SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS SENTINEL STP.PUS.

SEN
(KASUS BARU)
Propinsi : Kalimantan Barat Tahun : 2018
Kabupaten : Mempawah Bulan : FEBRUARI
Puskesmas : Segedong Jumlah Kunjungan :

GOLONGAN UMUR TOTAL

TOTAL
No. JENIS PENYAKIT 0-7 Hr 8-28 Hr <1 TH 1-4 TH 5-9 TH 10-14 TH 15-19 TH 20-44 TH 45-54 TH 55-59 TH 60-69 TH >70 TH
LK PR KUNJUNGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Kolera
2 Diare - - - - 4 3 7 9 2 4 1 4 - 2 2 5 - 1 1 1 1 1 - - 18 30 48
3 Disentri - - - - - - 1 - 1 2 - - - - - - - - - - - - - - 2 2 4
4 Tifus Perut Klinis - - - - - - - - - - - - - 2 1 2 1 - - - - - - - 2 4 6
5 TBC Paru BTA+
6 TBC Paru Klinis
7 Kusta PB - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - 0 1 1
8 Kusta MB
9 Campak - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 0 1
10 Difteri
11 Batuk Rejan
12 Hepatitis Klinis
13 Malaria Klinis
14 Malaria Vivak - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - 0 1 1
15 Malaria Falcifarum
16 Malaria Mix
17 DBD - - - -
18 Demam Dengue
19 Pneumonia - - - - - - 2 2 - - - - - - - - - - - - - - - -- 2 2 4
Sifilis/ Penyakit
20
Kelamin lainnya
21 Gonore
22 Frambusia
23 Filariasis
24 Influenza - - - - - - - - 3 1 1 2 - - 3 10 - 1 1 - 1 1 1 - 10 15 25
25 Demam
26 Hipertensi
27 Diabetes Melitus
Jumlah - - - - - -
Laporan Awal / Perbaikanlingkaripilihan :
Segedong, Maret 2018
Jumlah Puskesmas Pembantu / Polindes yang ada bulan laporan PETUGAS SURVEILANS
Jumlah Puskesmas Pembantu / Polindes melapor bulan laporan
Jumlah Puskesmas Pembantu / Polindes melapor tepat waktu bulan laporan
dr. IMA DAMAYANTI
NIP. 1989012820152002
FORMAT C1
LEMBAR SURVEILENS EPIDEMIOLOGI CAMPAK
BULAN : FEBRUARI 2018

PUSKESMAS : SEGEDONG KABUPATEN : MEMPAWAH

KECAMATAN : SEGEDONG PROPINSI : KALIMANTAN BARAT

Umur VAKSINASI CAMPAK SEBELUM SAKIT Tanggal Vit. A Keadaan Sekarang

No. Nama Desa Tdk/ YA/
Pr Lk Dosis Th Vak Terakhir DEMAM RASH HIDUP MATI
TdkTahu TDK
1 Zulfian 2 th Peniti Besar TIDAK 24 feb 18 28 feb 18 Ya Hidup
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Mengetahui, Segedong, Maret 2018

Kepala Puskesmas Segedong Petugas Surveilens

MASRUBENI dr. IMA DAMAYANTI

NIP. 19620406 198307 1 002 NIP. 1989012820152002
 PENEMUAN KASUS ISPA / ILI* (INFLUENZA LIKE ILLNESS) TINGKAT PUSKESMAS

PROPINSI : KALIMANTAN BARAT

KABUPATEN : MEMPAWAH
PUSKESMAS : SEGEDONG
BULAN : FEBRUARI 2018

Golongan Umur (Tahun) Total

Total
No. Desa <1 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 ≥ 70
LK PR Kunjungan
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Parit Bugis - - - - - - 1 - - - - 2 - - - - - 1 - - 1 3 4
2 Peniti Besar - - - - - - - - - - 1 4 - - - - - - - - 1 4 5
3 Peniti Dalam I - - - - 1 - - 2 - - - 1 - 1 - - 1 - 1 - 3 4 7
4 Peniti Dalam II - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - - 2 0 2
5 Sui. Burung - - - - - - - - - - 1 2 - - - - - - - - 1 2 3
6 Purun Besar - - - - 1 1 - - - - - 1 - - 1 - - - - - 2 2 4

7 Luar Wilayah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - 3 1 1 2 - - 3 10 - 1 1 - 1 1 1 - 10 15 25

*ISPA / ILI : Demam disertai dengan 1 atau lebih gejala batuk, pilek, sakit tenggorokan