TINJAUAN TEORI

A. Definisi.
I U F D ( Intra Uterin Fetal Death) adalah keadaan tidak adanya tanda-tanda
kehidupan janin dalam kandungan. Kematian janin dalam kandungan ( IUFD) sering
dijumpai,baik pada kehamilan dibawah 20 minggu maupun kehamilan diatas 20 minggu.
- Kehamilan sebelum 20 minggu.
Kematian janin dapat terjadi dan biasanya berakhir dengan arbortus bila
hasil konsepsi yang sudah mati tidak dikeluarkan dan tetap tinggal dalam
rahim disebut “MISSED ABORTION”.
- Kehamilan sesudah 20 minggu.
Biasanya ibu telah merasakan gerakan janin sejak kehamilan 20 minggu
dan seterusnya. Apabila wanita tidak merasakan gerakkan janin dapat
disangka terjadi kematian janin dalam rahim.
B. Etiologi.
1) Perdarahan : Plasernta, Previa, dan Sulusio Plasenta.
2) Pre-Eklampsia dan Eklamsia.
3) Penyakiy-penyakit kelainan darah.
4) Penyakit Infeksi dan penyakit menular.
5) Penyakit saluran kencing,Bakterinuria, Pielonefritis, Glomerulonefritis, dan
payah ginjal.
6) Penyakit Endokrin, diabetes mellitus,Hipertiroid.
7) Malnutrisi dan sebagainya.
C. Dianogsis.
1. Anamnesis
o Ibu tidak merasakan gerakan janin dalam beberapa kali atau
gerakan janin sangat berkurang.
o Ibu merasakan perutnya tidak bertambah besar melainkan
bertambah kecil atau kehamilan tidak seperti biasanya.

1
 o Ibu merasakan perutnya sering menjadi keras dan sakit seperti mau
melahirkan.
2. Inspeksi.
o Tidak kelihatan gerak-gerakan janin,yang biasanya dapat terlihat
pada ibu yang kurus.
3. Palpasi.
o Tinggi fundus lebih rendah dari pada seharusnya tua kehamilan
tidak tanda gerak-gerakan janin.
o Dengan palpasi yang teliti, dapat dirasakn adanya krepitas pada
tulang kepala jann.
4. Auskultasi.
o Baik mmemakai stetoskop monoral maupun dngan deptone akan
terdengar denyut jantung janin.
5. Rontgen Foto Abdomen
o Adanya akumulasi gas dalam jatung dan pembuluh darah besar
janin.
o Tanda nonjosk : adanya angulasi yang tajam tentang belakang
janin.
o Tanda Gerharal : adanya hiperektensi kepala tulang leher janin.
o Tanda Spalding : Overlaping tulang-tulang kepala(sutura)janin.
o Disentegrasi tulang janin bila itu berdiri tegak.
o Kepala janin kehilangan seperti kantong berisi benda padat.
6. Reaksi Kehamilan.
o Reaksi kehamilan baru negative setelah beberapa minnggu janin
mati dalam kandungan.
D. Penanganan.
♠ Bila disangka telah terjadi kematian janin dalam rahim tidak usah terburu-
buru bertindak sebaiknya diobservasi dulu dalam 2-3 minggu untuk mencari
diagnosis pasti.

2
 ♠ Biasanya selama masih menunggu ini,70-90% akan terjadi persalinan
spontan.
♠ Bila setelah 3 minggu kematian janin dalam kandungan atau 1 minggu sudah
di diagnosis partus belum dimulai maka pasien harus dirawat agar dapat
dilakukan induksi persalinan.
♠ Induksi persalinan dapat dimulai dengan pemberian estrogen untuk
mengurangi efek progesteron atau langsung dengan pemberian oksitosin
drips dengan atau tanpa amniotomy.
E. Pengaruh terhadap Ibu
Kematian janin dalam kandungan 3-4 minggu biasanya tidak
membahayakan ibu. Setelah lewat 4 minggu maka kemungkinan terjadinya
kelainan darah ( Hipo-Fibrinogenemia) akan lebih besar karena itu
pemeriksaan embekuan darah harus dilakukan setiap minggu setelah
diagnosis ditetapkan. Bila terjdi Hipo- Fibrinogenemia bahayanya adalah
pendarahan postpartum.terapynya adalah dengan pemberian darah segar atau
pemberian Fibrinogen.

3
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU BERSALIN DENGAN KASUS IUFD

No Register :
Tgl Pengkajian: 15-08-2010(pkl.07.25)
Tgl masuk : 15-08-2010(pkl 15.30)
I. PENGKAJIAN
a. Data Subjektif
1. Identitas
ISTRI SUAMI
Nama : Ny. M Nama : Tn S
Umur : 40 Tahun Umur : 40 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pend terakhir : S D Pend terakhir : S M A
Pekerjaan :URT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Ds.jonoge Alamat : Ds.Jonoge

2. Data biologi / fisiologis.

Keluhan utama : Os masuk dengan inpartu 20
mnggu,ibu masuk tanpa keluhan
kiriman dari Dr.Dewa dengan gravid ±
20 mnggu + IUFD
Riwayat Kehamilan Sekarang :G3,P2,A0
HpHT : 05-03-2010
TP : 12-12-2010
Imunisasi TT : 1 x di Puskesmas.
Bergerakkan janin dirasakan pertama pada U K : 16 minggu
Pergerakkan janin dalam 24 jam ± 10-15x.

