A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien duduk menyendiri, termenung, ekspresi wajah tidak berseri, tidak mau
2. Diagnosa Keperawatan
3. Tujuan
halusinasi penglihatan..
4. Tindakan keperawatan
terapeutik :
1
B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi .
a. Salam terapeutik
Selamat pagi Pak ! nama saya Milawati, biasa dipanggil Mila, saya
b. Kontrak
klien.
c. Evaluasi / validasi
2. Fase Kerja
2
3. Fase Terminasi
saya?
bicarakan .
Kalau anda merasa gelisa dan takut, anda bisa langsung temui perawat ,
lain yang akan menggatikan saya dan kalau ada yang ingin dibicarakan
bisa dengan perawat yang lain , yang ada di tempat ini karena saya tidak
3
RESUME KEPERAWATAN
NO.RM : 13010
A. IDENTITAS
1. Nama : Tn “A"
2. Umur : 25 thn
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : -
Gambaran kasus :
Klien “A” 25 thn datang ke Poliknik diantar oleh bapaknya dengan alasan
klien mengamuk dan merusak barang – barangnya di rumah dan suka bicara
sindiri dan seperti melihat ada bayangan di depannya dan sekelilingnya . Jika
ditanya jawabannya selalu tidak nyambung dengan yang ditanyakan . Klien suka
Dari hasil observasi di dapat data penampilan Klien rapi dan terlihat seperti
orang biasa, Klien datang berobat jalan dengan menggunakan angkutan umum.
4
B. MASALAH KEPERAWATAN
C. POHON MASALAH
1. Resiko mencederai diri sendiri , orang lain dan lingkungan b/d halusinasi
pendengaran
E. RENCANA TINDAKAN
Tuk :
5
2. Klien dapat mengenal halusinasinya
Intervensi :
Rasional
Mengucapkan salam
Memperkenalkan diri
Duduk berhadapan
Mengingatkan kontrak
Evaluasi:
O : - Suara pelan
6
- Kepala merunduk
- Ekspresi tenang
- Terkesan pendiam