Anda di halaman 1dari 1

KUESIONER

GASTRITIS PADA ANAK

IDENTITAS RESPONDEN
1. Nomor Responden :
2. Nama :
3. Jenis kelamin :
4. Umur :
5. Nama Pesantren :
6. Alamat :
7. Kelas :

Anda mungkin juga menyukai