Anda di halaman 1dari 2

FORM LAPORAN BULANAN PEMANTAUAN PEMASANGAN STIKER P4K

PUSKESMAS TALANG BETUTU


BULAN JULI
TAHUN 2016

JUMLAH PENOLONG PERSALINAN BUMIL DENGAN STIKER


SASARAN JUMLAH
NO KELURAHAN IBU BUMIL
HAMIL DENGAN BIDAN DOKTER SPOG PERAWAT DUKUN DLL
STIKER
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Talang Bet 363 36 13 0 14 0 0 0
2 Talang Jam 279 25 18 0 6 0 0 0
3 Sukodadi 397 33 23 0 8 0 0 0
TOTAL 1039 94 54 0 28 0 0 0

KETERANGAN

NO 1 - 3 JELAS
NO 4 ISI JUMLAH IBU HAMIL YANG RUMAHNYA DIPASANG STIKER P4K
NO 5 - 10 JUMLAH BUMIL DENGAN STIKER YANG TELAH BERSALIN DENGAN MENGISI PENOLONG YANG S
NO 11 - 15ISI JUMLAH TEMPAT BERSALIN IBU HAMIL DENGAN STIKER SESUAI DENGAN KOLOM
NO 16 ISI JUMLAH BUMIL DG STIKER YANG MENGALAMI KOMPLIKASI TERTANGANI SAAT HAMIL, BERS
NO 17 ISI JUMLAH BUMIL DG STIKER YANG MENDAPATKAN ANC 4 X SESUAI STANDAR
NO 18 - 26ISI JUMLAH TERMINASI IBU HAMIL DG STIKER P4K
MENGAL MENDAP BUMIL
TEMPAT PERSALINAN BUMIL DENGAN STIKER AMI AT DGN
KOMPLIK KUNJUNG STIKER
ASI AN ANC ABORTUS
RUMAH BPS RS RB DLL TERTANG SESUAI /PREMAT
ANI STANDAR UR
11 12 13 14 15 16 17 18
0 13 12 2 0 36 1
0 18 4 2 0 25 0
0 23 4 4 0 33 0
0 54 20 8 0 94 1

AN MENGISI PENOLONG YANG SESUAI DENGAN KOLOM


UAI DENGAN KOLOM
TERTANGANI SAAT HAMIL, BERSALIN DAN NIFAS
ESUAI STANDAR

Anda mungkin juga menyukai