3. Masalah-masalah selama kehamilan sekarang.

4
  Rasa lelah : Ya
 Mual muntah yang hebat : Tidak
 Sakit kepala terus menerus : Tidak
 Penglihatan kabur : Tidak
 Rasa nyeri pada waktu BAK : Tidak
 Rasa gatal pada vulva dan Vagina : Tidak
 Nyeri tegang pada tungkai : Tidak
4. Riwayat kehamilan,persalinan,nifas yang lalu.
N Tgl Lahir Usia Jenis Tempat Peno Bayi Nisfa
o (Umur) Kehamilan Persal;inan Persalinan long BB/ Keadaan Keadaan L
JK ak
ta
si
1 03-01- Aterm Normal Rumah Bidan 2,7kg Baik Baik Y
1996 /♂ a
2 10-12- Aterm Normal Rumah Bidan 2,8kg Baik Baik
2001 /♀ Y
a

5. Riwayat menstruasi.
 Mernache : 13 Tahun
 Siklus : 28-30 hari
 Teratur : Ya
 Lamanya : 4-5 hari
 Banyak Darah : ± 50cº
 Bau/Warna : Khas / Merah
 Konsistensi : Cair
 Dismenorhca : Tidak ada
6. Riwayat KB
 Pernah Ikut KB : Ya
 Jenis KB dan Lamanya : Suntik, dan pil

5
 7. Riwayat penyakit yang pernah / sedang diderita.
 Hypetensi : Tidak
 Doconpensasi Cardis : Tidak
 DM : Tidak
 Anemia : Tidak
 PMS : Tidak
 Campak : Tidak
 Jantung : Tidak
8. Prilaku kesehatan.
 Merokok : Tidak
 Ketegantungan Obat : Tidak
 Minum-minuman Keras : Tidak
9. Riwayat psikologi.
 Status perkawinan : Kawin
 Perkawinan keberapa : I (Pertama)
 Lama perkawinan : 17 Tahun
10. Pola kegiatan sehari-hari.
 Nutrisi
 Pola makan : Teratur
 Frekuensi makan : ± 3-4 x Sehari
 Jenis makanan : Nasi+lauk+sayur
(kadang susu+buah)
 Jumlah minum : ±6-8 x Sehari
 Pola Eliminasi
 BAB
 Bau/warna : Khas/Kuning
 Frekuensi : 1-2 x/ Hari
 BAK
 Bau/warna : Khas/Kuning
 Frekuensi : ± 4-6 x/ Hari

6
  Pola istirahat / tidur
 Tidur Siang : ± 2 Jam
 Tidur malam : ± 8 jam
 Personal Hygine
 Frekuensi mandi : 2x/hari
 Frekuensi sikat gigi : 2x/hari
 Mencuci rambut : 3x/minggu
11. Riwayat kesehatan keluarga.
 Penyakit menular dalam keluaraga : Tidak ada
 Penyakit kelamin dalam keluarga : Tidak ada
 Penyakit menahen dalam keluarga : Tidak ada
 Riwayat keturunan kembar : Tidak ada
b. Data Objektif.
1. Keadaan Umum
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
2. TTV > TD : 120/80 mmHg
N : 90 x/m
S : 36,5ºc
R : 20x/m
BB : 54 Kg
TB : 157 Cm
LILA : 23 Cm
3. Pemeriksaan fisik.
 Kepala
 Benjolan : Tidak ada
 Rambut : Bersih
 Mata
 Simetris : Ya
 Konjungtiva : Tidak Anemis

7
  Sclera : Tidak Iterus

 Muka
 Closma Gravidarum : Tidak ada
 Oedema : Tidak ada
 Pucat : Tidak
 Telinga
 Simetris : Ya Ka-Ki
 Bersih : Ya
 Pengeluaran : Tidak ada
 Mulut/gigi
 Stomatitis : Tidak ada
 Caries : Tidak ada
 Gigi berlubang : Tidak ada
 Leher
 Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak
 Pembesaran kelenjar linve : Tidak
 Dada
 Jantung : Tidak dilakukan
 Paru : Tidak dilakukan
 Pembesaran mamae : ya sesuai dengan
Kehamilan
 Punting susu : Menonjol
 Pengeluaran ASI : Tidak ada
 Abdomen
 Pembesaran : sesuai dengan umur
Kehamilan
 Bekas luka operasi : Tidak ada
 Pengeluaran : Tidak ada
 Strie : Ada/Strie Alba

