Anda di halaman 1dari 61

RENCANA KERJA DAN ANGGARAN

Formulir
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH RKA SKPD
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR 2.2.1

Tahun Anggaran : 2018


Urusan Pemerintahan : 1. 02. Usulan Wajib Kesehatan
Organisasi : 1.02 . 1.02.01 DINAS KESEHATAN - UPT.PKM IDI RAYEUK
Program : 1.02 . 1.02.01 16 Program Pelayanan Kesehatan
Kegiatan : 1.02 . 1.02.01 16 23 Pelayanan Kesehatan Masyarakat Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
Lokasi Kegiatan :
Jumlah Tahun n - 1 : Rp.
Jumlah Tahun n : Rp. 945,184,500
Jumlah Tahun n + 1 : Rp.
INDIKATOR & TOLAK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNG
TOLOK UKUR KINERJA TOLOK UKUR KINERJA TARGET KINERJA
Sebelum Perubahan
MASUKAN Jumlah Dana Rp 945,184,500
KELUARAN Tersedianya Jasa Kesehatan Masyarakat 100%
HASIL Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Dasar Kepada Masyarakat Secara Gratis 100%
MANFAAT Meningkatnya Derajat Kesehatan Masyarakat 100%
DAMPAK Menurunnya Angkat Kesakitan Masyarakat 100%
Kelompok Sasaran Kegiatan : Kabupaten Aceh Timur
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
5 BELANJA 945,184,500
5 . 2 BELANJA LANGSUNG 945,184,500
5 . 2 . 1 Belanja Pegawai 61,300,000
5 . 2 . 1 . 01 Honorarium PNS Rp 15,480,000
1 5 . 2 . 1 . 01 . 04 1 Honor pengelola keuangan BOK 3 org x 12 kl 36 kegiatan Rp 430,000 Rp 15,480,000

2 5 . 2 . 1 . 01 . 08 Honorarium/ Uang Kompensasi/ Uang saku Peserta kegiatan


Uang saku Peserta
Pertemuan / Sosialisasi Kegiatan DAK Non Fisik ( BOK) Rp 41,020,000
- Uang saku ESELON III 8 org x 5 kl 40 Kegiatan Rp 85,000 Rp 3,400,000
- Uang saku ESELON IV / Golongan IV 10 org x 7 kl 70 Kegiatan Rp 55,000 Rp 3,850,000
- Uang saku Golongan III 18 org x 11 kl 198 Kegiatan Rp 40,000 Rp 7,920,000
- Uang saku Golongan II 50 org x 11 kl 550 Kegiatan Rp 35,000 Rp 19,250,000
- Uang saku Gol I / PTT 30 org x 11 kl 330 Kegiatan Rp 20,000 Rp 6,600,000

3 5 . 2 . 1 . 02 Honorarium Non PNS


5 . 2 . 1 . 02 . 02 1 Honor Pegawai Honorer / Tidak tetap Rp 4,800,000
tenaga Promosi Kesehatan (S 1 ) 1 org x 1 kl x 12 kl 12 Kegiatan Rp 400,000 Rp 4,800,000

Page 1
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
5 . 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa 533,134,500
5 . 2 . 2 . 01 Belanja Bahan Pakai Habis 533,134,500
4 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Belanja Alat Tulis Kantor 533,134,500
Belanja Alat Tulis Kantor (Kapitasi) 26,673,500
1 Kertas HVS natural 70 gram 60 rem Rp 42,000 Rp 2,520,000
2 Tinta Printer 100 Ml black (Aiflo) 12 Botol Rp 64,000 Rp 768,000
3 Tinta Printer 100 Ml yellow (aiflo 12 Botol Rp 64,000 Rp 768,000
4 Tinta Printer 100 Ml magenta (Aiflo) 12 Botol Rp 64,000 Rp 768,000
5 Tinta Printer 100 Ml cyan (Aiflo) 12 Botol Rp 64,000 Rp 768,000
6 Bantalan Stempel 6 pcs Rp 6,000 Rp 36,000
7 tinta stempel 5 pcs Rp 8,000 Rp 40,000
8 Buku Expedisi (Mirage) 2 pcs Rp 22,000 Rp 44,000
9 Pulpen standard AE7 41 lusin Rp 24,500 Rp 1,004,500
10 Correction pen (tipe X) 5 lusin Rp 46,000 Rp 230,000
11 plash disk 3 pcs Rp 80,000 Rp 240,000
12 Penjilid (stapler) kanggoro 6 pcs Rp 10,000 Rp 60,000
13 isi Stapler (anak klip) 12 kotak Rp 50,000 Rp 600,000
14 paper klip (Atom no 1) 10 kotak Rp 3,500 Rp 35,000
15 Pensil 2B stadler 40 lusin Rp 50,000 Rp 2,000,000
16 penghapus pensil (steadtler B40) kecil 32 pcs Rp 2,500 Rp 80,000
17 Rautan pinsil 40 pcs Rp 3,000 Rp 120,000
18 lem colek (FOX) putih 150 gr 10 tube Rp 10,000 Rp 100,000
19 Map plastik 80 lusin Rp 35,000 Rp 2,800,000
20 Letter file (map pakar) no 403 20 pcs Rp 25,000 Rp 500,000
21 Binder KLIP no 155 / kenko 80 kotak Rp 7,500 Rp 600,000
22 Pelubang kertas 4 pcs Rp 18,000 Rp 72,000
23 Spidol Permanaen 60 pcs Rp 9,000 Rp 540,000
24 Gunting Kertas 6 lusin Rp 85,000 Rp 510,000
25 Buku Besar Polio 200 20 pcs Rp 45,000 Rp 900,000
26 Buku Notes 342 pcs Rp 8,000 Rp 2,736,000
27 Amplop Putih 30 kotak Rp 20,000 Rp 600,000
28 Buku tulis isi 30 lembar 10 pack Rp 25,000 Rp 250,000
29 Catrik printer 4 pcs Rp 600,000 Rp 2,400,000
30 Baterai alkalin 20 pcs Rp 8,000 Rp 160,000
32 Kertas Plano 250 lbr Rp 3,000 Rp 750,000
33 Buku tulis garda 70 buah Rp 13,000 Rp 910,000
34 Paku Mading 23 ktk Rp 8,000 Rp 184,000
35 Binder KLIP kenko besar 10 ktk Rp 18,000 Rp 180,000
36. Pengaris / Rol Plastik uk.30 cm / Butterfly 200 pcs Rp 4,000 Rp 800,000
37 Lakban Hitam uk 2 Inchi 12 Rol Rp 20,000 Rp 240,000
37 Lakban Hitam uk 1 Inchi 12 Rol Rp 11,000 Rp 132,000
38 Kertas Jeruk 10 Pcs Rp 16,000 Rp 160,000
40 Tisu Kering ( Paseo ) 50 Pcs Rp 16,000 Rp 800,000
41 Stabilo 10 Btg Rp 16,000 Rp 160,000

Page 2
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
42 Buku Agenda 200 lembar 4 pcs Rp 23,000 Rp 92,000
44 buku Kwitansi uk Besar 2 pcs Rp 8,000 Rp 16,000

5 5 . 2 . 2 . 01 Belanja Benda Pos Rp 1,126,000


5 . 2 . 2 . 01 04 1 Materai 6000 98 lembar Rp 7,000 Rp 686,000
2 Materai 3000 110 lembar Rp 4,000 Rp 440,000

6 5 . 2 . 2 . 01 . Belanja Medis Bahan habis pakai


Belanja Bahan medishabis pakai 18,360,000
5 . 2 . 2 . 01 . 09 1 Pot Sputum 2000 Pcs 4,500 9,000,000
2 Reagen Test Golongan Darah ABO 10 set 300,000 3,000,000
3 Stik Gula darah 12 Pcs 120,000 1,440,000
4 Stik Colesterol 12 Pcs 230,000 2,760,000
5 Stik asam urat 12 Pcs 130,000 1,560,000
6 Planotes 12 Pcs 50,000 600,000

7 5 . 2 . 2 . 01 . 10 Belanja Bahan Praktek 3,850,000


1 Bahan Demontrasi (Sikat Gigi KIT ) 5 Pkt x 22 SD x 1 kl 110 Pkt 20,000 2,200,000
2 Tepung Keramik (sosialisasi STBM ) 10 Pkt x 1 kl x 1 kl 10 Pkt 20,000 200,000
3 Sabun Cair(sosialisasi CTPS ) 20 Pkt x 1 kl x 1 kl 20 Pkt 35,000 700,000
4 Tissue(sosialisasi CTPS ) 50 Pkt x 1 kl x 1 kl 50 Pkt 15,000 750,000

8 5 . 2 . 2 . 03 Belanja Jasa tenaga Ahli / nara sumber 32,400,000


5 . 2 . 2 . 03 . 15 1 Bayar honor pematri refresing kader 3 org x 2 hr x 2 kl 12 kegiatan Rp 300,000 Rp 3,600,000
2 Bayar honor Narasumber Program 3 org x 2 hr x 16 kl 96 kegiatan Rp 300,000 Rp 28,800,000

9 5 . 2 . 2 . 03 Belanja publikasi dan dokumentasi


5 . 2 . 2 . 03 . 16 - Belanja publikasi dan dokumentasi 92,500,000
1 cetak spanduk 250 lembar Rp 250,000 Rp 62,500,000
2 cetak poster 3000 lembar Rp 8,000 Rp 24,000,000
3 Publikasi Media Eletronik 1 bln x 1 x 3 kl 3 kali Rp 1,000,000 Rp 3,000,000
4 cetak Baliho 3 Kali Rp 1,000,000 Rp 3,000,000

5 . 2 . 2 . 06 . Belanja Cetak dan Penggandaan


10 5 . 2 . 2 . 06 . 01 Belanja Cetak Rp 77,075,000
1 Cetak Sertifikat Docil,Yg Lulus Kelas Ibu, Bayi Imunisasi Lengkap, Desa UCI 3000 lembar Rp 10,000 Rp 30,000,000
2 - KMS PTM/ lansia 3600 lembar Rp 7,000 Rp 25,200,000
3 - leaflet Imunisasi, PTM, Gizi, TB, Kusta, Fillariasis, KIA, jiwa,DBD, dll 6000 lembar Rp 3,500 Rp 21,000,000
4 - Cetak Buku Panduan Kinerja Bidan 35 lembar Rp 25,000 Rp 875,000

11 5 . 2 . 2 . 06 . 02 - Belanja Penggandaan (kapitasi) 18,560,000


1 Foto copi laporan bok/Program 58000 lembar Rp 320 Rp 18,560,000

Page 3
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
5 . 2 . 2 . 07 Belanja Sewa
12 5 . 2 . 2 . 07 . 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/ Pertemuan Rp 28,800,000
- Biaya Sewa Ruang rapat/ Pertemuan Evaluasi dan Sosialisasi DAK BOK 18 Kegiatan Rp 1,600,000 Rp 28,800,000

5 . 2 . 2 . 11 Belanja Makanan Dan Minuman


13 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat (kapitasi) 123,090,000
- Lokmin Bulanan 120 org x 12 kl Nasi Kotak 1440 kali Rp 25,000 Rp 36,000,000
120 org x 12 kl Snack 1440 kali Rp 5,000 Rp 7,200,000
- Rapat Rutin evaluasi program 30 org x 12 kl Nasi Kotak 360 peserta Rp 25,000 Rp 9,000,000
30 org x 12 kl Snack 360 peserta Rp 5,000 Rp 1,800,000
- Pertemuan Lokmin Linsek 137 org x 4 kl Nasi Kotak 548 peserta Rp 25,000 Rp 13,700,000
137 org x 4 kl Snack 548 peserta Rp 5,000 Rp 2,740,000
- Rapat Koordinasi Kedesa 30 org x 35 ds Snack 1050 peserta Rp 5,000 Rp 5,250,000

Program TB, Kusta, Frambusia


- Orientasi Kepada kader Kesehatan Dlm rangka 45 org x 2 kl Nasi Kotak 90 peserta Rp 25,000 Rp 2,250,000
Peningkatan Cakupan TB, Kusta,Dan Frambusia 45 org x 2 kl Snack 90 peserta Rp 5,000 Rp 450,000

Program Promkes
- Advokasi Tingkat Desa, Kecamatan dibidang kesehatan Tent 60 org x 1 kl Nasi Kotak 60 peserta Rp 25,000 Rp 1,500,000
Pemamfaatan Dana Gampong utk UKBM Tingkat Kecamatan 60 org x 1 kl Snack 60 peserta Rp 5,000 Rp 300,000
- Advokasi Tingkat Desa, Kecamatan dibidang kesehatan Tent 30 org x 35 ds Snack 1050 peserta Rp 5,000 Rp 5,250,000
Pemaamfaatan Dana Gampong utk UKBM Tingkat Desa
- Sosialisasi Kampanye Germas Didesa 30 org x 35 kl Snack 1050 peserta Rp 5,000 Rp 5,250,000

