatan adalah
pernyataan yang jelas mengenai status
kesehatan atau masalah aktual atau resiko
dalam rangka mengidentifikasi dan
menentukan intervensi keperawatan untuk
mengurangi, menghilangkan atau mencegah
masalah kesehatan pasien (Tarwoto, 2010:
3).
Rencana keperawatan dapat
diartikan sebagai suatu dokumen tulisan
tangan dalam menyelesaikan masalah,
tujuan dan intervensi keperawatan
(Nursalam, 2008: 77). Pada bab ini akan
dibahas mengenai tujuan, kriteria hasil dan
intervensi yang telah disusun untuk
mengatasi masalah kesehatan Tn.S.
Implementasi adalah pelaksanaan
dari rencana intervensi untuk mencapai
tujuan yang spesifik. Tujuan dari
implementasi adalah membantu pasien
dalam mencapai tujuan yang telah
ditetapkan yang mencakup peningkatan
kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan
kesehatan dan memfasilitasi koping
(Nursalam, 2008: 127).
Evaluasi adalah tindakan intelektual
untuk melengkapi proses keperawatan yang
menandakan keberhasilan dari diagnosis
keperawatan, intervensi dan
implementasinya (Nursalam, 2008: 135).
 Penulis melakukan pengkajian yang menempati urutan ke-2. Penulis
pasien pada tanggal 19 oktober 2012 menetapkan diagnosa ini menjadi
diruang Anggrek II rumah sakit umum masalah utama karena pasien tidak
Dr.Moewardi Surakarta. Data-data yang mengalami gangguan kebutuhan
penulis dapatkan pada pengkajian fisiologis dasar: oksigen, nutrisi, cairan
memunculkan beberapa diagnosa dan lain sebagainya (Asmadi, 2008: 4).
keperawatan yang akan dibahas lebih dalam Rencana keperawatan disusun
sesuai prioritas. bertujuan nyeri berkurang dengan
1. nyeri akut berhubungan dengan kriteria hasil nyeri berkurang sampai
peningkatan tekanan intrakranial. skala 2, tanda vital dalam batas normal
Nyeri akut dalam konsep teori dan ekspresi wajah rileks. Intervensi
merupakan kondisi berupa perasaan yang penulis susun adalah : kaji
tidak menyenangkan bersifat sangat intensitas nyeri. Hal ini penulis
subyektif karena perasaan nyeri rencanakan untuk mendapatkan data
berbeda pada setiap orang dalam hal mengenai penyebab nyeri, kualitasnya,
skala atau tingkatannya dan hanya lokasinya, skalanya dan waktu
orang tersebutlah yang dapat terjadinya nyeri agar dapat digunakan
menjelaskan atau mengevaluasi rasa dalam penyusunan intervensi
nyeri yang dialaminya (Alimul, 2006: selanjutnya secara tepat. Ukur tanda
214). Diagnosa ini ditegakkan apabila vital untuk mengetahui keadaan vital
ada data pasien mengungkapkan pasien, apakah derajat nyeri dapat
secara verbal atau melaporkan nyeri mengakibatkan perubahan tanda vital.
dengan isyarat. Mendiskripsikan Berikan posisi yang nyaman pada
perilaku ekspresif, misalnya gelisah, pasien karena posisi yang nyaman
merintih, menangis, kewaspadaan dapat membuat pasien rileks. Ajarkan
berlebihan, peka terhadap rangsang tehnik relaksasi da Selain yang penulis
dan menghela napas panjang tuliskan, masih ada beberapa rencana
(Wilkinson, 2012: 530). Diagnosa nyeri yang dapat disusun untuk mengatasi
ditegakkan karena diperoleh data masalah nyeri akut. Menurut Doenges
pasien mengatakan nyeri kepala (2008: 494), intervensi tersebut adalah
(pusing) dan pasien tampak merintih : a. Instruksikan pasien melaporkan
menahan nyeri serta hasil pemeriksaan nyeri dengan segera jika nyeri itu
CT-Scan menunjukkan perdarahan muncul untuk meningkatkan intervensi
disertai perifokal oedema disekitarnya dini, meringankan serangan. b.
