LECTURE 2

5. PPO and HMO give health service based on contract, not comprehensive care. Please discussed within
the group, what type of health insurance that implemented by PPO or HMO? Is it social, regulated
private or voluntary private insurance?

 HMO (Health Maintanance Organization)

Yaitu praktek kelompok pelayanan kesehatan yang dibayar di muka (pre-paid) berdasarkan
kapitasi dan pelayanan kesehatan yang diberikan bersifat komprehensif. Dalam HMO peserta
atau perusahaan membayar premi bulanan atau tahunan yang tetap jumlahnya untuk seluruh
pelayanan yang diberikan. HMO mengasumsikan resiko bahwa biaya pelayanan tidak akan
melebihi premi tersebut
 PPO (Preferred Provider Organization)
Yaitu organisasi managed core yang terdiri dari kelompok rumah sakit, para dokter, dan provider
lainnya yang mengadakan kontrak dengan asuradur, perusahaan, administrator pihak ketiga,
atau kelompok sponsor lainnya untuk memberikan pelayanan kesehatan bagi para tertanggung.
 Jadi PPO dan HMO termasuk ke dalam regulated private insurance. Private insurance adalah
asuransi yang tidak disediakan pemerintah. Regulated berarti seseorang bisa mendapatkannya
secara pasif dengan bekerja di sebuah perusahaan.