Lampiran : Surat Penugasan Kerja Klinis

Nomor : 800/081/429.302/2015
Tanggal : 31 Desember 2015

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

(CLINICAL NURSING PRIVILEGE )

IDENTITAS

Nama Perawat / Bidan :

NIP :
Pangkat / Gol. Ruang :
Tempat Tugas :
Pendidikan Formal :
Kualifikasi : PERAWAT KLINIK III ( PK III )

DISETUJUI
Kompeten Dengan
NO KOMPETENSI
( Berwenang Supervisi
penuh )
1. Menyiapkan dahak atau sputum utk pemeriksan √
2. Membersihkan tempat tidur √
3. Mencuci tangan dengan cara biasa √
4. Disinfeksi √
5. Sterilisasi √
6. Memelihara peralatan dari logam √
7. Menimbang berat badan √
8. menolong memberikan urinal √
9. Memberikan obat melalui kulit √
10. Pemberian obat melalui selaput lendir saluran √
pencernaan
11. Pengambilan urin biasa √
12. Memasang manset √
13. Memasang alat pengaman ditempat tidur √
14. Menyiapkan alat untuk mengambil darah utk √
pemeriksaan
15. Mengambil darah ferifer √
16. Memberi makan pada pasien √
17. Pemberian obat melalui kulit √
18. Memberikan obat mata √
19. Pemberian obat supposutoria melalui anus √
20. Menyiapkan alat untuk mengumbah lambung √
21. Merapikan tempat tidur √
22. Menerima pasien baru √
23. Mengatur posisi berbaring pasien (posisi Fowler) √
24. Mengganti alat tenun kotor pada tempet tidur tanpa √
memindahkan pasien
25. Menghitung denyut nadi √
26. Menghitung pernafasan pasien √
27. Mengukur tekanan darah √
28. Memandikan pasien di tempat tidur √
29. Memotong kuku √
 DISETUJUI
Kompeten Dengan
NO KOMPETENSI
( Berwenang Supervisi
penuh )
30. Menghidangkan dan membantu memberikan √
makanan serta minuman kpd pasien
31. Menghidangkan makanan dan minuman kpd pasien √
yang dapat makan sendiri
32. Menolong memberikan makanan dan minuman kpd √
pasien yang tidak dapat makan dan minum sendiri
33. Memasang pembalut pada luka √
34. Mengganti balutan √
35. Mengangkat jahitan luka √
36. Memberikan kompres panas √
37. Memberikan kompres basah √
38. Memberikan obat melalui mulut √
39. Perawatan pasien yang akan meninggal √
40. Perawatan pasien yang baru saja meninggal √
41. Pengumpulan urine selama 24 jam ( urine 24 jam ) √
42. Penyuluhan kesehatan kepada individu √
43. Mengisi sensus harian √
44. Mengisi formulir permintaan barang √
45. Mengisi permintaan makanan pasien baru √
46. Mengisi formulir permintaan obat obatan rutin √
47. Mengisi formulir perbaikan alat √
48. Mengisi formulir permintaan pemeriksaan √
laboratorium
49. Menyuapi pasien √
50. Melatih pasien bernafas dalam dan batuk √
51. Melaksanakan program orientasi minimal pada pasien √
52. Observasi / monitoring pasien yang sedang di manset √
53. Menolong pasien pindah dari satu ruangan ke √
ruangan lain
54. Mengambil darah vena √
55. Memberi minum dengan menggunakan sendok / pipet √
56. Memberi minum dengan menggunakan pipa penduga √
lambung / NGT
57. Memberikan obat melalui suntikan intra cutan √
58. Memberikan obat melalui suntikan sub cutan √
59. Memberikan obat melalui suntikan intra musculer √
60. Pemberian obat melalui pernafasan / inhalasi zat √
asam / oksigen
61. Memberikan obat melalui suntikan intra vena √
62. Memberikan infus √
63. Tranfusi darah √
64. Menyiapkan alat DC Shock dalam keadaan siap pakai √