pada lobus temporalis kiri sampai Evaluasi perilaku nyeri karena persepsi
korona radiata kiri. Dari keterangan pasien terhadap nyeri tidak dipercaya
tersebut diatas penulis menarik sehingga mengabaikan keluhan nyeri.
kesimpulan bahwa nyeri merupakan Berikan kompres dingin pada kepala
kondisi berupa perasaan tidak untuk meningkatkan rasa nyaman
menyenangkan yang bersifat sangat dengan menurunkan vasodilatasi.
subyektif yang ditandai dengan Masase daerah kepala, leher, lengan
mendiskripsikan perilaku ekspresif, jika pasien dapat mentoleransi
misalnya gelisah, merintih, menangis, sentuhan untuk menghilangkan
kewaspadaan berlebihan, peka ketegangan. Implementasi dilakukan
terhadap rangsang dan menghela pada tanggal 19-21 oktober 2012.
napas panjang. Diagnosa ini penulis Penulis dalam mengatasi masalah
prioritaskan pada urutan pertama, nyeri pada pasien melakukan tindakan
berdasarkan pada Hirarki Maslow keperawatan sesuai dengan rencana
bahwa rasa nyaman nyeri merupakan yang telah disusun, yaitu mengkaji
bagian dari kebutuhan aman nyaman intensitas nyeri, mengukur tanda vital,

Gambaran Pelaksanaan ..................................................... 5

 memberikan posisi yang nyaman pada
pasien, mengajarkan tehnik relaksasi
cara menarik napas dalam, distraksi
untuk menghilangkan ketegangan dan
meningkatkan relaksasi otot. Berikan
lingkungan yang nyaman dan tenang
karena dapat menurunkan stimulasi
yang berlebihan dan dapat mengurangi
sakit kepala. Kolaborasi pemberian
analgetik diazepam untuk mengurangi
rasa nyeri memberikan lingkungan
yang nyaman dan tenang serta
berkolaborasi memberikan analgetik.
Evaluasi dilakukan penulis pada
tanggal 21 oktober 2012 dengan hasil
catatan perkembangan adalah
subyektif (S) : pasien mengatakan
kepalanya masih nyeri dan pusing saat
bangun tidur, skala 7. Obyektif (O) :
pasien tampak merintih menahan nyeri,
TD : 100/70 mmHg, N : 80 kali/menit,
RR : 22 kali/menit. Assesment (A) :
nyeri teratasi sebagian. Planning (P) :
intervensi memberikan lingkungan yang
nyaman, menganjurkan menggunakan
tehnik relaksasi tarik napas dalam saat
terjadi nyeri dan pantau tanda vital
dilanjutkan.
Kekuatan selama melakukan
tindakan pasien sangat kooperatif dan
aktif saat dilakukan tindakan, hambatan
selama tindakan yaitu intervensi yang
direncanakan penulis kurang banyak
membantu kesembuhan pasien
sehingga pasien belum merasakan
nyeri berkurang setelah dilakukan
tindakan keperawatan.
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan
dengan penurunan kekuatan otot.
Gangguan mobilitas fisik atau
imobilitas adalah keadaan dimana
seseorang tidak dapat bergerak secara
bebas karena kondisi yang
mengganggu pergerakan, misalnya
mengalami trauma tulang belakang,
cedera otak berat disertai fraktur pada
ekstremitas dan sebagainya (Alimul,
2006: 175). Diagnosa ini ditegakkan
apabila didapatkan data perubahan
cara berjalan, keterbatasan
6 JKèm-U, Vol. IV, No. 11, 2012:1-10
kemampuan untuk melakukan
ketrampilan motorik halus,
keterbatasan kemampuan melakukan
ketrampilan motorik kasar,
keterbatasan rentang gerak sendi,
melambatnya pergerakan dan
ketidakstabilan postur tubuh (Wilkinson,
2012: 473). Diagnosa gangguan
mobilitas fisik penulis tegakkan karena
pasien mengatakan keempat anggota
gerak tubuh terasa kaku dan lemah
sehingga sulit digerakkan. Tampak
ekstremitas atas dan bawah sulit
digerakkan dan terasa kaku.