Program Imunisasi
- Rapat Kegiatan Sosialisasi,Advokasi dan Koordinasi 45 org x 6 kl Nasi Kotak 270 peserta Rp 25,000 Rp 6,750,000
Tentang Imunisasi 45 org x 6 kl Snack 270 peserta Rp 5,000 Rp 1,350,000

Program DBD
- Rapat Kegiatan Sosialisasi Kader Jumantik 50 kader x 1 kl Nasi Kotak 50 peserta Rp 25,000 Rp 1,250,000
50 kader x 1 kl Snack 50 peserta Rp 5,000 Rp 250,000

Program PTM
- Rapat Sosialisasi Program PTM 45 org x 2 kl Nasi Kotak 90 peserta Rp 25,000 Rp 2,250,000
45 org x 2 kl Snack 90 peserta Rp 5,000 Rp 450,000

Program Fillariasis
- Penyegaran Kader,Filariasis 45 org x 2 kl Nasi Kotak 90 peserta Rp 25,000 Rp 2,250,000
45 org x 2 kl Snack 90 peserta Rp 5,000 Rp 450,000

Program KIA
- Kelas Ibu(20), 30 org x 25 Ds x 3 Kl Snack 2250 peserta Rp 5,000 Rp 11,250,000

Page 4
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)

Program KESWA
- Rapat Kegiatan Sosialisasi kader Tentang Pembentukan 40 org x 3 kl Nasi Kotak 120 kegiatan Rp 25,000 Rp 3,000,000
Desa Siaga Kesehatan Jiwa (Bebas Pasung ) 40 org x 3 kl snack 120 kegiatan Rp 5,000 Rp 600,000

Program KESLING
- Rapat Kegiatan Sosialisasi dan Koordinasi 40 org x 1 kl Nasi Kotak 40 peserta Rp 25,000 Rp 1,000,000
Program Kesling 40 org x 1 kl Snack 40 peserta Rp 5,000 Rp 200,000
- Orientasi Kepada kader Kesehatan Dlm rangka 45 org x 1 kl Nasi Kotak 45 peserta Rp 25,000 Rp 1,125,000
Peningkatan Kemampuan Kader Kesling 45 org x 1 kl Snack 45 peserta Rp 5,000 Rp 225,000

15 5 . 2 . 2 . 11 . 04 Belanja Makanan dan Minuman Lainnya


Belanja Makanan Tambahan (kapitasi) 110,700,000
1 - Pmt Bumil Kek 60 ks x 90 hr x 1 kl 5400 bumil Rp 15,000 Rp 81,000,000
2 -Pmt pemulihan bayi dan balita gizi kurang 30 ks x 1 hr x 3 kl 90 bayi Rp 300,000 Rp 27,000,000
2 -Pmt bayi dan balita Buruk 3 ks x 1 hr x 3 kl 9 bayi Rp 300,000 Rp 2,700,000

16 5 . 2 . 2 . 15 Biaya Bantuan Transport 344,750,000


5 . 2 . 2 . 15 . 03 1. PROGRAM KESLING Rp 15,900,000
- Monitoring pasca pemicuan oleh sanitarian 2 org x 17 ds x 3 kl 102 kegiatan Rp 50,000 Rp 5,100,000
atau petugas kesling puskesmas
- Inspeksi TTU,TPM, dan Sarana Air Minum 2 org x 15 TPU x 1 kl 30 kegiatan Rp 80,000 Rp 2,400,000
Air Minum
- Kampanye CTPS 4 org x 22 SD x 1 kl 88 kegiatan Rp 50,000 Rp 4,400,000
4 org x 20 Pau x 1 kl 80 kegiatan Rp 50,000 Rp 4,000,000

2 - Transport petugas KIA Rp 34,450,000


- Pelayanan ante natal/ 1 org x 18 ds x 12 kl 216 kegiatan Rp 50,000 Rp 10,800,000
pemeriksaan kehamilan

pelaksana program perencanaan


- pencegahan persalinan dan komplikasi (p4k) 1 org x 18 ds x 2 kl 36 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,800,000

- Pemantauan bumil resti 1 org x 60 bml x 2 kl 120 kegiatan Rp 50,000 Rp 6,000,000

- Pelaksanaan kelas ibu 2 org x 20 ds x 3 kl 120 kegiatan Rp 50,000 Rp 6,000,000

Kunjungan rumah PUS yang tidak berKB atau


- Droup Out 1 org x 45 pus x 1 kl 45 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,250,000

Pelacakan kasus kematian ibu termasuk


- autopsi verbal 1 org x 5 ksu x 1 kl 5 kegiatan Rp 50,000 Rp 250,000

Page 5
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
- Pelayanan nifas termasuk KB 1 org x 61 rmh x 1 kl 61 kegiatan Rp 50,000 Rp 3,050,000

- Pemantauan kesehatan ibu nifas 1 org x 61 ksu x 1 kl 61 kegiatan Rp 50,000 Rp 3,050,000


dan Neonatus
Kemitraan dukun 1 org x 5 ds x 2 kl 10 Kegiatn Rp 50,000 Rp 500,000
- Pelacakan kematian neonatal 1 org x 15 ksu x 1 kl 15 kegiatan Rp 50,000 Rp 750,000
termasuk neonatal resti

3 .Tansport petugas gizi Rp 28,950,000


- Pemantauan kesehatan bayi dan Balita (pengu 1 org x 42 pyd x 12 kl 504 kegiatan Rp 50,000 Rp 25,200,000
kuran pertumbuhan&perkembangan)
- Kunjungan rumah /pendampigan 1 org x 25 rmh x 3 kl 75 kegiatan Rp 50,000 Rp 3,750,000
gizi kurang

4 - Transport petugas UKS Rp 18,150,000


- Pembinaan UKS / dokter kecil 3 org x 3 sklh x 5 kl 45 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,250,000

- Penjaringan kesehatan peserta didik 5 org x 22 Sd x 1 kl 110 kegiatan Rp 50,000 Rp 5,500,000


5 org x 5 sma x 2 kl 50 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,500,000
5 org x 5 smp x 2 kl 50 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,500,000

- Pemeriksaan berkala peserta didik 3 org x 22 sklh x 1 kl 66 kegiatan Rp 50,000 Rp 3,300,000


( Sikat Gigi Masal)
- Pembagian Tablet Tambah Darah 3 org x 10 sklh x 1 kl 30 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,500,000

- Pembinaan Kesehatan di Pasantren 2 org x 6 pst x 1 kl 12 kegiatan Rp 50,000 Rp 600,000

5 - Transport petugas Imunisasi Rp 67,350,000


- Pelayanan imunisasi Termasuk Sweeping 2 org x 43 ds x 3 kl 258 kegiatan Rp 50,000 Rp 12,900,000
Imunisasi dan DOPU (Drop Out Follow Up)
- Pelayanan imunisasi dasar di pos 1 org x 25 pyd x 12 kl 300 kegiatan Rp 50,000 Rp 15,000,000
imunisasi (posyandu)
- Pelayanan Imunisasi lanjutan ( BIAS 3 org x 21 skl x 2 kl 126 kegiatan Rp 50,000 Rp 6,300,000
Campak, DT ,TD dan TT)
- Pelayanan Imunisasi IMR (Campak, 5 org x 23 skl x 2 kl 230 kegiatan Rp 50,000 Rp 11,500,000
Rubella) di Sekolah
- Pelayanan Imunisasi IMR (Campak, 4 org x 35 skl x 1 kl 140 kegiatan Rp 50,000 Rp 7,000,000
Rubella) di Desa
- Survailen KIPI 2 org x 23 Kss x 3 kl 138 kegiatan Rp 50,000 Rp 6,900,000

- sweeping imunisasi 1 org x 15 pyd x 4 kl 60 kegiatan Rp 50,000 Rp 3,000,000

- Pelayanan imunisasi dalam rangka 3 0rg x 15 pyd x 1 kl 45 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,250,000


penanganan Backlog Fighting 5 org x 7 skl x 1 kl 35 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,750,000

Page 6
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)

- Pelayanan imunisasi dalam rangka 1 org x 15 ds x 1 kl 15 kegiatan Rp 50,000 Rp 750,000


Penanganan KLB(outbreak respon
Immunization/ORI)

6 - Transport petugas PKPR Rp 4,600,000


- Penyuluhan kesehatan untuk 2 org x 13 sklh x 2 kl 52 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,600,000
usia reproduksi dan remaja
- Pendampingan korban kasus 2 org x 10 Ks x 2 kl 40 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,000,000
KTP/A

7 - Transport Promosi kesehatan Rp 20,300,000


- Musyawarah Masyarakat Desa 6 org x 35 ds x 1 kl 210 kegiatan Rp 50,000 Rp 10,500,000
( MMD )/ IMD
- Penyuluhan PHBS rumah tangga 1 org x 21 ds x 1 kl 21 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,050,000

- Advokasi Tingkat Desa TTg Pemamfaatan 3 org x 35 ds x 1 kl 105 kegiatan Rp 50,000 Rp 5,250,000
dana Gampong untuk UKBM Tingkat Desa

- Kampanye Gerakan Masyarakat Sehat (Germas 2 org x 35 ds x 1 kl 70 kegiatan Rp 50,000 Rp 3,500,000

8 - Transport progran TB Rp 15,500,000


- Penyuluhan kesehatan TB 2 org x 15 ds x 1 kl 30 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,500,000

- Kunjungan rumah atau follow up 1 org x 70 ps x 4 kl 280 kegiatan Rp 50,000 Rp 14,000,000


tata laksana kasus kasus TB

9. Transport Program HIV/AIDS Rp 1,200,000


- Sosialisasi dan Penyuluhan ke Sekolah / LP 3 0rg x 5 skl x 1 kl 15 Kegiatan Rp 50,000 Rp 750,000
Tentang HIV/AIDS 2 0rg x 1 skl x 1 kl 2 Kegiatan Rp 50,000 Rp 100,000
- Deteksi Dini HIV/AIDS pada bumil dan 1 org x 5 ds x 1 kl 5 kegiatan Rp 50,000 Rp 250,000
populasi beresiko
- Skrening HIV/AIDS di LP 2 org x 1 LP x 1 kl 2 kegiatan Rp 50,000 Rp 100,000

10 - Transport program ISPA /Pnoumonia Rp 750,000


- Kunjungan Rumah Untuk Follow up 1 org x 15 ds x 1 kl 15 kegiatan Rp 50,000 Rp 750,000
Tatalaksana Kasus

11 - Transport program Diare Rp 1,050,000


- pemberian Obat Pencegahan /Pembagian 1 org x 21 kl x 1 kl 21 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,050,000
Obat Cacing

12 - Transport program DBD Rp 5,500,000

Page 7
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
- Penyuluhan kesehatan DBD 2 org x 20 ds x 1 kl 40 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,000,000
- Pelacakan kasus kontak DBD/PE 2 org x 20 ps x 1 kl 40 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,000,000
- Pendampingan fooging kasus DBD 1 org x 10 ds x 1 kl 10 kegiatan Rp 50,000 Rp 500,000
- Pemantauan jentik berkala di desa 2 org x 5 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,000,000
endemik

13 - Transport program Malaria Rp 2,650,000


- Penemuan Kasus Malaria 1 org x 2 Ks x 1 kl 2 kegiatan Rp 50,000 Rp 100,000
- Penyelidikan epidemioligi MBS 3 org x 2 Pos x 1 kl 6 kegiatan Rp 50,000 Rp 300,000
- Swiping dan skrining pada ibu 1 org x 45 pyd x 1 kl 45 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,250,000
hamil beresiko 53

14 - Transport program filariasis Rp 17,300,000


- Pemberian obat pencegahan Filari asis 4 org x 82 Pyd x 1 kl 328 kegiatan Rp 50,000 Rp 16,400,000

- Kunjungan Rumah untuk Follow up tatalak 1 org x 5 ps x 2 kl 10 kegiatan Rp 50,000 Rp 500,000


sana Filariasis
- Penanganan kejadian ikutan akibat 1 org x 8 ds x 1 kl 8 kegiatan Rp 50,000 Rp 400,000
pemberian obat filariasis

15 - Transport petugas surveilens Rp 7,250,000


- Surveilens rutin PD3I tertentu (campak, 1 org x 20 ds x 1 kl 20 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,000,000
Difteri,Pertusis,Campak)
- pengambilan dan pengiriman 2 org x 20 ds x 1 kl 40 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,000,000
spesimen
- Verifikasi rumor masalah kesehatan 2 org x 20 ds x 1 kl 40 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,000,000

- Surveilens berbasis kejadian 1 org x 20 ds x 1 kl 20 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,000,000


