AUDIT KLINIS

No.Dokumen : 440/SOP/VII/021.01/2017
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 09 Januari 2017
Halaman : 1/3

Puskesmas
H.D.MUSAID .S.Kep NS
Arjasa
NIP. 196303171983031006.

1. Pengertian Audit Klinis adalah evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan

rencana terapi/ rencana asuhan atau suatu proses penilaian
pelaksanaan layanan klinis, dibandingkan dengan rencana terapi atau
rencana asuhan yang sudah direncanakan.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas kesehatan agar pelayanan klinis
dilaksanakan sesuai dengan rencana asuhan atau terapi yang
sudah direncanakan.
3. Kebijakan 1. Berdasarkan SP Kepala Puskesmas Arjasa Sumenep Nomor :
188/....../435.102.129/2017 Tentang Layanan Klinis Yang Menjamin
Kesinambungan Layanan
2. Berdasarkan SP Kepala Puskesmas Arjasa Sumenep Nomor :
188/....../435.102.129/2017Tentang Pembentukan Tim Interprofesi

4. Referensi Permenkes Nomor 1438 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran

Tahun 2010

5. Alat dan Bahan 1. Alat : -

2. Bahan : -
6. Prosedur / 1. Tim evaluasi menyiapkan formulir evaluasi
Langkah-langkah
2. Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli rawat
jalan dan 5 rekam medis pasien rawat inap,
3. Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi,
4. Anggota tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan,
5. Anggota Tim membuat rencana tindak lanjut bila ditemukan
ketidaksesuaian
6. Ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Kepala Puskesmas,
7. Kepala Puskesmas menerima laporan dan meminta tim evaluasi
 untuk mensosialisasikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana asuhan,
8. Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan kepada semua
petugas pada saat minilokakarya Puskesmas.

7. Diagram Alir
Mulai

Anggota tim mengambil sampel

Tim Evaluasi menyiapkan formulir rekam medis pasien poli rawat jalan
evaluasi dan 5 rekam medis pasien rawat
inap

Anggota tim menyimpulkan hasil

evaluasi kesesuaian layanan klinis Anggota tim melakukan penilaian
dengan rencana terapi/ rencana sesuai dengan form evaluasi
asuhan

Anggota Tim membuat rencana Ketua tim evaluasi membuat

tindak lanjut bila ditemukan laporan kepada Kepala
ketidaksesuaian Puskesmas

Kepala Puskesmas menerima

Tim evaluasi menyampaikan hasil
evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana
asuhan kepada semua petugas
pada saat minilokakarya
Puskesmas
laporan dan meminta tim evaluasi
untuk mensosialisasikan hasil
evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana
asuhan

Selesai

8. Unit Terkait 1. Semua Poli di Puskesmas Arjasa

9. Dokumen Terkait 1. Rekam Medis

2. Form Evaluasi audit klinis
10. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
Mulai Diberlakukan