Pemeriksaan kekuatan otot didapatkan
kekuatan otot kedua tangan dan kaki
adalah 1. TD : 100/70 mmHg, N : 80
kali/menit, RR : 22 kali/menit, S :
37,4ºC. Dari keterangan tersebut diatas
penulis menarik kesimpulan bahwa
gangguan mobilitas fisik adalah
keadaan dimana seseorang tidak dapat
bergerak secara bebas yang ditandai
dengan perubahan cara berjalan,
keterbatasan kemampuan untuk
melakukan ketrampilan motorik halus,
keterbatasan kemampuan melakukan
ketrampilan motorik kasar,
keterbatasan rentang gerak sendi,
melambatnya pergerakan dan
ketidakstabilan postur tubuh. Penulis
menegakkan diagnosa ini pada
prioritas masalah yang kedua karena
menurut Hirarki Maslow gangguan
mobilitas fisik merupakan kebutuhan
keselamatan dan keamanan yang
harus dipenuhi untuk melindungi pasien
dari berbagai bahaya yang
mengancam. Apabila tidak dipenuhi
dapat mengakibatkan kecelakaan yang
mungkin membuat pasien cidera
(Asmadi, 2008: 4). Rencana
keperawatan disusun bertujuan
gangguan mobilitas fisik teratasi
dengan kriteria hasil pasien dapat
melakukan rentang gerak pasif dan
kulit lembab. Intervensi yang penulis
susun adalah :a. Monitor status
mobilitas (kemampuan rentang gerak)
untuk mengevaluasi keadaan secara
 khusus dan mengetahui sejauh mana pada ekstremitas yang mengalami
kemampuan pasien dalam bergerak kelemahan, memantau tekanan darah
secara mandiri. b. Lakukan ROM sebelum dan sesudah dilakukan ROM,
(Range of motion) pasif pada melakukan perubahan posisi setiap 2
ekstremitas yang mengalami jam sekali.
kelemahan untuk meningkatkan Evaluasi dilakukan penulis
sirkulasi. c. Pantau tekanan darah dan pada tanggal 21 oktober 2012 dengan
nadi sebelum dan sesudah dilakukan hasil catatan perkembangan yaitu S :
ROM karena hipotensi dapat terjadi pasien mengatakan tangan dan kaki
sebagai akibat dari bendungan vena. masih terasa kaku, tapi sedikit sudah
Lakukan perubahan posisi minimal 2 bisa bergerak. O : tampak kedua
jam sekali, telentang, miring kanan, tangan dan kaki dapat bergerak pelan-
miring kiri untuk menurunkan risiko pelan, kulit terlihat lembab. A: masalah
terjadinya trauma atau iskemi jaringan. mobilitas fisik teratasi sebagian. P :
Kolaborasi dengan fisioterapi untuk intervensi melakukan ROM pasif pada
memberikan latihan rentang gerak ekstremitas yang mengalami
untuk membantu dalam merencanakan kelemahan dan memantau TD dan nadi
dan melaksanakan latihan secara sebelum dan sesudah dilakukan ROM
individual untuk mempertahankan dilanjutkan.
fungsi, mobilisasi dan kemandirian Kekuatan dalam melakukan
pasien. tindakan keperawatan adalah pasien
Selain yang penulis tuliskan, masih sangat kooperatif dan aktif selama
ada beberapa rencana yang dapat dilakukan tindakan, kelemahannya
disusun untuk mengatasi masalah penulis belum bisa melaksanakan
gangguan mobilitas fisik. Menurut intervensi kolaborasi dengan ahli
Doenges (2008: 343), intervensi fisioterapi untuk memberikan latihan
tersebut adalah: rentang gerak karena belum ada izin
a. Berikan suatu alat agar pasien dari dokter.