(penyakit infeksi emerging,dll)
- Pelaksanaan penyelidikan 1 org x 10 ds x 1 kl 10 kegiatan Rp 50,000 Rp 500,000

- Surveilans kontak 1 org x 10 ks x 1 kl 10 kegiatan Rp 50,000 Rp 500,000

- Pengendalian faktor resiko pada 1 org x 5 ds x 1 kl 5 kegiatan Rp 50,000 Rp 250,000


situasi khusus dan dampak bencana

16. Transportasi Petugas Rabies Rp 250,000


- Kunjungan Rumah untuk Follow up tata 1 org x 5 Psn x 1 kl 5 Kegiatan Rp 50,000 Rp 250,000
laksana kasus Rabies

17. Tranportasi Petugas Frambusia Rp 300,000


- Pelacakan kasus Frambusia 1 org x 6 skl x 1 kl 6 Kegiatan Rp 50,000 Rp 300,000

Page 8
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
18. Transportasi Petugas Kusta Rp 6,000,000
- Penyuluhan Kesehatan ttg kusta 2 org x 30 ds x 1 kl 60 kegiatan Rp 50,000 Rp 3,000,000

- Kunjungan Rumah untuk Follow Up tata 1 org x 15 Ks x 4 kl 60 kegiatan Rp 50,000 Rp 3,000,000


laksana kasus Kusta

19. Transportasi Petugas PTM Rp 20,400,000


- Pengukuran dan pemeriksaan faktor 2 org x 15 ds x 12 kl 360 kegiatan Rp 50,000 Rp 18,000,000
resiko penyakit tidak menular di
posbindu
- Penyuluhan dan Sosialisasi Penyakit 2 0rg x 24 ds x 1 kl 48 Kegiatan Rp 50,000 Rp 2,400,000
Tidak Menular Kepada Masyarakat

20. Tranportasi petugas kesehatan kerja Rp 1,500,000


- Pemeriksaan Tempat Kerja/Pekerja 2 org x 15 pbk x 1 kl 30 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,500,000

21. - Transport program upaya pencegahan dan pengendalianmasalah keswa dan nafza Rp 4,800,000
- sosialisasi dan penyuluhan KIE keswa dan 2 org x 22 ds x 1 kl 44 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,200,000
nafza pada masyarakat dan pemangku

Page 9
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
kepentingan lainnya
- Deteksi Dini Masalah Keswa dan Napza 2 org x 15 ds x 1 kl 30 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,500,000

- Pembinaan Desa Siaga Kesehatan Jiwa 2 org x 11 ds x 1 kl 22 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,100,000


(Bebas Pasung)

22 - Transport manajemen puskesmas (lokmin linsek,sosialisasi dan pelatihan) Rp 47,700,000


- Pertemuan Lokmin Linsek 137 org x 4 kl 4 kegiatan Rp 50,000 Rp 200,000

- Orientasi Kepada kader Kesehatan Dlm rangka 45 org x 2 kl 90 kegiatan Rp 50,000 Rp 4,500,000
Peningkatan Cakupan TB, Kusta,Dan Frambusia
- Advokasi Tingkat Desa, Kecamatan dibidang kesehatan Tentang 60 org x 1 kl 60 kegiatan Rp 50,000 Rp 3,000,000
Pemamfaatan Dana Gampong utk UKBM Tingkat Kecamatan
- Rapat Kegiatan Sosialisasi,Advokasi dan Koordinasi 45 org x 6 kl 270 kegiatan Rp 50,000 Rp 13,500,000
Tentang Imunisasi
- Rapat Kegiatan Sosialisasi Kader Jumantik 50 kader x 1 kl 50 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,500,000

- Rapat Sosialisasi Program PTM 45 org x 2 kl 90 kegiatan Rp 50,000 Rp 4,500,000

- Penyegaran Kader,Filariasis 45 org x 2 kl 90 kegiatan Rp 50,000 Rp 4,500,000

- Rapat Kegiatan Sosialisasi kader Tentang Pembentukan 40 org x 3 kl 120 kegiatan Rp 50,000 Rp 6,000,000
Desa Siaga Kesehatan Jiwa (Bebas Pasung )

- Rapat Kegiatan Sosialisasi dan Koordinasi 45 org x 1 kl 45 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,250,000


Program Kesling
- Orientasi Kepada kader Kesehatan Dlm rangka 45 org x 3 hr x 1 kl 135 kegiatan Rp 50,000 Rp 6,750,000
Peningkatan Kemampuan Kader Kesling( STBM)

23 - Transport jejaring Rp 22,900,000


1 Pembinaan Jejaring 2 org x 15 ds x 2 kl 60 kegiatan Rp 50,000 Rp 3,000,000
2 Rapat koordinasi Petugas Ke lapangan/ desa 10 org x 35 ds x 1 kl 350 kegiatan Rp 50,000 Rp 17,500,000
3 Bimbingan Pranikah di Kua 1 org x 4 hari x 12 bln 48 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,400,000

Belanja jasa pihak ketiga lainnya 6,000,000


17 5 . 2 . 2 . 51 . 01 1 Bayar biaya kebersihan 2 org x 20 kl 40 kegiatan Rp 150,000 Rp 6,000,000

Idi Rayeuk,08 Januari 2018


Kepala UPT PKM Idi Rayeuk
Kabupaten Aceh Timur
`

Page 10
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
Mahlel, SKM
Nip. 198i0616 200604 1 005

Page 11
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)

RENCANA KERJA DAN ANGGARAN


Formulir
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH RKA SKPD
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR 2.2.1

Tahun Anggaran : 2017


Urusan Pemerintahan : 1. 02. Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi : 1.02 . 1.02.01 DINAS KESEHATAN - UPT.PKM IDI RAYEUK
Program : 1.02 . 1.02.01 16 Program Pelayanan Kesehatan
Kegiatan : 1.02 . 1.02.01 16 23 Pelayanan Kesehatan Masyarakat Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
Lokasi Kegiatan : Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur
Jumlah Tahun n - 1 : Rp.
Jumlah Tahun n : Rp. 762,500,000
Jumlah Tahun n + 1 : Rp.
INDIKATOR & TOLAK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNG
TOLOK UKUR KINERJA TOLOK UKUR KINERJA TARGET KINERJA
Sebelum Perubahan
MASUKAN Jumlah Dana Rp 762,500,000
KELUARAN Tersedianya Jasa Kesehatan Masyarakat 100%
HASIL Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Dasar Kepada Masyarakat Secara Gratis 100%
MANFAAT Meningkatnya Derajat Kesehatan Masyarakat 100%
DAMPAK Menurunnya Angkat Kesakitan Masyarakat 100%
Kelompok Sasaran Kegiatan : Kabupaten Aceh Timur
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
REKENING URAIAN (Rp)
Volume Satuan Harga Satuan
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
5 BELANJA 1.00 thn 762,500,000
5 . 2 BELANJA LANGSUNG 1.00 thn
5 . 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa 1.00 thn
5 . 2 . 2 . 01 Belanja Bahan Pakai Habis 1.00 thn
1 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Belanja Alat Tulis Kantor 1.00 thn
Belanja Alat Tulis Kantor (Kapitasi) 1.00 thn
1 Kertas HVS natural 70 gram 40 rem Rp 42,000 Rp 1,680,000
2 Tinta Printer 100 Ml black (Aiflo) 12 kotak Rp 35,000 Rp 420,000
3 Tinta Printer 100 Ml yellow (aiflo 12 kotak Rp 35,000 Rp 420,000
4 Tinta Printer 100 Ml magenta (Aiflo) 12 kotak Rp 35,000 Rp 420,000
5 Tinta Printer 100 Ml cyan (Aiflo) 12 kotak Rp 35,000 Rp 420,000
6 Bantalan Stempel 6 pcs Rp 6,000 Rp 36,000
7 tinta stempel 5 pcs Rp 8,000 Rp 40,000
8 Expedisi (Mirage) 5 pcs Rp 6,000 Rp 30,000
9 Pulpen snowman 20 lusin Rp 19,000 Rp 380,000
10 Correction pen (tipe X) 5 lusin Rp 46,000 Rp 230,000
11 plash disk 4 pcs Rp 80,000 Rp 320,000

Page 12
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
12 Penjilid (stapler) kanggoro 13 pcs Rp 10,000 Rp 130,000

13 isi Stapler (anak klip) 20 kotak Rp 50,000 Rp 1,000,000


14 paper klip (Atom no 1) 10 kotak Rp 3,500 Rp 35,000
15 Pensil 2B stadler 10 lusin Rp 50,000 Rp 500,000
16 penghapus pensil (steadtler B40) kecil 50 pcs Rp 2,500 Rp 125,000
17 Rautan pinsil 50 pcs Rp 3,000 Rp 150,000
18 lem colek (FOX) putih 150 gr 6 tube Rp 10,000 Rp 60,000
19 Map plastik 15 lusin Rp 50,000 Rp 750,000
20 Letter file (map pakar) no 403 15 pcs Rp 25,000 Rp 375,000
21 Binder KLIP no 155 / kenko 10 kotak Rp 7,500 Rp 75,000
22 Pelubang kertas 10 pcs Rp 18,000 Rp 180,000
23 Spidol Permanaen 12 pcs Rp 17,000 Rp 204,000
24 Gunting Kertas 6 lusin Rp 85,000 Rp 510,000
25 Buku Besar Polio 200 20 pcs Rp 45,000 Rp 900,000
26 Buku Kecil 12 pcs Rp 35,000 Rp 420,000
27 Amplop Putih 20 kotak Rp 20,000 Rp 400,000
28 Buku tulis isi 30 lembar 10 pack Rp 25,000 Rp 250,000
29 Catrik printer 4 pcs Rp 250,000 Rp 1,000,000
30 Baterai alkalin 20 pcs Rp 8,000 Rp 160,000
31 Tepung keramik 350 bks Rp 10,000 Rp 3,500,000
32 Karton 525 lbr Rp 2,000 Rp 1,050,000
33 Buku tulis garda 70 buah Rp 13,000 Rp 910,000
34 Paku Mading 40 ktk Rp 8,000 Rp 320,000
35 Binder KLIP kenko besar 10 ktk Rp 18,000 Rp 180,000
Rp 17,580,000

2 5 . 2 . 2 . 01 04 Belanja Benda Pos 1 Thn Rp 630,000 Rp 630,000


5 . 2 . 2 . 01 04 1 Materai 6000 70 lembar Rp 6,000 Rp 420,000
2 Materai 3000 70 lembar Rp 3,000 Rp 210,000
Rp 630,000

3 5 . 2 . 2 . 01 . Belanja Medis Bahan habis pakai 1.00 thn 9,120,000 9,120,000


Belanja Bahan habis pakai 9,120,000
5 . 2 . 2 . 01 . 09 1 Reagen hcl 6 Pcs 60,000 360,000
2 Golongan darah 12 Pcs 200,000 2,400,000
3 Stik Gula darah 12 Pcs 120,000 1,440,000
4 Stik Colesterol 12 Pcs 230,000 2,760,000
5 Stik asam urat 12 Pcs 130,000 1,560,000
6 Planotes 12 Pcs 50,000 600,000
9,120,000

4 5 . 2 . 2 . 06 Belanja Cetak Dan Penggandaan 1.00 thn Rp 26,750,000 26,750,000

Page 13
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
5 . 2 . 2 . 06 . 01 - Belanja Cetak (kapitasi) 1.00 thn 26,750,000
1 cetak spanduk Filariasis 45 lembar Rp 250,000 Rp 11,250,000
2 cetak Papan struktur 3 lembar Rp 500,000 Rp 1,500,000
3 cetak peta desa 35 lembar Rp 250,000 Rp 8,750,000

4 cetak Baliho 3 Kali Rp 1,000,000 Rp 3,000,000


5 cetak spanduk lokmin linsek dan sosialisasi 8 lembar Rp 250,000 Rp 2,000,000
6 cetak spanduk refresing kader 1 lembar Rp 250,000 Rp 250,000
26,750,000

5 5 . 2 . 2 . 06 . 02 - Belanja Penggandaan (kapitasi) 1.00 thn 25,000,000 25,000,000


1 Foto copi laporan bok 100000 lembar Rp 250 Rp 25,000,000
25,000,000

6 5 . 2 . 2 . 11 Belanja Makanan Dan Minuman 1.00 thn 41,370,000 41,370,000


5 . 2 . 2 . 11 . 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 41,370,000
Belanja Makanan dan Minuman Rapat (kapitasi) 41,370,000
1 Lokmin bulanan 80 org x 12 kali 960 kali Rp 30,000 Rp 28,800,000
2 Pertemuan lokmin lintas sektor 60 org x 4 kali 240 peserta Rp 30,000 Rp 7,200,000
3 Refresing kader 129 org x 1 kali 129 peserta Rp 30,000 Rp 3,870,000
4 sosialisasi 84 org x 4 kali 50 peserta Rp 30,000 Rp 1,500,000
5 Konsumsi CLTS(Kue) 2000 org x 5 kali 10000 peserta Rp 5,000 Rp 50,000,000
6 Konsumsi Abdate data dan buku kader(Kue + Nasi) 525 org x 1 kali 525 peserta Rp 30,000 Rp 15,750,000
41,370,000