8
 Punggung dan pinggang
 Posisi tulang : Lordosis Gravidarum
 Nyeri pinggang : Tidak ada
 Tangan dan kaki
 Oedema : Tidak ada
 Varices : Tidak ada
 Reflex patela : +/ Normal Ka-ki
 Kekakuan sendi : Tidak ada
 Pemeriksaan kebidanan
 TFU sesuai UK : Ya
 Kontraksi : Tidak Ada
 Palpasi
 Leopold I : 1 jrbpst
 Leopold II : PU-KI
 Leopold III : Pres-Kep

Leopold IV :V
 Auskultasi
 BJF : (-)/tidak ada
 Pemeriksaan Genetalia
 Perineum bekas luka Epis : Tidak ada
 Vulva dan Vagina
 Pengeluaran : Tidak Ada
 Oedema : Tida ada
 Varices : Tidak ada
 Rasa nyeri : Tidak ada
 Anus hemoroid : Tidak ada
 Pemeriksaan dalam
 Dinding Vagina : Melengkung

9
  Posisi seviks : Ante Fleksi
 Keadaan serviks : Kaku
 Benjolan : Tidak ada
 Pembukaan serviks : Tidak ada
4. Data Penunjang.
 Laboratorium
♥ HB : 11,2 gr%
 USG
♥ TGL 14-10-2010,DJJ (-),gerakan janin tidak
ada,diduga usia kehamilan berdasarkan USG
20 minggu.
5. Klasifikasi Data.
Dianogsa : Ny. M GIII,PII,A0,IUFD dengan UK 20
minggu.
DS : -Ibu mengatakan tidak merasakan
pergerakkan janinnya sejak 1 minggu yang
lalu.
-Ibu mengatakan ini kehamilan ke -3
-Ibu mengatakan HPHT,05-03-2010
-Ibu mengatakan tidak ada pengeluaran
Darah dan lendir.
-Ibu menggatakan 1 minggu belakangan ini
sering stress.
DO : KU : Baik
TP : 12-12-2010
Palpasi : L1 : 1jbpst
L2 : PU-KI
L3 : Pres-Kep
L4 :V
Auskultasi : BJF : tidak terdengar

10
 PENDOKUMENTASIAN SOAP

♠ Tgl 15-08-2010,jam 15.30

S :-Ibu mengatakan tidak merasakan gerakkan janinnya sejak
1 minggu yang lalu.
-Ibu mengatakan hamil 5 bulan.
-Ibu mengatakan hamil yang ke-3.
-Ibu mengatakan 1 minggu belakangn ini sering stress.

O : -HPHT : 05-03-2010
-TP : 12-12-2010
-TTV
☼ TD : 120/80 mmHg
☼ N : 90 x/m
☼ S : 36,5 0C
☼ R : 20 x/m
-Palpasi
☼ LI : 1jrbpst
☼ LII : PU-KI
☼ LIII : Pres-kep
☼ LIV :V
-Auskultasi
☼ DJJ : (-)
☼ HIS : (-)
-Pemeriksaan dalam : Pembukaan tidak ada,Portio tebal.

A : GIII PII AO Trimester II dengan IUFD

P : ♥ jam 18.00
- Observasi Vital Sign

11
 Rasional : Untuk mengetahui keadaan umum ibu dan untuk
mendeteksi secara dini adanya kelainan yang dapat memperburuk
keadaa ibu.
Hasil : TD 120/80 mmHg.S 36,50C,N 90 x/m,R 20 x/m.
♥ jam 18.30
-Observasi His dan kemajuan persalinan.
Rasional : Untuk mengetahui lama,interval,dan kekuatan serta
kemajuan persalinan.
Hasil : tidak ada His dan kontraksi (-)
♥ jam 19.30
-Pemberian Therapy Tab.gastrul pervaginam (1 Tab/6 jam).
Rasional : Dengan pemberian tablet gastrul akan merangsang
terjadinya kontraksi sehingga proses persalinan dapat berlangsung
dengan cepat.
Hasil : Setelah diberikan Therapy Tab.gastrul pervaginam
ibu merasakan sakit perutnya bertambah sering dan pada pkl 21.00
pembukaan servik sudah 5 cm dan penurun kepala pada Hodge II.

♠ Tgl 15-08-2010,jam 20.00

S : - Ibu mengatakan stress dgn keadaan rumah tangganya.
- Ibu mengatakan karena stress biasanya tidak makan sampai 2 hr.
O : - Ibu kelihatan sedih dan muram.
- Ibu kelihatan ada banyak masalah di keluarganya.
A : Cemas dan Stress sehingga menyebabkan IUFD pada
Kehamilannya.
P : - Mengkaji Tingkat Stres pada ibu
Rasional : Untuk mengetahui tingkat stress ibu dngn memberikan
konseling dengan mengajak ibu berkomunikasi dgn baik.
Hasil : Ibu mau berbagi tentang masalah yang dihadapi.

12
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL CARE
DENGAN KASUS IUFD PADA NY.M DI KAMAR BERSALIN RS.
BAYANGKARA

Disusun Oleh
Ika Febrianti
Po. 7124008 059

POLITEKNIK KEMENKES PALU

JURUSAN KEBIDANAN
2010-2011

13