Psychiatric Comorbidity in Epilepsy

Menurut International League Against Epilepsy (ILAE), epilepsi didefinisikan sebagai

kelainan otak yang ditandai terutama oleh gangguan fungsi otak normal berulang dan tidak
dapat diprediksi, yang disebut kejang epilepsi [1]. Pasien dengan epilepsi yang hidup dengan
kejang sporadis selalu mengalami tekanan psikologis [2]. Kejang jangka panjang yang tidak
terkontrol dapat menyebabkan keadaan psikotik kronis di lebih dari 5% pasien, seringkali
dengan gejala kejiwaan dari delusi paranoid dan halusinasi [3]. Diagnosa psikiatris yang
paling sering dilaporkan pada orang dengan epilepsi meliputi psikosis, neurosis, gangguan
mood (misalnya depresi), gangguan kepribadian dan masalah perilaku [4].
Gejala kejiwaan pada epilepsi dapat diklasifikasikan menurut hubungan temporal mereka
dengan kejadian kejang menjadi gejala periik (bila gejalanya terjadi sebelum / sesudah / atau
selama kejadian kejang), dan gejala interictal (bila gejalanya terjadi terlepas dari kejadian
kejang) [ 5]. Yang pertama sering memberikan informasi tambahan untuk lokalisasi zona
epilepsi, dan kemudian secara substansial mengganggu kualitas hidup pada pasien dengan
epilepsi. Di sisi lain, psikosis periik dapat dicegah dengan kontrol kejang, namun psikosis
interkres kronis memerlukan pengelolaan multidisiplin dan psikofarmakologis. Dalam hal ini,
perbedaan antara gejala kejiwaan periik dan interkripik melibatkan prognosis dan perawatan
yang berbeda.
Psikosis periictal meliputi periode pra-ictal, ictal, dan post-ictal [5]. Ictal psychosis biasanya
merupakan status parsial yang kompleks dari asal lobus temporal [3]. Psikosis postur juga
berkorelasi signifikan dengan epilepsi lobus temporal, kejang parsial kompleks, dan
pencitraan resonansi magnetik (MRI) sementara ditambah lesi struktural ekstratemporal [7,8],
dan biasanya berlangsung selama 1-6 hari [9,10].
Psikosis interupsi kronis dianggap lebih sering terjadi (pada 20% psikosis dalam epilepsi)
[11], yaitu 6 sampai 12 kali lebih mungkin terjadi pada pasien dengan epilepsi daripada pada
populasi umum [12]. Sekitar 7% pasien dengan epilepsi mengembangkan sindrom psikotik
kronik interkriptif kronis seperti [13,14], yang juga dikenal sebagai psikosis seperti
skizofrenia epilepsi (SLPE) [15]. Studi kohort yang lebih baru berdasarkan 2.27 juta orang
menunjukkan peningkatan risiko SLPE sebesar 2,93% pada orang dengan riwayat epilepsi
[16]. SLPE didefinisikan sebagai kelainan neuropsikiatrik yang secara klinis meniru
skizofrenia, yang disertai sindrom halusinasi paranoid bersamaan dengan gangguan
psikopatologis dan disfungsi kognitif lainnya pada pasien epilepsi [15]. SLPE membedakan
dirinya dari skizofrenia dengan relatif tidak adanya gejala negatif dan premorbid yang lebih
baik serta fungsi jangka panjang [16,17].