7 5 . 2 . 2 . 11 . 04 Belanja Makanan dan Minuman Lainnya 29,250,000 29,250,000


Belanja Makanan Tambahan (kapitasi) 1.00 thn 29,250,000
1 - Pmt Bumil Kek 15 org x 90 hr 1350 bumil Rp 15,000 Rp 20,250,000
2 -Pmt pemulihan bayi dan balita gizi kurang 5 org x 90 hr 450 bayi Rp 10,000 Rp 4,500,000
3 -Pmt pemulihan anak balita gizi buruk 5 org x 90 hr 450 bayi Rp 10,000 Rp 4,500,000
Rp 29,250,000

8 5 . 2 . 2 . 15 Belanja Perjalanan Dinas


5 . 2 . 2 . 15 . 01 - Aktifitas CLTS/Pemicuan oleh sanitaria 5 org x 35 ds x 5 kl 875 kegiatan Rp 120,000 Rp 105,000,000
atau petugas kesling puskesmas
- Identifikasi masalah dan analisa situasi 3 org x 35 ds x 1 kl 105 kegiatan Rp 120,000 Rp 12,600,000
prilaku kesehatan oleh sanitarian puskesmas
- Monitoring pasca pemicuan oleh sanitarian 2 org x 35 ds x 2 kl 140 kegiatan Rp 120,000 Rp 16,800,000
atau petugas kesling puskesmas
- Pembuatan dan abdate peta sanitasi 2 org x 35 ds x 1 kl 70 kegiatan Rp 120,000 Rp 8,400,000
dan buku kader
- Kempanye CTPS oleh sanitarian atau petu 2 org x 35 ds x 1 kl 70 kegiatan Rp 120,000 Rp 8,400,000
gas sanitarian kesling puskesmas

Page 14
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
- Kempanye higiene sanitasi petugas 2 org x 21 ds x 1 kl 42 kegiatan Rp 120,000 Rp 5,040,000
kesling puskesmas
- Verifikasi desa stop Buang Air Besar 3 org x 35 ds x 2 kl 210 kegiatan Rp 120,000 Rp 25,200,000
Sembarangan (SBS)
Rp 181,440,000

9 5 . 2 . 2 . 15 Belanja Perjalanan Dinas


5 . 2 . 2 . 15 . 03 Biaya Bantuan Transport 405,380,000
Biaya Bantuan Transport 1.00 thn
-Transport Program dan Manajemen 1 thn
1 - Transport petugas KIA
- Pelayanan ante natal/ 1 org x 5 ds x 12 kl 60 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,800,000
pemeriksaan kehamilan 1 org x 10 ds x 12 kl 120 kegiatan Rp 50,000 Rp 6,000,000
pelaksana program perencanaan
- 1 org x 8 ds x 2 kl 16 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,280,000
pencegahan persalinan dan komplikasi (p4k)
1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,000,000
- Pemantauan bumil resti 1 org x 25 bml x 2 kl 50 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,000,000
1 org x 35 ds x 2 kl 70 kegiatan Rp 50,000 Rp 3,500,000
- Pelaksanaan kelas ibu 2 org x 6 ds x 2 kl 24 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,920,000
2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,800,000
Kunjungan rumah PUS yang tidak berKB atau
- Droup Out 1 org x 8 pus x 2 kl 16 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,280,000
1 org x 26 pus x 2 kl 52 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,600,000
Pelacakan kasus kematian ibu termasuk
- autopsi verbal 1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan Rp 80,000 Rp 160,000
- Pelayanan nifas termasuk KB 1 org x 24 rmh x 1 kl 24 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,920,000
1 org x 37 rmh x 1 kl 37 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,850,000
- Pemantauan kesehatan ibu nifas 1 org x 14 ds x 1 kl 14 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,120,000
1 org x 22 ds x 1 kl 22 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,100,000
Pemantauan kesehatan neonatus termasuk
. neonatus resti 1 org x 24 rmh x 1 kl 24 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,920,000
1 org x 37 rmh x 1 kl 37 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,850,000
- Pelacakan kematian neonatal 1 org x 5 ds x 1 kl 5 kegiatan Rp 80,000 Rp 400,000
termasuk neonatal resti 1 org x 10 ds x 1 kl 10 kegiatan Rp 50,000 Rp 500,000
Rp 40,000,000
2 .Tansport petugas gizi
- Pemantauan kesehatan bayi(pengu 1 org x 5 pyd x 12 kl 60 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,800,000
kuran pertumbuhan&perkembanagan) 1 org x 10 pyd x 12 kl 120 kegiatan Rp 50,000 Rp 6,000,000
- Kunjungan rumah /pendampigan 1 org x 4 rmh x 4 kl 16 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,280,000
gizi kurang 1 org x 11 rmh x 4 kl 44 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,200,000
- Pemantauan kesehatan balita(pengu 2 org x 15 ds x 2 kl 60 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,800,000
kuran pertumbuhan&perkembangan) 2 org x 31 ds x 2 kl 124 kegiatan Rp 50,000 Rp 6,200,000
- Survelence dan pelacakan gizi buruk 1 org x 1 ds x 4 kl 4 kegiatan Rp 80,000 Rp 320,000
1 org x 2 ds x 4 kl 8 kegiatan Rp 50,000 Rp 400,000
- Survei garam beryodium di sekolah 2 org x 6 sklh x 2 kl 24 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,920,000

Page 15
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
2 org x 12 sklh x 2 kl 48 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,400,000
Rp 30,320,000
3 - Transport petugas UKS
- Pembinaan UKS / dokter kecil 3 org x 7 sklh x 1 kl 21 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,680,000
3 org x 14 sklh x 1 kl 42 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,100,000
- Penjaringan kesehatan peserta didik 5 org x 9 sklh x 1 kl 45 kegiatan Rp 80,000 Rp 3,600,000
5 org x 21 sklh x 1 kl 105 kegiatan Rp 50,000 Rp 5,250,000
- Pemeriksaan berkala peserta didik 4 org x 7 sklh x 1 kl 28 kegiatan Rp 80,000 Rp 2,240,000
4 org x 14 sklh x 1 kl 56 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,800,000

- Pembinaan guru UKS 2 org x 2 sklh x 1 kl 4 kegiatan Rp 80,000 Rp 320,000


Rp 17,990,000
4 - Transport petugas Imunisasi
- Pelayanan Imunisasi dasar termasuk 2 org x 14 pyd x 3 kl 84 kegiatan Rp 80,000 Rp 6,720,000
kunjungan rumah dan DOFU 2 org x 29 pyd x 3 kl 174 kegiatan Rp 50,000 Rp 8,700,000
- Pelayanan iminisasi dasar di pos 1 org x 5 pyd x 12 kl 60 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,800,000
imunisasi (posyandu) 1 org x 10 pyd x 12 kl 120 kegiatan Rp 50,000 Rp 6,000,000
- Validasi data hasil cakupan 1 org x 14 pyd 2 kl 28 kegiatan Rp 80,000 Rp 2,240,000
Imunisasi 1 org x 29 pyd 2 kl 58 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,900,000
- Pelayanan imunisasi dan kunjungan rumah 1 org x 28 rmh x 1 kl 28 kegiatan Rp 80,000 Rp 2,240,000
jika diperlikan 1 org x 58 rmh x 1 kl 58 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,900,000
- Imunisasi lanjutan ( BIAS campak 1 org x 7 skl x 2 kl 14 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,120,000
DT ,TD dan TT) 1 org x 14 skl x 2 kl 28 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,400,000
- Survailen KIPI 1 org x 7 skl x 2 kl 14 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,120,000
1 org x 14 skl x 2 kl 28 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,400,000
- sweeping imunisasi 1 org x 14 pyd x 4 kl 56 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,480,000
1 org x 29 pyd x 4 kl 116 kegiatan Rp 50,000 Rp 5,800,000
Rp 51,820,000
5 - Transport petugas PKPR
- Penyuluhan kesehatan untuk 2 org x 9 sklh 3 kl 54 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,700,000
usia reproduksi dan remaja
- Pendampingan korban kasus 2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,480,000
KTP/A 2 org x 21 ds x 2 kl 84 kegiatan Rp 50,000 Rp 4,200,000
Rp 11,380,000
6 - Transport Promosi kesehatan

- Penyuluhan PHBS sekolah dan 2 org x 7 sklh x 2 kl 28 kegiatan Rp 80,000 Rp 2,240,000


demo CTPS 2 org x 14 sklh x 2 kl 56 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,800,000
- penyuluhan personal hygene anak sekolah 2 org x 1 sklh x 2 kl 4 kegiatan Rp 80,000 Rp 320,000
pada masa menstruasi 2 org x 8 sklh x 2 kl 32 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,600,000
- Penyuluhan PHBS rumah tangga 2 org x 21 ds x 2 kl 84 kegiatan Rp 80,000 Rp 6,720,000
2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,800,000
- Demonstrasi CTPS di PAUD 2 org x 25 sklh x 1 kl 50 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,500,000

Page 16
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
- penyuluhan kesehatan gigi & penting nya 2 org x 7 sklh x 1 kl 14 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,120,000
sarapan pagi untuk anak sekolah 2 org x 14 sklh x 1 kl 28 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,400,000
- Promoso etika batuk dan PHBS 1 org x 26 rmh x 2 kl 52 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,160,000
1 org x 26 rmh x 2 kl 52 kegiatan Rp 75,000 Rp 3,900,000
2 org x 30 rmh x 2 kl 120 kegiatan Rp 50,000 Rp 6,000,000
- survei mawas diri ,musyawarah 2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,480,000
masyarakat desa 2 org x 21 ds x 2 kl 84 kegiatan Rp 50,000 Rp 4,200,000
- Advokasi tingkat desa dan kecamatan 2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,480,000
bidang kesehatan 2 org x 21 ds x 2 kl 84 kegiatan Rp 50,000 Rp 4,200,000
- Pergerakan keluarga/masyarakat untuk 2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,480,000
mendukung gerakan 3M 2 org x 21 ds x 2 kl 84 kegiatan Rp 50,000 Rp 4,200,000
- pembinaan/pendampingan masyarakat/ 2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,480,000

kelompok masyarakat 2 org x 21 ds x 2 kl 84 kegiatan Rp 50,000 Rp 4,200,000


Rp 70,280,000
7 - Transport progran TB
- Penyuluhan kesehatan TB 2 org x 4 ds x 1 kl 8 kegiatan Rp 80,000 Rp 640,000
2 org x 5 ds x 1 kl 10 kegiatan Rp 75,000 Rp 750,000
2 org x 6 ds x 1 kl 12 kegiatan Rp 50,000 Rp 600,000
- Penyuluhan kesehatan Kusta 2 org x 2 ps x 2 kl 8 kegiatan Rp 80,000 Rp 640,000
2 org x 1 ps x 2 kl 4 kegiatan Rp 75,000 Rp 300,000
2 org x 4 ps x 2 kl 16 kegiatan Rp 50,000 Rp 800,000
- Orientasi kepada kader kesehatan 2 org x 4 ds x 1 kl 8 kegiatan Rp 80,000 Rp 640,000
tentang masalah TB 2 org x 4 ds x 1 kl 8 kegiatan Rp 75,000 Rp 600,000
2 org x 8 ds x 1 kl 16 kegiatan Rp 50,000 Rp 800,000
- Penemuan dini kasus TB 1 org x 10 ds x 1 kl 10 kegiatan Rp 80,000 Rp 800,000
1 org x 10 ds x 1 kl 10 kegiatan Rp 75,000 Rp 750,000
1 org x 30 ds x 1 kl 30 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,500,000
- Penemuan dini kasus kusta 1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan Rp 80,000 Rp 160,000
1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan Rp 75,000 Rp 150,000
1 org x 4 ds x 1 kl 4 kegiatan Rp 50,000 Rp 200,000
- Kunjungan rumah atau follow up 2 org x 15 ps x 3 kl 90 kegiatan Rp 80,000 Rp 7,200,000
tata laksana kasus TB 2 org x 15 ps x 3 kl 90 kegiatan Rp 75,000 Rp 6,750,000
2 org x 30 ps x 1 kl 60 kegiatan Rp 50,000 Rp 3,000,000
- Kunjungan rumah atau follow up 2 org x 2 ps x 3 kl 12 kegiatan Rp 80,000 Rp 960,000
tata laksana kasus kasus 2 org x 1 ps x 3 kl 6 kegiatan Rp 75,000 Rp 450,000
2 org x 1 ps x 1 kl 2 kegiatan Rp 50,000 Rp 100,000
- Pengambilan dan pengiriman 1 org x 30 ps x 1 kl 30 kegiatan Rp 75,000 Rp 2,250,000
TB 1 org x 30 ps x 1 kl 30 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,500,000
Rp 31,540,000
8 - Transport program ISPA
- Penemuan dini kasus ISPA/Pneomonia 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,600,000
1 org x 8 ds x 2 kl 16 kegiatan Rp 50,000 Rp 800,000