mampu meminta pertolongan 3. Kecemasan berhubungan dengan
seperti bel untuk kebutuhan rasa perubahan status kesehatan
aman pasien. Ansietas (kecemasan)
b. Letakkan tangan dalam posisi merupakan perasaan tidak nyaman
(melipat) kedalam menuju atau kekawatiran yang samar disertai
pusaran 90 derajat dengan teratur respon autonom (sumber sering kali
untuk mencegah kontraktur pada tidak spesifik atau tidak diketahui oleh
daerah bahu. individu) atau perasaan takut yang
c. Buat rencana aktivitas untuk disebabkan oleh antisipasi terhadap
pasien sehingga pasien dapat bahaya (Wilkinson, 2012: 42).
beristirahat tanpa terganggu untuk Diagnosa ini ditegakkan
mencegah kelelahan. apabila diperoleh data perilaku
d. Anjurkan pasien untuk mengekspresikan kekhawatiran akibat
menggunakan teknik relaksasi perubahan dalam peristiwa hidup,
untuk mengurangi ketegangan gelisah, insomnia, resah, marah,
otot. menyesal, gugup, distres, ketakutan,
Implementasi dilakukan pada wajah telihat tegang, peningkatan
tanggal 20-21 oktober 2012. Tindakan keringat, gemetar atau tremor ditangan
keperawatan dilakukan sesuai dengan serta suara bergetar (Wilkinson, 2012:
rencana keperawatan yang telah 43).
disusun, yaitu memonitor status Diagnosa ansietas
mobilitas pasien, melakukan ROM pasif (kecemasan) ini penulis tegakkan pada

Gambaran Pelaksanaan ..................................................... 7

 pasien karena diperoleh data pasien
mengatakan belum mengerti tentang
penyakit yang diderita, cemas dengan
keadaannya saat ini. Pasien tampak
gelisah dan cemas, terpasang infus
NaCl 0,9% 20 tetes per menit pada
tangan kanan pasien.
Dari keterangan tersebut
diatas penulis menarik kesimpulan
bahwa ansietas merupakan perasaan
tidak nyaman atau kekawatiran yang
samar yang ditandai dengan perilaku
mengekspresikan kekhawatiran akibat
perubahan dalam peristiwa hidup,
gelisah, insomnia, resah, marah,
menyesal, gugup, distres, ketakutan,
wajah telihat tegang, peningkatan
keringat, gemetar atau tremor ditangan
serta suara bergetar.
Penulis menegakkan
diagnosa ini pada prioritas masalah
yang ketiga setelah nyeri terkontrol dan
gangguan mobilitas fisik teratasi karena
menurut Hirarki Maslow kecemasan
merupakan kebutuhan keselamatan
dan keamanan untuk meningkatkan
pemahaman pasien mengenai
penyakitnya. Apabila tidak dipenuhi
maka akan membuat pasien merasa
cemas dan tidak aman (Asmadi, 2008:
4).
Rencana keperawatan
disusun dengan tujuan pasien tidak
cemas (kecemasan teratasi) dengan
kriteria hasil pasien mengerti tentang
penyakit yang dideritanya, tampak
tenang dan rileks, melaporkan ansietas
berkurang. Intervensi yang penulis
susun adalah :
a. Kaji status mental dan tingkat
kecemasan pasien karena derajat
ansietas akan mempengaruhi
bagaimana informasi dapat
diterima oleh individu.
b. Berikan penjelasan hubungan
antara proses penyakit dan
gejalanya dengan kriteria hasil
untuk meningkatkan pemahaman
dan mengurangi rasa takut.
8 JKèm-U, Vol. IV, No. 11, 2012:1-10
c. Jawab setiap pertanyaan dengan
penuh perhatian dan berikan
informasi tentang prognosa
penyakit dengan kriteria hasil
ketulusan dan informasi yang
akurat dapat memberikan
keyakinan pada pasien dan juga
keluarga.
d. Jelaskan dan persiapkan untuk
tindakan prosedur sebelum
dilakukan dengan kriteria hasil
dapat meringankan ansietas
terutama jika pemeriksaan
tersebut melibatkan otak.
