PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr . H. IBNU SUTOWO
Jln. Dr Mohd. Hatta Nomor. 1 Baturaja Ogan Komering Ulu, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon: (0735) 320118, 320298, 324669, 324977, Faksimeli (0735)327096, Kode Pos : 32111
E-mail: rsudibnusutowo@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr. H. IBNU SUTOWO BATURAJA

NOMOR : 800 / ...... / XLII /1.2/2016
TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS

PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. IBNU SUTOWO BATURAJA

DIREKTUR RSUD Dr. H. IBNU SUTOWO BATURAJA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja,
maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam
medis yang bermutu tinggi.
b. Bahwa agar pelayanan rekam medis di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur
Rumah Dr.H.Ibnu Sutowo sebagai landasan bagi
penyelengaraan pelayanan rekam medis di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam a dan b,perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Ibnu
Sutowo Baturaja.
Mengingat : 1. Pedoman penyelenggaraan prosedur rekam medis RS
tahu 2006 Dirjen Bina Pelayanan Medik
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 tahun 2013
tentang penyelenggaraan Rekam Medis
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 4 tahun 2012
tentang Teknis Promosi Kesehatan Rumah Sakit
5. Peraturan Pemerintah Nomor 10 Tahun 1966 tentang
Wajib Simpan Rahasia Kedokteran.
6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan.
7. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
 Sakit.
8. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran.
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor :
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran.
10. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor :
1438/Menkes/PER/IX/2010 Standar Pelayanan
Kedokteran.
11. Keputusan Dirjen Yanmed No. HK.00.05.1.400744 Tahun
1996 tentang Penggunaan ICD 10.
12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standart Pelayanan
Minimal Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapka : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD.Dr.H.IBNU SUTOWO

n TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS
RSUD.Dr.H.IBNU SUTOWO
Kesatu : Kebijakan pelayanan rekam medis Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.
Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan
rekam medis Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo
Baturaja dilaksanakan oleh Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya
Ditetapkan di Baturaja,
Pada Tanggal, Maret 2016
Plt. DIREKTUR,

dr. Rynna Dyana Rahman

Penata
NIP. 19820821.201001.2007
Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja
Nomor : 800 / /XLII/1.2/2016
Tanggal : Maret 2016

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.H.IBNU SUTOWO BATURAJA

Kebijakan Umum
1. Setiap pasien yang mendapatkan pelayanan kesehatan rawat darurat, rawat
jalan dan rawat inap wajib dibuatkan dokumen rekam medis
2. Setiap pasien yang mendapatkan pelayanan kesehatan wajib dibuatkan
identifikasi selengkap mungkin dan pencatatan nama disesuaikan dengan
bukti diri yang sah seperti : KTP/SIM/Paspor.
3. Identifikasi pasien dewasa harus dilakukan secara lengkap & memberikan
Nomor RM tunggal, NO.RM. tersebut digunakan selama menjalani proses
pelayanan di Unit Pelayanan (RJ, UGD maupun RI).
4. Khusus identifikasi bayi baru lahir wajib diberikan dengan cara membuat Cap
Kaki Bayi Kanan Kiri, membuat Cap Ibu Jari tangan dari ibunya bayi, serta
pemberian gelang nama kepada bayi.
5. Setiap pasien yang pertama kali datang untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan wajib dibuatkan KIB (Kartu Indek Berobat).
6. Setiap pasien yang ingin mendapatkan pelayanan kesehatan wajib
identitasnya disimpan dalam Data Base sebagai pengganti KIUP (Kartu
Indek Utama Pasien).

Kebijakan Khusus
1. Setiap pasien Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja
memiliki satu nomor Rekam Medis.
2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap disimpan di
dalam satu tempat.
3. Setiap pasien yang pulang rawat inap dibuatkan Ringkasan Perawatan
Pasien (Resume).
4. Kegiatan pelayanan medis dilaksanakan dengan membuat sensus harian.
5. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam
medis.
6. Setiap pasien yang masuk ke Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo
Baturaja dientry melalui admission.
7. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan
pengobatan pasien dan untuk kepentingan lain harus sesuai aturan dan
pinjaman menggunakan bon peminjaman.
8. Kepala Ruangan Rawat Inap bertanggung jawab atas kembalinya berkas
rekam medis pasien rawat inap yang keluar perawatan dalam waktu tidak
lebih dari 2 x 24 jam.
9. Semua pofesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada
pasien diwajibkan menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar
rekam medis yang sudah ditentukan, dilengkapi dengan tanda tangan /
paraf dan inisial nama
10. Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas
pengembalian dan pendistribusian berkas rekam medis.
11. Berkas rekam medis rawat inap dan rawat jalan yang telah dikembalikan ke
unit Rekam Medis yang belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga
kesehatan yang bersangkutan.
12. Unit rekam Medis bertanggung jawab atas laporan berkala yang telah
ditetapkan, baik untuk kepentingan eksternal maupun internal.
13. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib ditempelkan pada
lembar rekam medis yang telah ditetapkan.
14. Unit Rekam Medis bertanggung jawab atas tersedianya informasi kegiatan
pelayanan dan indikator rumah sakit yang telah ditetapkan.
15. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasan
pelanggan.
16. Unit Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Dr.H.Ibnu Sutowo Baturaja
menerima kegiatan magang mahasiswa terkait.
17. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume
atau ringkasan perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan
telah diberikan.

Ditetapkan di Baturaja,
Pada Tanggal, Maret 2016
Plt. DIREKTUR RSUD

dr. Rynna Dyana Rahman

Penata
NIP. 19820821.201001.2007