Page 17
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
- pelacakan kasus kontak ISPA/Pneomonia 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,600,000
1 org x 8 ds x 2 kl 16 kegiatan Rp 50,000 Rp 800,000
Rp 4,800,000
9 - Transport program Diare
- pembagian obat cacing 1 org x 7 sklh x 1 kl 7 kegiatan Rp 80,000 Rp 560,000
1 org x 14 sklh x 1 kl 14 kegiatan Rp 50,000 Rp 700,000
- pelacakan penyeban terjadi diare 1 org x 10 sklh x 1 kl 10 kegiatan Rp 80,000 Rp 800,000
1 org x 15 sklh x 1 kl 15 kegiatan Rp 50,000 Rp 750,000
Rp 2,810,000
10 - Transport program DBD
- Penyuluhan kesehatan DBD 2 org x 14 ds x 1 kl 28 kegiatan Rp 80,000 Rp 2,240,000
2 org x 21 ds x 1 kl 42 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,100,000
- Pelacakan kasus kontak DBD/PE 1 org x 14 ds x 1 kl 14 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,120,000
1 org x 21 ds x 1 kl 21 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,050,000
- Pembagian Abatase di desa endemik 3 org x 14 ds x 1 kl 42 kegiatan Rp 80,000 Rp 3,360,000

3 org x 21 ds x 1 kl 63 kegiatan Rp 50,000 Rp 3,150,000


- Pendampingan fooging kasus DBD 1 org x 14 ds x 2 kl 28 kegiatan Rp 80,000 Rp 2,240,000
1 org x 21 ds x 2 kl 42 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,100,000
- Pemantauan jentik berkala di desa 2 org x 14 ds x 1 kl 28 kegiatan Rp 80,000 Rp 2,240,000
endemik 2 org x 21 ds x 1 kl 42 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,100,000
Rp 21,700,000
11 - Transport program Malaria
- Penemuan Kasus Malaria 2 org x 12 ds x 1 kl 24 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,920,000
2 org x 3 ds x 1 kl 6 kegiatan Rp 50,000 Rp 300,000
- PE MBS(Mass Blood Survei) 1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan Rp 80,000 Rp 160,000
1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan Rp 50,000 Rp 100,000
- PE MFS(Mass Fever Survei) 1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan Rp 80,000 Rp 160,000
1 org x 3 ds x 1 kl 3 kegiatan Rp 50,000 Rp 150,000
- Pelacakan kasus malaria 1 org x 3 ds x 1 kl 3 kegiatan Rp 80,000 Rp 240,000
1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan Rp 50,000 Rp 100,000
- penyuluhan pada masyarakat tentang 1 org x 14 ds x 1 kl 14 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,120,000
bahaya malaria 1 org x 8 ds x 1 kl 8 kegiatan Rp 50,000 Rp 400,000
- Swiping dan skrining pada ibu 2 org x 16 ds x 1 kl 32 kegiatan Rp 80,000 Rp 2,560,000
hamil beresiko 2 org x 8 ds x 1 kl 16 kegiatan Rp 50,000 Rp 800,000
Rp 8,010,000
12 - Transport program filariasis
- Pemberian obat pencegahan 4 org x 14 ds x 1 kl 56 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,480,000
filariasis 4 org x 29 ds x 1 kl 116 kegiatan Rp 50,000 Rp 5,800,000
- Kunjungan rumah filariasis 2 org x 1 ps x 5 kl 10 kegiatan Rp 80,000 Rp 800,000
2 org x 1 ps x 5 kl 10 kegiatan Rp 50,000 Rp 500,000
- Penanganan kejadian ikutan akibat 2 org x 4 ds x 1 kl 8 kegiatan Rp 80,000 Rp 640,000
pemberian obat filariasis 2 org x 4 ds x 1 kl 8 kegiatan Rp 50,000 Rp 400,000

Page 18
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
- Pendataan sasaran penduduk 2 org x 14 pos x 1 kl 28 kegiatan Rp 80,000 Rp 2,240,000
2 org x 29 pos x 1 kl 58 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,900,000
- Sweeping pengobatan Filariasis 2 org x 14 pos x 1 kl 28 kegiatan Rp 80,000 Rp 2,240,000
2 org x 29 pos x 1 kl 58 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,900,000
Rp 22,900,000
13 - Transport petugas surveilens
- Surveilens rutin PD3I tertentu (campak, 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,600,000
Difteri,Pertusis,Campak) 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,000,000
- pengambilan dan pengiriman 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,600,000
spesimen 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,000,000
- Verifikasi rumor masalah kesehatan 1 org x 5 ds x 2 kl 10 kegiatan Rp 80,000 Rp 800,000
1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,000,000
- Surveilens berbasis kejadian 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,600,000
(penyakit infeksi emerging,dll) 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,000,000
- Pelaksanaan penyelidikan 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,600,000
1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,000,000
- Surveilans kontak 1 org x 5 ds x 2 kl 10 kegiatan Rp 80,000 Rp 800,000
1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,000,000

- Pengendalian faktor resiko pada 1 org x 5 ds x 2 kl 10 kegiatan Rp 80,000 Rp 800,000


situasi khusus dan dampak bencana 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,000,000
- Pelaksanaan penyelidikan (PE) 1 org x 15 ds x 2 kl 30 kegiatan Rp 80,000 Rp 2,400,000
1 org x 15 ds x 2 kl 30 kegiatan Rp 50,000 Rp 1,500,000
Rp 19,700,000

- Pengukuran dan pemeriksaan faktor 1 org x 8 ds x 12 kl 96 kegiatan Rp 80,000 Rp 7,680,000


resiko penyakit tidak menular di 1 org x 8 ds x 12 kl 96 kegiatan Rp 75,000 Rp 7,200,000
posbindu 2 org x 6 ds x 12 kl 144 kegiatan Rp 50,000 Rp 7,200,000
Rp 22,080,000
14 - Transport program upaya pencegahan dan pengendalianmasalah keswa dan nafza
- Deteksi dini masalah jiwa dan napza 1 org x 4 ds x 3 kl 12 kegiatan Rp 80,000 Rp 960,000
1 org x 4 ds x 3 kl 12 kegiatan Rp 50,000 Rp 600,000
2 org x 8 ds x 3 kl 48 kegiatan Rp 50,000 Rp 2,400,000
- sosialisasi dan penyuluhan KIE keswa dan 1 org x 6 ds x 3 kl 18 kegiatan Rp 80,000 Rp 1,440,000
nafza pada masyarakat dan pemangku 1 org x 6 ds x 3 kl 18 kegiatan Rp 50,000 Rp 900,000
kepentingan lainnya 2 org x 10 ds x 3 kl 60 kegiatan Rp 75,000 Rp 4,500,000
Rp 10,800,000
15 - Transport manajemen puskesmas (lokmin linsek,sosialisasi dan pelatihan)
- Transport lokmin 60 org x 4 kl 240 kegiatan Rp 50,000 Rp 12,000,000
- Transport sosialisasi 60 org x 4 kl 240 kegiatan Rp 50,000 Rp 12,000,000
- Transport pelatihan kader 129 org x 1 kl 129 kegiatan Rp 50,000 Rp 6,450,000
Rp 30,450,000
16 - Transport supervisi kegiatan ke lapangan

Page 19
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 =(3X5)
Pembinaan tehnis ke lapanagan 2 org x 15 ds x 2 kl 60 kegiatan Rp 80,000 Rp 4,800,000
2 org x 20 ds x 2 kl 80 kegiatan Rp 50,000 Rp 4,000,000
Rp 8,800,000
10 BOK Belanja pegawai 1.00
5 . 2 . 2 . 23 . 7 1 Bayar biaya kebersihan 2 org x 20 kl 40 kegiatan Rp 150,000 Rp 6,000,000
5 . 2 . 1 . 1 . 3 2 Bayar honor pematri refresing kader 5 org x 3 kl 15 kegiatan Rp 300,000 Rp 4,500,000
5 . 2 . 1 . 1 . 3 3 Honor pengelola keuangan BOK 3 org x 12 kl 36 kegiatan Rp 430,000 Rp 15,480,000
Rp 25,980,000

Idi Rayeuk, 2016


Kepala UPT PKM Idi Rayeuk
Kabupaten Aceh Timur

`
dr.Wirdatul Jannah
Nip. 19830101 201412 2 001

Page 20
REKAP USULAN RKA BANTUAN OPERASIONAL (DAK Non Fisik)
UPT PUSKESMAS IDI RAYEUK
TAHUN 2018

NO URAIAN JUMLAH

1 Honor pengelola keuangan BOK 15,480,000

2 Honorarium Uang Saku Peserta Kegiatan 41,020,000

3 Honor Tenaga Kontrak/ Promosi Kesehatan 4,800,000

4 Belanja Alat Tulis Kantor 26,673,500

5 Belanja Benda Pos 1,126,000

6 Belanja Bahan Pakai Habis Lainnya 18,360,000

7 Belanja Bahan Praktek 3,850,000

8 Belanja Jasa tenaga Ahli / nara sumber 32,400,000

9 Belanja publikasi dan dokumentasi 92,500,000

10 Belanja Cetak dan Dokumentasi 77,075,000

11 Belanja Penggandaan (kapitasi) 18,560,000

12 Belanja Sewa Ruang Rapat / Pertemuan 28,800,000

13 Belanja Makanan Dan Minuman 123,090,000

14 Belanja Makanan dan Minuman Lainnya 110,700,000

15 biaya Bantuan Transport 344,750,000

16 Belanja jasa Petugas cleaning Servis 6,000,000

JUMLAH ………………… 945,184,500

Idi Rayeuk, 08 Januari 2018


Kepala UPT PKM Idi Rayeuk
Kabupaten Aceh Timur

MAHLEL, SKM
Nip. 19810616 200604 1 005
RINCIAN ANGGARAN BELANJA( RAB )
UPT PUSKESMAS IDI RAYEUK
TAHUN 2017
RINCIAN PERHITUNGAN
Volume Satuan

1.00 thn
BELANJA LANGSUNG 1.00 thn

Belanja pegawai
1 1 Honoraiun pengelola keuangan BOK 3 org x 12 kali 36 kegiatan

Belanja Bahan Pakai Habis 1.00 thn


2 Belanja Alat Tulis Kantor 1.00 thn
Belanja Alat Tulis Kantor (Kapitasi) 1.00 thn
1 Kertas HVS natural 70 gram 40 rem
2 Tinta Printer 100 Ml black (Aiflo) 12 kotak
3 Tinta Printer 100 Ml yellow (aiflo 12 kotak
4 Tinta Printer 100 Ml magenta (Aiflo) 12 kotak
5 Tinta Printer 100 Ml cyan (Aiflo) 12 kotak
6 Bantalan Stempel 6 pcs
7 tinta stempel 5 pcs
8 Expedisi (Mirage) 5 pcs
9 Pulpen snowman 20 lusin
10 Correction pen (tipe X) 5 lusin
11 plash disk 4 pcs
12 Penjilid (stapler) kanggoro 13 pcs
13 isi Stapler (anak klip) 20 kotak
14 paper klip (Atom no 1) 10 kotak
15 Pensil 2B stadler 10 lusin
16 penghapus pensil (steadtler B40) kecil 50 pcs
17 Rautan pinsil 50 pcs
18 lem colek (FOX) putih 150 gr 6 tube
19 Map plastik 15 lusin
20 Letter file (map pakar) no 403 15 pcs
21 Binder KLIP no 155 / kenko 10 kotak
22 Pelubang kertas 10 pcs
23 Spidol Permanaen 12 pcs
24 Gunting Kertas 6 lusin
25 Buku Besar Polio 200 20 pcs
26 Buku Kecil 12 pcs
27 Amplop Putih 20 kotak
28 Buku tulis isi 30 lembar 10 pack
29 Catrik printer 4 pcs
30 Baterai alkalin 20 pcs
31 Tepung keramik 350 bks
32 Karton 525 lbr
33 Buku tulis garda 70 buah
34 Paku Mading 40 ktk
35 Binder KLIP kenko besar 10 ktk