e. Berikan kesempatan pasien untuk
mengungkapkan isi pikiran dan
perasaan takutnya dengan kriteria
hasil mengungkap rasa takut
secara terbuka dimana rasa takut
dapat ditujukan (Doenges, 2008:
343) Doenges, 2008: 317)
Selain yang penulis tuliskan,
masih ada beberapa rencana yang
dapat disusun untuk mengatasi
masalah kecemasan. Menurut
Doenges (2008: 317), intervensi
tersebut adalah :
a. Libatkan pasien atau keluarga
dalam perawatan untuk
meningkatkan kemandirian.
b. Berikan dukungan terhadap gaya
hidup yang nyata setelah sakit
dalam keterbatasannya untuk
meningkatkan keberhasilan dalam
penyembuhan.
c. Lindungi privasi pasien jika terjadi
kejang untuk meningkatkan harga
diri pasien dan melindungi dari
rasa malu.
Implementasi dilakukan pada
tanggal 21 oktober 2012. Tindakan
keperawatan dilakukan sesuai dengan
rencana keperawatan yang telah
disusun, yaitu mengkaji status mental
dan tingkat kecemasan dari pasien,
memberikan penjelasan mengenai
hubungan antara proses penyakit dan
gejalanya, menjawab pertanyaan
dengan penuh perhatian, menjelaskan
 setiap tindakan prosedur sebelum data perdarahan disertai perifokal oedema
dilakukan pada pasien disekitarnya pada lobus temporalis kiri
Evaluasi dilakukan penulis sampai korona radiata kiri (Doenges, 2008:
pada tanggal 21 oktober 2012 dengan 494)
hasil catatan perkembangan yaitu S :
pasien mengatakan sedikit banyak D. SIMPULAN
sudah mengerti tentang penyakit yang
diderita, pasien mengatakan sudah Setelah penulis menjabarkan
tidak cemas lagi. O : pasien tampak Asuhan Keperawatan pada Tn.S dengan
tenang dan rileks. A : masalah gangguan sistem neurologi : tumor otak
kecemasan teratasi. P : intervensi diruang Anggrek II Rumah Sakit Umum Dr.
dihentikan. Moewardi Surakarta, penulis menyimpulkan
Kekuatan selama tindakan bahwa selama proses perawatan penulis
keperawatan ini adalah pasien tampak dapat menerapkan Asuhan Keperawatan
antusias dan berperan aktif selama mulai dari pengkajian sampai evaluasi.
diberikan penjelasan mengenai Pengkajian dilakukan pada tanggal
prognosa penyakitnya dan tindakan 19 Oktober 2012. Penulis kurang teliti dalam
keperawatan yang dilakukan, melakukan pengkajian, sehingga data yang
kelemahannya penulis kurang teliti menunjang penyakit tumor otak ini belum
dalam memberikan tindakan begitu kuat, karena pada saat melakukan
keperawatan sehingga intervensi pengkajian Asuhan Keperawatan ini penulis
berikan kesempatan pasien untuk kurang memperhatikan tanggal pemeriksaan
mengungkapkan isi pikiran dan CT-Scan dan hasilnya. Selama 3 hari
perasaan takutnya tidak dilakukan serta merawat Tn.S, penulis menegakkan
intervensi ini baru dilaksanakan tanggal diagnosa nyeri berhubungan dengan
21 oktober 2012 hari ketiga perawatan peningkatan tekanan intrakranial, gangguan
yang dilakukan oleh penulis. Penulis mobilitas fisik berhubungan dengan
menyadari bahwa tindakan untuk penurunan kekuatan otot dan kecemasan
mengatasi masalah kecemasan berhubungan dengan perubahan status
dilakukan dengan segera sehingga kesehatan. Terdapat diagnosa yang
kecemasan teratasi. seharusnya ditegakkan tetapi tidak penulis
tegakkan karena kurangnya ketelitian penulis
Diagnosa yang seharusnya dalam pengkajian dan menegakkan
ditegakkan tetapi tidak penulis ditegakkan diagnosa serta kurangnya data yang
adalah gangguan perfusi jaringan serebral menunjang.