65. Melakukan EKG √
66. Pengambilan urine steril √
67. Melakukan auskultasi abdomen untuk menilai bising √
usus yang abnormal
68. Melakukan auskultasi abdomen untuk mendeteksi √
kembalinya bising usus
 DISETUJUI
Kompeten Dengan
NO KOMPETENSI
( Berwenang Supervisi
penuh )
69. Memeriksa fungsi peralatan suction √
70. Memeriksa pipa / tube yang terpasang pada pasien √
untuk menilai kebersihan dan ketepatannya
71. Memeriksa penempatan pipa / tube sebelum √
memberikan makanan melalui pipa
72. Mengobservasi untuk mendeteksi skin test positif √
73. Mengobservasi terhadap keluhan gatal √
74. Melaksanakan palpasi kandung kemih untuk √
mendeteksi distensi
75. Melaksanakan palpasi buah dada untuk mendeteksi √
massa / benjolan
76. Melakukan auskultasi denyut jantung apikal untuk √
menilai kecepatan dan irama jantung
77. Melakukan auskultasi denyut jantung apikal dan √
melakukan palpasi nadi radial untuk mendeteksi "
Pulse Dificet "
78. Melakukan auskultasi dada / paru untuk mendeteksi √
suara nafas yang abnormal
79. Melakukan auskultasi dada / paru untuk mendeteksi √
bunyi jantung yang abnormal
80. Memeriksa semua fungsi sistem pemantauan √
hemodinamik
81. Pemberian obat melalui pernafasan inhalasi uap atau √
obat
82. Mengobservasi abdomen untuk mendeteksi gerakan √
peristaltik
83. Mengobservasi hidung utk mendeteksi epistaksis √
84. Mengobservasi dada utk menilai kecepatan dan irama √
pernafasan
85. Mengobservasi tenggorokan utk mendeteksi reflek √
menelan
86. Mengobservasi keluhan nyeri (sifat, periodik dan √
frekuensi)
87. Mengobservasi terhadap keluhan haus √
88. Mengoservasi terhadap keluhan sering kencing √
89. Mengobservasi terhadap keluhan gangguan √
pengelihatan
90. Mengobservasi respon pasien terhadappemberian √
obat
91. Mengobservasi terhadap kemampuan mobilitas √
92. Mengobservasi terhadap serangan kejang (frekuensi, √
periodik dan sifat)
93. Mengobservasi terhadap muntah (frekueasi, jumlah √
dan sifat)
94. Membuat laporan dinas pagi sore malam √
95. Memasang slang NGT pada pasien bayi atau anak √
96. Mengobservasi dehidrasi √
97. Mengobservasi perdarahan √
 DISETUJUI
Kompeten Dengan
NO KOMPETENSI
( Berwenang Supervisi
penuh )
98. Mengobservasi gangguan sirculasi √
99. Mengobservasi reaksi tranfusi darah √
100. Mengobservasi, menilai dehidrasi yang adekuat √
101. Mengobservasi terhadap obstruksi jalan nafas √
102. Mengobservasi terhadap cianosis √
103. Mengobservasi terhadap diare / keluhan diare √
(frekuensi, jumlah dan warna)
104. Mengobservasi terhadap hilangnya kemampuan √
berbicara
105. Membuat jadwal dinas √

Demikianlah kewenangan klinis keperawatan ini ditetapkan dengan berorientasi pada

pedoman kompetensi keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah Genteng dan
mempertimbangkan situasi serta kondisi Rumah Sakit Umum Daerah Genteng.
Kewenangan klinis keperawatan ini secara berkala akan dievaluasi dan disempurnakan
sesuai dengan perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Keperawatan yang ada.

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GENTENG
KABUPATEN BANYUWANGI

dr. Hj. INDAH SRI LESTARI, MMRS

Pembina Tingkat I
NIP. 19630703 198903 2 016