3 Belanja Benda Pos 1 Thn


1 Materai 6000 90 lembar
2 Materai 3000 90 lembar

4 Belanja Medis Bahan habis pakai 1.00 thn


Belanja Bahan habis pakai
1 Reagen hcl 6 Pcs
2 Golongan darah 12 Pcs
3 Stik Gula darah 12 Pcs
4 Stik Colesterol 12 Pcs
5 Stik asam urat 12 Pcs
6 Planotes 12 Pcs

5 Belanja jasa tenaga nara sumber


1 Bayar honor pematri refresing kader 5 org x 3 kl 15 kegiatan

6 Belanja publikasi dan dokumentasi 1.00 thn


- Belanja Cetak (kapitasi) 1.00 thn
1 cetak spanduk Filariasis 45 lembar
2 cetak Papan struktur 3 lembar
3 cetak peta desa 35 lembar
4 cetak Baliho 3 Kali
5 cetak spanduk lokmin linsek dan sosialisasi 8 lembar
6 cetak spanduk refresing kader 1 lembar

7 Belanja Penggandaan (kapitasi) 1.00 thn


1 Foto copi laporan bok 100000 lembar
8 Belanja Makanan Dan Minuman 1.00 thn
Belanja Makanan dan Minuman Rapat
Belanja Makanan dan Minuman Rapat (kapitasi)
1 Lokmin bulanan 80 org x 12 kali 960 kali
2 Pertemuan lokmin lintas sektor 60 org x 4 kali 240 peserta
3 Refresing kader 129 org x 1 kali 129 peserta
4 sosialisasi 84 org x 4 kali 50 peserta
5 Konsumsi CLTS(Kue) 2000 org x 5 kali 10000 peserta
6 Konsumsi Abdate data dan buku kader(Kue + Nasi) 525 org x 1 kali 525 peserta

9 Belanja Makanan dan Minuman Lainnya


Belanja Makanan Tambahan (kapitasi) 1.00 thn
1 - Pmt Bumil Kek 15 org x 90 hr 1350 bumil
2 -Pmt pemulihan bayi dan balita gizi kurang 5 org x 90 hr 450 bayi
3 -Pmt pemulihan anak balita gizi buruk 5 org x 90 hr 450 bayi

10 Belanja Perjalanan Dinas


- Aktifitas CLTS/Pemicuan oleh sanitaria 5 org x 35 ds x 5 kl 875 kegiatan
atau petugas kesling puskesmas
- Identifikasi masalah dan analisa situasi 3 org x 35 ds x 1 kl 105 kegiatan
prilaku kesehatan oleh sanitarian puskesmas
- Monitoring pasca pemicuan oleh sanitarian 2 org x 35 ds x 2 kl 140 kegiatan
atau petugas kesling puskesmas
- Pembuatan dan abdate peta sanitasi 2 org x 35 ds x 1 kl 70 kegiatan
dan buku kader
- Kempanye CTPS oleh sanitarian atau petu 2 org x 35 ds x 1 kl 70 kegiatan
gas sanitarian kesling puskesmas
- Kempanye higiene sanitasi petugas 2 org x 21 ds x 1 kl 42 kegiatan
kesling puskesmas
- Verifikasi desa stop Buang Air Besar 3 org x 35 ds x 2 kl 210 kegiatan
Sembarangan (SBS)

11 Belanja Perjalanan Dinas


Biaya Bantuan Transport
Biaya Bantuan Transport 1.00 thn
-Transport Program dan Manajemen 1 thn
1 - Transport petugas KIA
- Pelayanan ante natal/ 1 org x 5 ds x 12 kl 60 kegiatan
pemeriksaan kehamilan 1 org x 10 ds x 12 kl 120 kegiatan
- pelaksana program perencanaan pencegahan 1 org x 8 ds x 2 kl 16 kegiatan
persalinan dan komplikasi (p4k)
1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
- Pemantauan bumil resti 1 org x 25 bml x 2 kl 50 kegiatan
1 org x 35 ds x 2 kl 70 kegiatan
- Pelaksanaan kelas ibu 2 org x 6 ds x 2 kl 24 kegiatan
2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan
- Kunjungan rumah PUS yang tidak berKB atau Droup Out 1 org x 8 pus x 2 kl 16 kegiatan
1 org x 26 pus x 2 kl 52 kegiatan

- Pelacakan kasus kematian ibu termasuk autopsi verbal 1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan

- Pelayanan nifas termasuk KB 1 org x 24 rmhx 1 kl 24 kegiatan


1 org x 37 rmhx 1 kl 37 kegiatan
- Pemantauan kesehatan ibu nifas 1 org x 14 ds x 1 kl 14 kegiatan
1 org x 22 ds x 1 kl 22 kegiatan
Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus
. resti 1 org x 24 rmhx 1 kl 24 kegiatan
1 org x 37 rmhx 1 kl 37 kegiatan
- Pelacakan kematian neonatal 1 org x 5 ds x 1 kl 5 kegiatan
termasuk neonatal resti 1 org x 10 ds x 1 kl 10 kegiatan

2 .Tansport petugas gizi


- Pemantauan kesehatan bayi(pengu 1 org x 5 pyd x 12 kl 60 kegiatan
kuran pertumbuhan&perkembanagan) 1 org x 10 pyd x 12 kl 120 kegiatan
- Kunjungan rumah /pendampigan 1 org x 4 rmhx 4 kl 16 kegiatan
gizi kurang 1 org x 11 rmhx 4 kl 44 kegiatan
- Pemantauan kesehatan balita(pengu 2 org x 15 ds x 2 kl 60 kegiatan
kuran pertumbuhan&perkembangan) 2 org x 31 ds x 2 kl 124 kegiatan
- Survelence dan pelacakan gizi buruk 1 org x 1 ds x 4 kl 4 kegiatan
1 org x 2 ds x 4 kl 8 kegiatan
- Survei garam beryodium di sekolah 2 org x 6 sklhx 2 kl 24 kegiatan
2 org x 12 sklhx 2 kl 48 kegiatan

3 - Transport petugas UKS


- Pembinaan UKS / dokter kecil 3 org x 7 sklhx 1 kl 21 kegiatan
3 org x 14 sklhx 1 kl 42 kegiatan
- Penjaringan kesehatan peserta didik 5 org x 9 sklhx 1 kl 45 kegiatan
5 org x 21 sklhx 1 kl 105 kegiatan
- Pemeriksaan berkala peserta didik 4 org x 7 sklhx 1 kl 28 kegiatan
4 org x 14 sklhx 1 kl 56 kegiatan
- Pembinaan guru UKS 2 org x 2 sklhx 1 kl 4 kegiatan

4 - Transport petugas Imunisasi


- Pelayanan Imunisasi dasar termasuk 2 org x 14 pyd x 3 kl 84 kegiatan
kunjungan rumah dan DOFU 2 org x 29 pyd x 3 kl 174 kegiatan
- Pelayanan iminisasi dasar di pos 1 org x 5 pyd x 12 kl 60 kegiatan
imunisasi (posyandu) 1 org x 10 pyd x 12 kl 120 kegiatan
- Validasi data hasil cakupan 1 org x 14 pyd 2 kl 28 kegiatan
Imunisasi 1 org x 29 pyd 2 kl 58 kegiatan

- Pelayanan imunisasi dan kunjungan rumah 1 org x 28 rmhx 1 kl 28 kegiatan


jika diperlikan 1 org x 58 rmhx 1 kl 58 kegiatan
- Imunisasi lanjutan ( BIAS campak 1 org x 7 skl x 2 kl 14 kegiatan
DT ,TD dan TT) 1 org x 14 skl x 2 kl 28 kegiatan
- Survailen KIPI 1 org x 7 skl x 2 kl 14 kegiatan
1 org x 14 skl x 2 kl 28 kegiatan
- sweeping imunisasi 1 org x 14 pyd x 4 kl 56 kegiatan
1 org x 29 pyd x 4 kl 116 kegiatan

5 - Transport petugas PKPR


- Penyuluhan kesehatan untuk 2 org x 9 sklh 3 kl 54 kegiatan
usia reproduksi dan remaja
- Pendampingan korban kasus 2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan
KTP/A 2 org x 21 ds x 2 kl 84 kegiatan

6 - Transport Promosi kesehatan


- Penyuluhan PHBS sekolah dan 2 org x 7 sklhx 2 kl 28 kegiatan
demo CTPS 2 org x 14 sklhx 2 kl 56 kegiatan
- penyuluhan personal hygene anak sekolah 2 org x 1 sklhx 2 kl 4 kegiatan
pada masa menstruasi 2 org x 8 sklhx 2 kl 32 kegiatan
- Penyuluhan PHBS rumah tangga 2 org x 21 ds x 2 kl 84 kegiatan
2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan
- Demonstrasi CTPS di PAUD 2 org x 25 sklhx 1 kl 50 kegiatan
- penyuluhan kesehatan gigi & penting nya 2 org x 7 sklhx 1 kl 14 kegiatan
sarapan pagi untuk anak sekolah 2 org x 14 sklhx 1 kl 28 kegiatan
- Promoso etika batuk dan PHBS 1 org x 26 rmhx 2 kl 52 kegiatan
1 org x 26 rmhx 2 kl 52 kegiatan
2 org x 30 rmhx 2 kl 120 kegiatan
- survei mawas diri ,musyawarah 2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan
masyarakat desa 2 org x 21 ds x 2 kl 84 kegiatan
- Advokasi tingkat desa dan kecamatan 2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan
bidang kesehatan 2 org x 21 ds x 2 kl 84 kegiatan
- Pergerakan keluarga/masyarakat untuk 2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan
mendukung gerakan 3M 2 org x 21 ds x 2 kl 84 kegiatan
- pembinaan/pendampingan masyarakat/ 2 org x 14 ds x 2 kl 56 kegiatan
kelompok masyarakat 2 org x 21 ds x 2 kl 84 kegiatan

7 - Transport progran TB
- Penyuluhan kesehatan TB 2 org x 4 ds x 1 kl 8 kegiatan
2 org x 5 ds x 1 kl 10 kegiatan
2 org x 6 ds x 1 kl 12 kegiatan
- Penyuluhan kesehatan Kusta 2 org x 2 ps x 2 kl 8 kegiatan
2 org x 1 ps x 2 kl 4 kegiatan

2 org x 4 ps x 2 kl 16 kegiatan
- Orientasi kepada kader kesehatan 2 org x 4 ds x 1 kl 8 kegiatan
tentang masalah TB 2 org x 4 ds x 1 kl 8 kegiatan
2 org x 8 ds x 1 kl 16 kegiatan
- Penemuan dini kasus TB 1 org x 10 ds x 1 kl 10 kegiatan
1 org x 10 ds x 1 kl 10 kegiatan
1 org x 30 ds x 1 kl 30 kegiatan
- Penemuan dini kasus kusta 1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan
1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan
1 org x 4 ds x 1 kl 4 kegiatan
- Kunjungan rumah atau follow up 2 org x 15 ps x 3 kl 90 kegiatan
tata laksana kasus TB 2 org x 15 ps x 3 kl 90 kegiatan
2 org x 30 ps x 1 kl 60 kegiatan
- Kunjungan rumah atau follow up 2 org x 2 ps x 3 kl 12 kegiatan
tata laksana kasus kasus 2 org x 1 ps x 3 kl 6 kegiatan
2 org x 1 ps x 1 kl 2 kegiatan
- Pengambilan dan pengiriman 1 org x 30 ps x 1 kl 30 kegiatan
TB 1 org x 30 ps x 1 kl 30 kegiatan

8 - Transport program ISPA


- Penemuan dini kasus ISPA/Pneomonia 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
1 org x 8 ds x 2 kl 16 kegiatan
- pelacakan kasus kontak ISPA/Pneomonia 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
1 org x 8 ds x 2 kl 16 kegiatan

9 - Transport program Diare


- pembagian obat cacing 1 org x 7 sklhx 1 kl 7 kegiatan
1 org x 14 sklhx 1 kl 14 kegiatan
- pelacakan penyeban terjadi diare 1 org x 10 sklhx 1 kl 10 kegiatan
1 org x 15 sklhx 1 kl 15 kegiatan

10 - Transport program DBD


- Penyuluhan kesehatan DBD 2 org x 14 ds x 1 kl 28 kegiatan
2 org x 21 ds x 1 kl 42 kegiatan
- Pelacakan kasus kontak DBD/PE 1 org x 14 ds x 1 kl 14 kegiatan
1 org x 21 ds x 1 kl 21 kegiatan
- Pembagian Abatase di desa endemik 3 org x 14 ds x 1 kl 42 kegiatan
3 org x 21 ds x 1 kl 63 kegiatan
- Pendampingan fooging kasus DBD 1 org x 14 ds x 2 kl 28 kegiatan
1 org x 21 ds x 2 kl 42 kegiatan
- Pemantauan jentik berkala di desa 2 org x 14 ds x 1 kl 28 kegiatan
endemik 2 org x 21 ds x 1 kl 42 kegiatan