merupakan penurunan oksigen yang Intervensi dibuat penulis sesuai
mengakibatkan kegagalan untuk memelihara dengan masalah keperawatan yang muncul
jaringan pada tingkat kapiler (Rosernberg, pada pasien serta kemampuan penulis
2010: 285). dalam melaksanakannya termasuk
Diagnosa ini ditegakkan apabila ketersediaan sarana dan prasarana
ada data perubahan pada status mental, diruangan.
perubahan gerak, perubahan dalam reaksi Implementasi dilakukan sesuai
papiler, kesulitan menelan, sangat lemah, dengan intervensi keperawatan.
kelumpuhan, ketidaknormalan dalam Implementasi yang tidak penulis lakukan
berbicara (Rosernberg, 2010: 286). adalah kolaborasi dengan fisioterapi untuk
Diagnosa gangguan perfusi jaringan memberikan latihan rentang gerak karena
serebral tidak ditegakkan karena penulis belum ada izin dari dokter dan memberi
kurang teliti dalam melakukan analisa data. kesempatan pasien untuk mengungkapkan
Diagnosa ini seharusnya penulis tegakkan isi pikiran dan perasaan takutnya karena
dan menjadi masalah utama karena adanya penulis kurang teliti dalam melakukan

Gambaran Pelaksanaan ..................................................... 9

tindakan keperawatan dan karena penulis
juga harus mengerjakan target kompetensi
yang lain pada waktu itu.
Evaluasi nyeri dan gangguan
mobilitas fisik teratasi sebagian karena
karena asuhan keperawatan yang penulis
lakukan sesuai dengan batas minimal waktu
yang ditentukan yaitu 3x24 jam, tidak sampai
dengan paripurna (pulang). Sedangkan
untuk evaluasi kecemasan sudah teratasi
karena pasien mengatakan sudah tidak
cemas dan tampak tenang.
Dalam pendokumentasian ada
beberapa hal yang tidak terdokumentasi
yaitu pengkajian antropometri, biokimia,
klinical, diet pada status nutrisi pasien,
pengkajian balance cairan, pemeriksaan
indeks KATZ.
DAFTAR PUSTAKA
Ariani, Tutu April. 2012. Sistem
Neurobehaviour. Jakarta : Salemba
Medika.
Asmadi. 2008. Teknik Prosedural
Keperawatan: Konsep dan Aplikasi
Kebutuhan Dasar. Jakarta :
Salemba Medika.
Doenges, Marilynn E. 2008. Rencana
Asuhan Keperawatan Pedoman
untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan
Pasien. Jakarta : EGC.
Batticaca, Fransisca B. 2008. Asuhan
Keperawatan pada Klien dengan
Gangguan Sistem Persarafan.
Jakarta : Salemba Medika.
Handayaningsih, Isti. 2007. Dokumentasi
Keperawatan “DAR”Panduan,
10
Konsep dan Aplikasi. Jogjakarta :
Mitra Cendikia.
Harsono. 2011. Neurologi Klinis. Yogyakarta
: Gadjah Mada University Press.
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2006. Pengantar
Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi
Konsep dan Proses Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika.
Judha, Mohammad. 2011. Sistem
Persarafan : Dalam Asuhan
Keperawatan. Yogyakarta : Gosyen
Publishing.
Muttaqin, Arif. 2008. Asuhan Keperawatan
Klien dengan Gangguan Sistem
Persarafan. Jakarta : Salemba
Medika.
Nursalam. 2008. Proses dan Dokumentasi
Keperawatan Konsep dan Praktik.
Jakarta : Salemba Medika.
Rosernberg, Martha Craft. 2010. Nanda
Diagnosa Keperawatan Definisi dan
Klasifikasi. Yogyakarta : Digna
Pustaka.
Tarwoto dan Wartonah. 2010. Kebutuhan
Dasar Manusia dan Proses
Keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika.
Wilkinson, Judith M. 2012. Diagnosis
Keperawatan. Jakarta : EGC.
http://nuzululfkp09.web.unair.ac.id/artikel_det
ail-35597-Kep%20Neurobehaviour-
Askep%20Tumor%20Otak.html
diakses pada tanggal 29 april 2013
jam 16.30 WIB.
JKèm-U, Vol. IV, No. 11, 2012:1-10