11 - Transport program Malaria


- Penemuan Kasus Malaria 2 org x 12 ds x 1 kl 24 kegiatan
2 org x 3 ds x 1 kl 6 kegiatan
- PE MBS(Mass Blood Survei) 1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan
1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan
- PE MFS(Mass Fever Survei) 1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan
1 org x 3 ds x 1 kl 3 kegiatan
- Pelacakan kasus malaria 1 org x 3 ds x 1 kl 3 kegiatan
1 org x 2 ds x 1 kl 2 kegiatan
- penyuluhan pada masyarakat tentang 1 org x 14 ds x 1 kl 14 kegiatan
bahaya malaria 1 org x 8 ds x 1 kl 8 kegiatan
- Swiping dan skrining pada ibu 2 org x 16 ds x 1 kl 32 kegiatan
hamil beresiko 2 org x 8 ds x 1 kl 16 kegiatan

12 - Transport program filariasis


- Pemberian obat pencegahan 4 org x 14 ds x 1 kl 56 kegiatan
filariasis 4 org x 29 ds x 1 kl 116 kegiatan
- Kunjungan rumah filariasis 2 org x 1 ps x 5 kl 10 kegiatan
2 org x 1 ps x 5 kl 10 kegiatan
- Penanganan kejadian ikutan akibat 2 org x 4 ds x 1 kl 8 kegiatan
pemberian obat filariasis 2 org x 4 ds x 1 kl 8 kegiatan
- Pendataan sasaran penduduk 2 org x 14 pos x 1 kl 28 kegiatan
2 org x 29 pos x 1 kl 58 kegiatan
- Sweeping pengobatan Filariasis 2 org x 14 pos x 1 kl 28 kegiatan
2 org x 29 pos x 1 kl 58 kegiatan

13 - Transport petugas surveilens


- Surveilens rutin PD3I tertentu (campak, 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
Difteri,Pertusis,Campak) 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
- pengambilan dan pengiriman 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
spesimen 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
- Verifikasi rumor masalah kesehatan 1 org x 5 ds x 2 kl 10 kegiatan
1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
- Surveilens berbasis kejadian 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
(penyakit infeksi emerging,dll) 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
- Pelaksanaan penyelidikan 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
- Surveilans kontak 1 org x 5 ds x 2 kl 10 kegiatan
1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
- Pengendalian faktor resiko pada 1 org x 5 ds x 2 kl 10 kegiatan
situasi khusus dan dampak bencana 1 org x 10 ds x 2 kl 20 kegiatan
- Pelaksanaan penyelidikan (PE) 1 org x 15 ds x 2 kl 30 kegiatan

1 org x 15 ds x 2 kl 30 kegiatan

- Pengukuran dan pemeriksaan faktor 1 org x 8 ds x 12 kl 96 kegiatan


resiko penyakit tidak menular di 1 org x 8 ds x 12 kl 96 kegiatan
posbindu 2 org x 6 ds x 12 kl 144 kegiatan

14 - Transport program upaya pencegahan dan pengendalianmasalah keswa dan nafza


- Deteksi dini masalah jiwa dan napza 1 org x 4 ds x 3 kl 12 kegiatan
1 org x 4 ds x 3 kl 12 kegiatan
2 org x 8 ds x 3 kl 48 kegiatan
- sosialisasi dan penyuluhan KIE keswa dan 1 org x 6 ds x 3 kl 18 kegiatan
nafza pada masyarakat dan pemangku 1 org x 6 ds x 3 kl 18 kegiatan
kepentingan lainnya 2 org x 10 ds x 3 kl 60 kegiatan

15 - Transport manajemen puskesmas (lokmin linsek,sosialisasi dan pelatihan)


- Transport lokmin 60 org x 4 kl 240 kegiatan
- Transport sosialisasi 60 org x 4 kl 240 kegiatan
- Transport pelatihan kader 129 org x 1 kl 129 kegiatan

16 - Transport supervisi kegiatan ke lapangan


Pembinaan tehnis ke lapanagan 2 org x 15 ds x 2 kl 60 kegiatan
2 org x 20 ds x 2 kl 80 kegiatan

12 BOK Belanja pegawai 1.00


1 Bayar biaya kebersihan 2 org x 20 kl 40 kegiatan

Idi Rayeuk, 2016


Kepala UPT PKM Idi Rayeuk
Kabupaten Aceh Timur

dr.Wirdatul Jannah
Nip. 19830101 201412 2 001
CIAN PERHITUNGAN JUMLAH
Harga Satuan (Rp)

762,860,000

Rp 430,000 Rp 15,480,000
Rp 15,480,000

Rp 42,000 Rp 1,680,000
Rp 35,000 Rp 420,000
Rp 35,000 Rp 420,000
Rp 35,000 Rp 420,000
Rp 35,000 Rp 420,000
Rp 6,000 Rp 36,000
Rp 8,000 Rp 40,000
Rp 6,000 Rp 30,000
Rp 19,000 Rp 380,000
Rp 46,000 Rp 230,000
Rp 80,000 Rp 320,000
Rp 10,000 Rp 130,000
Rp 50,000 Rp 1,000,000
Rp 3,500 Rp 35,000
Rp 50,000 Rp 500,000
Rp 2,500 Rp 125,000
Rp 3,000 Rp 150,000
Rp 10,000 Rp 60,000
Rp 50,000 Rp 750,000
Rp 25,000 Rp 375,000
Rp 7,500 Rp 75,000
Rp 18,000 Rp 180,000
Rp 17,000 Rp 204,000
Rp 85,000 Rp 510,000
Rp 45,000 Rp 900,000
Rp 35,000 Rp 420,000
Rp 20,000 Rp 400,000
Rp 25,000 Rp 250,000
Rp 250,000 Rp 1,000,000
Rp 8,000 Rp 160,000
Rp 10,000 Rp 3,500,000
Rp 2,000 Rp 1,050,000
Rp 13,000 Rp 910,000
Rp 8,000 Rp 320,000
Rp 18,000 Rp 180,000
Rp 17,580,000

Rp 990,000 Rp 990,000
Rp 7,000 Rp 630,000
Rp 4,000 Rp 360,000
Rp 990,000

9,120,000 9,120,000
9,120,000
60,000 360,000
200,000 2,400,000
120,000 1,440,000
230,000 2,760,000
130,000 1,560,000
50,000 600,000
9,120,000

Rp 300,000 Rp 4,500,000

Rp 26,750,000 26,750,000
26,750,000
Rp 250,000 Rp 11,250,000
Rp 500,000 Rp 1,500,000
Rp 250,000 Rp 8,750,000
Rp 1,000,000 Rp 3,000,000
Rp 250,000 Rp 2,000,000
Rp 250,000 Rp 250,000
26,750,000

25,000,000 25,000,000
Rp 250 Rp 25,000,000

25,000,000
41,370,000 41,370,000
41,370,000
41,370,000
Rp 30,000 Rp 28,800,000
Rp 30,000 Rp 7,200,000
Rp 30,000 Rp 3,870,000
Rp 30,000 Rp 1,500,000
Rp 5,000 Rp 50,000,000
Rp 30,000 Rp 15,750,000
41,370,000

29,250,000 29,250,000
29,250,000
Rp 15,000 Rp 20,250,000
Rp 10,000 Rp 4,500,000
Rp 10,000 Rp 4,500,000
Rp 29,250,000

Rp 120,000 Rp 105,000,000

Rp 120,000 Rp 12,600,000

Rp 120,000 Rp 16,800,000

Rp 120,000 Rp 8,400,000

Rp 120,000 Rp 8,400,000

Rp 120,000 Rp 5,040,000

Rp 120,000 Rp 25,200,000

Rp 181,440,000

405,380,000

Rp 80,000 Rp 4,800,000
Rp 50,000 Rp 6,000,000
Rp 80,000 Rp 1,280,000
Rp 50,000 Rp 1,000,000
Rp 80,000 Rp 4,000,000
Rp 50,000 Rp 3,500,000
Rp 80,000 Rp 1,920,000
Rp 50,000 Rp 2,800,000
Rp 80,000 Rp 1,280,000
Rp 50,000 Rp 2,600,000

Rp 80,000 Rp 160,000

Rp 80,000 Rp 1,920,000
Rp 50,000 Rp 1,850,000
Rp 80,000 Rp 1,120,000
Rp 50,000 Rp 1,100,000
Rp 80,000 Rp 1,920,000
Rp 50,000 Rp 1,850,000
Rp 80,000 Rp 400,000
Rp 50,000 Rp 500,000
Rp 40,000,000

Rp 80,000 Rp 4,800,000
Rp 50,000 Rp 6,000,000
Rp 80,000 Rp 1,280,000
Rp 50,000 Rp 2,200,000
Rp 80,000 Rp 4,800,000
Rp 50,000 Rp 6,200,000
Rp 80,000 Rp 320,000
Rp 50,000 Rp 400,000
Rp 80,000 Rp 1,920,000
Rp 50,000 Rp 2,400,000
Rp 30,320,000

Rp 80,000 Rp 1,680,000
Rp 50,000 Rp 2,100,000
Rp 80,000 Rp 3,600,000
Rp 50,000 Rp 5,250,000
Rp 80,000 Rp 2,240,000
Rp 50,000 Rp 2,800,000
Rp 80,000 Rp 320,000
Rp 17,990,000

Rp 80,000 Rp 6,720,000
Rp 50,000 Rp 8,700,000
Rp 80,000 Rp 4,800,000
Rp 50,000 Rp 6,000,000
Rp 80,000 Rp 2,240,000
Rp 50,000 Rp 2,900,000

Rp 80,000 Rp 2,240,000
Rp 50,000 Rp 2,900,000
Rp 80,000 Rp 1,120,000
Rp 50,000 Rp 1,400,000
Rp 80,000 Rp 1,120,000
Rp 50,000 Rp 1,400,000
Rp 80,000 Rp 4,480,000
Rp 50,000 Rp 5,800,000
Rp 51,820,000

Rp 50,000 Rp 2,700,000

Rp 80,000 Rp 4,480,000
Rp 50,000 Rp 4,200,000
Rp 11,380,000

Rp 80,000 Rp 2,240,000
Rp 50,000 Rp 2,800,000
Rp 80,000 Rp 320,000
Rp 50,000 Rp 1,600,000
Rp 80,000 Rp 6,720,000
Rp 50,000 Rp 2,800,000
Rp 50,000 Rp 2,500,000
Rp 80,000 Rp 1,120,000
Rp 50,000 Rp 1,400,000
Rp 80,000 Rp 4,160,000
Rp 75,000 Rp 3,900,000
Rp 50,000 Rp 6,000,000
Rp 80,000 Rp 4,480,000
Rp 50,000 Rp 4,200,000
Rp 80,000 Rp 4,480,000
Rp 50,000 Rp 4,200,000
Rp 80,000 Rp 4,480,000
Rp 50,000 Rp 4,200,000
Rp 80,000 Rp 4,480,000
Rp 50,000 Rp 4,200,000
Rp 70,280,000

Rp 80,000 Rp 640,000
Rp 75,000 Rp 750,000
Rp 50,000 Rp 600,000
Rp 80,000 Rp 640,000
Rp 75,000 Rp 300,000

Rp 50,000 Rp 800,000
Rp 80,000 Rp 640,000
Rp 75,000 Rp 600,000
Rp 50,000 Rp 800,000
Rp 80,000 Rp 800,000
Rp 75,000 Rp 750,000
Rp 50,000 Rp 1,500,000
Rp 80,000 Rp 160,000
Rp 75,000 Rp 150,000
Rp 50,000 Rp 200,000
Rp 80,000 Rp 7,200,000
Rp 75,000 Rp 6,750,000
Rp 50,000 Rp 3,000,000
Rp 80,000 Rp 960,000
Rp 75,000 Rp 450,000
Rp 50,000 Rp 100,000
Rp 75,000 Rp 2,250,000
Rp 50,000 Rp 1,500,000
Rp 31,540,000

Rp 80,000 Rp 1,600,000
Rp 50,000 Rp 800,000
Rp 80,000 Rp 1,600,000
Rp 50,000 Rp 800,000
Rp 4,800,000

Rp 80,000 Rp 560,000
Rp 50,000 Rp 700,000
Rp 80,000 Rp 800,000
Rp 50,000 Rp 750,000
Rp 2,810,000

Rp 80,000 Rp 2,240,000
Rp 50,000 Rp 2,100,000
Rp 80,000 Rp 1,120,000
Rp 50,000 Rp 1,050,000
Rp 80,000 Rp 3,360,000
Rp 50,000 Rp 3,150,000
Rp 80,000 Rp 2,240,000
Rp 50,000 Rp 2,100,000
Rp 80,000 Rp 2,240,000
Rp 50,000 Rp 2,100,000
Rp 21,700,000

Rp 80,000 Rp 1,920,000
Rp 50,000 Rp 300,000
Rp 80,000 Rp 160,000
Rp 50,000 Rp 100,000
Rp 80,000 Rp 160,000
Rp 50,000 Rp 150,000
Rp 80,000 Rp 240,000
Rp 50,000 Rp 100,000
Rp 80,000 Rp 1,120,000
Rp 50,000 Rp 400,000
Rp 80,000 Rp 2,560,000
Rp 50,000 Rp 800,000
Rp 8,010,000

Rp 80,000 Rp 4,480,000
Rp 50,000 Rp 5,800,000
Rp 80,000 Rp 800,000
Rp 50,000 Rp 500,000
Rp 80,000 Rp 640,000
Rp 50,000 Rp 400,000
Rp 80,000 Rp 2,240,000
Rp 50,000 Rp 2,900,000
Rp 80,000 Rp 2,240,000
Rp 50,000 Rp 2,900,000
Rp 22,900,000

Rp 80,000 Rp 1,600,000
Rp 50,000 Rp 1,000,000
Rp 80,000 Rp 1,600,000
Rp 50,000 Rp 1,000,000
Rp 80,000 Rp 800,000
Rp 50,000 Rp 1,000,000
Rp 80,000 Rp 1,600,000
Rp 50,000 Rp 1,000,000
Rp 80,000 Rp 1,600,000
Rp 50,000 Rp 1,000,000
Rp 80,000 Rp 800,000
Rp 50,000 Rp 1,000,000
Rp 80,000 Rp 800,000
Rp 50,000 Rp 1,000,000
Rp 80,000 Rp 2,400,000

Rp 50,000 Rp 1,500,000
Rp 19,700,000

Rp 80,000 Rp 7,680,000
Rp 75,000 Rp 7,200,000
Rp 50,000 Rp 7,200,000
Rp 22,080,000

Rp 80,000 Rp 960,000
Rp 50,000 Rp 600,000
Rp 50,000 Rp 2,400,000
Rp 80,000 Rp 1,440,000
Rp 50,000 Rp 900,000
Rp 75,000 Rp 4,500,000
Rp 10,800,000

Rp 50,000 Rp 12,000,000
Rp 50,000 Rp 12,000,000
Rp 50,000 Rp 6,450,000
Rp 30,450,000

Rp 80,000 Rp 4,800,000
Rp 50,000 Rp 4,000,000
Rp 8,800,000

Rp 150,000 Rp 6,000,000
Rp 6,000,000
Formulir
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN RKAP SKPD
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR


Tahun Anggaran : 2018
Urusan Pemerintahan : 1.02 . 1.02 Usulan Wajib Kesehatan
Organisasi : 1.02 . 1.02.01 DINAS KESEHATAN - UPT.PKM Idi Rayeuk
Program : 1.02 . 1.02.01 . 16 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02 . 1.02.01 . 16 . 26 Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
Lokasi Kegiatan : Kecamatan Idi Rayeuk Kabupaten Aceh Timur
Sumber Dana : DAK Non Fisik
Jumlah Tahun n-1 : Rp.
Jumlah Tahun n : Rp. 945,184,500
Jumlah Tahun n+1 : Rp.
INDIKATOR & TOLAK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNG
INDIKATOR TOLAK UKUR KINERJA TARGET KINERJA
MASUKAN Jumlah Dana Rp 945,184,500
KELUARAN 100%
HASIL 100%
MANFAAT 100%
DAMPAK 100%
Kelompok Sasaran Kegiatan : Kabupaten Aceh Timur
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
KODE RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
URAIAN
REKENING Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6=(3x5)

5 BELANJA DAERAH
5 . 2 BELANJA LANGSUNG KEGIATAN Rp 945,184,500 945,184,500
5 . 2 . 1 Belanja Pegawai
5 . 2 . 1 . 01 Honorarium PNS
5 . 2 . 1 . 01 . 04 Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan 1.00 thn 15,480,000
- Pengelola Keuangan BOK, 3 org x 12 bln 36 orgn.bln 430,000 15,480,000

5 . 2 . 1 . 01 . 08 Honorarium/ Uang Kompensasi/ Uang saku Peserta kegiatan


DAK Non Fisik -Uang saku Peserta Kegiatan 1.00 thn 28,720,000 41,020,000
Uang saku Peserta
Pertemuan / Sosialisasi Kegiatan DAK Non Fisik ( BOK) Rp 41,020,000

5 . 2 . 1 . 02 Honorarium Non PNS


5 . 2 . 1 . 02 . 02 Honor Pegawai Honorer / Tidak tetap 1.00 thn 4,800,000 4,800,000
tenaga Promosi Kesehatan (S 1 ) 4,800,000

5 . 2 . 2 Belanja Barang/Jasa
5 . 2 . 2 . 01 Belanja Bahan Pakai Habis
5 . 2 . 2 . 01 . 01 Belanja Alat Tulis Kantor
- DAK Non Fisik (BOK) - ATK BOK di uraikan 1.00 thn 24,744,000 26,673,500
DAK Non Fisik BOK- Belanja Alat Tulis Kantor 26,673,500

5 . 2 . 2 . 01 04 Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya


- DAK Non Fisik (BOK) - belanja benda pos 1.00 thn 880000 1,126,000
Belanja Perangko, Materai dan Benda pos lainnya 1,126,000

5 . 2 . 2 . 01 . 09 Belanja Bahan Pakai Habis Lainnya


Bahan Medis Habis Pakai Lainnya
- DAK Non Fisik (BOK) - Belanja bahan medis habis pakai lainnya 1.00 thn 13,080,000 18,360,000
Belanja Bahan Pakai Habis Lainnya 18,360,000

5 . 2 . 2 . 01 . 10 Belanja Bahan Praktek 2,750,000 3,850,000


1 Bahan Demontrasi (Sikat Gigi KIT ) 110 Pkt 20,000 2,200,000
2 Tepung Keramik (sosialisasi STBM ) 10 Pkt 20,000 200,000
3 sabun Cair 20 Pkt 35,000 700,000
4 Tissue 50 Pkt 15,000 750,000

5 . 2 . 2 . 03 Belanja Jasa kantor


5 . 2 . 2 . 03 . 15 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 1.00 thn 13,500,000 32,400,000
- DAK Non Fisik (BOK) - Biaya Jasa Narasumber 108 kgt 300,000 32,400,000

5 . 2 . 2 . 03 . 16 Belanja Publikasi dan dokumentasi 1.00 thn 92,500,000


1 cetak spanduk 250 lembar Rp 250,000 62,500,000
2- DAK
cetak
Nonposter
Fisik (BOK) - cetak spanduk 3000 lembar Rp 8,000 24,000,000
3 Publikasi Media Eletronik 3 kali Rp 1,000,000 3,000,000
4 cetak Baliho 3 Kali Rp 1,000,000 3,000,000

5 . 2 . 2 . 06 .
5 . 2 . 2 . 06 . 01 Belanja Cetak dan Penggandaan 1.00 thn 77,075,000
Cetak Sertifikat Docil,Yg Lulus Kelas Ibu, Bayi Imunisasi Lengkap, 3000 lbr Rp 10,000 30,000,000
- KMS PTM/ Posyandu lansia 3600 lbr Rp 7,000 25,200,000
- leaflet 6000 lbr Rp 3,500 21,000,000
- Cetak Buku Panduan Kinerja Bidan 35 lbr Rp 25,000 875,000

5 . 2 . 2 . 06 Belanja Penggandaan
5 . 2 . 2 . 06 . 02 Belanja Penggandaan 1.00 thn 18,560,000
Foto copi laporan bok/Program 58000 lembar 320 18,560,000

5 . 2 . 2 . 07 Belanja Sewa
5 . 2 . 2 . 07 . 03 Belanja Sewa Ruang Rapat/ Pertemuan 1.00 thn 28,800,000
- Biaya Sewa Ruang rapat/ Pertemuan Evaluasi dan Sosialisasi DAK BOK 18 kali 1,600,000 28,800,000

5 . 2 . 2 . 11 Belanja Makanan Dan Minuman


5 . 2 . 2 . 11 02 Belanja Makan dan Minum Rapat 1.00 thn 123,090,000 123,090,000
- Belanja makan Minum Rapat Nasi Kotak 4016 peserta 25,000 100,400,000
snack 4538 peserta 5,000 22,690,000

5 . 2 . 2 . 11 Belanja Makanan Lainnya


5 . 2 . 2 . 11 04 Belanja pemberian makanan Tambahan ( PMT ) 1.00 thn 68,760,000 110,700,000
1 - Pmt Bumil Kek 60 org x 90 hr 5400 Pket Rp 15,000 81,000,000
2 -Pmt pemulihan bayi dan balita gizi ku 30 org x 1 hr x 3 kl 90 Pket Rp 300,000 27,000,000
3 -Pmt gizi buruk 3 org x 1 hr x 3 kl 9 Pket Rp 300,000 2,700,000

5 . 2 . 2 . 15 . 03 Biaya Bantuan Transport


- DAK Non Fisik (BOK) - Biaya bantuan transport kegiatan 1.00 thn 344,750,000 344,750,000
1 org x 9011 kegiatan 6895 org.keg 50,000 344,750,000
5 . 2 . 2 . 51 Belanja Jasa Pendukung Kegiatan
5 . 2 . 2 . 51 01 Belanja Jasa Pendukung Kegiatan 1.00 thn 6,000,000 6,000,000
Jasa
- DAK
Petugas
Non Fisik
Kebersihan
(BOK) - Jasa
untuk
petugas
Pertemuan
cleaning
…………………….
servis,
kl
2 org x 1 hr x 20 kali 40 150,000 6,000,000

Idi Rayeuk, 08 Januari 2018


Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat
Idi Rayeuk, Kabupaten Aceh Timur

Mahlel, SKM
Nip.19810616 200604 1 005
RENCANA ANGGARAN BIAYA OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
PUSKESMAS IDI RAYEUK
TAHUN ANGGARAN 2018

NO URAIAN HARGA SATUAN JUMLAH


1 Program Indonesia Sehat Rp 140,000,000 Rp 140,000,000

2 Upaya Kesehatan Masyarakat Desa


Dak Non Fisik ( BOK ) Belanja Publikasi Dan Dokumentasi Rp 59,000,000
Belanja Cetak Rp 103,238,000
Belanja Bahan Medis Habis Pakai Lainnya Rp 13,860,000
Program KIA/KB Rp 32,650,000
Program Imunisasi Rp 66,350,000
Program GIZI Rp 28,950,000
Program Penyakit Tidak Menular ( PMT ) Rp 18,500,000
Program Promkes Rp 6,300,000
Program UKS Rp 17,000,000
Program Diare Rp 1,050,000
Program Rabies Rp 250,000
Program PKPR Rp 4,600,000
Program Malaria Rp 2,650,000
Program Keswa Rp 2,200,000
Program DBD Rp 1,800,000
Program Surveilens Rp 6,500,000
Program Ispa Rp 750,000
Program TB Rp 15,500,000
Program Filariasis Rp 17,300,000
Program Frambusia Rp 300,000
Program HIV/AIDS Rp 1,100,000
Program Kusta Rp 6,000,000 Rp 405,848,000

3 UPAYA KESEHATAN LAINNYA


Kesehatan Kerja ( KESJOAR ) Rp 150,000 Rp 150,000

4 PELAKSAAN FUNGSI
MANAJEMEN ( P1,P2,P3 )
Belanja Alat Tulis Kantor (ATK) Rp 24,516,500
Belanja Perangko,Materai Dan Benda Pos Lainnya Rp 990,000
Pembelanja Pengadaan (Kapitasi) Rp 17,600,000 Rp 43,106,500

5 STBM
Monitoring Rp 2,550,000
Pembinaan TTU, TPM, dan sarana Air Minum Rp 1,500,000
Belanja Bahan Praktek Kesling Rp 2,750,000 Rp 6,800,000

6 DUKUNGAN MANAJEMEN
Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber Rp 13,500,000
Belanja Makan Dan Minum Rp 108,750,000
Biaya Honorium Petugas Teknis Tertentu ( Promkes ) Rp 4,800,000
Belanja Jasa Pendukung Kegiatan (Jasa Cleaning Servis ) Rp 6,000,000
Transpor manajemen Puskesmas ( Lokmin Linsek,Sosialisasi Rp 68,400,000

Transpor Supervisi Kegiatan Lapangan Rp 8,200,000


Uang Saku Peserta Rapat Rp 31,390,000
Sewa Gedung Rp 24,000,000
PMT Rp 68,760,000
Honorer Pengelola Rp 15,480,000 Rp 349,280,000

JUMLAH DANA Rp 945,184,500 Rp 945,184,500


NO URAIAN HARGA SATUAN JUMLAH

RENCANA ANGGARAN BIAYA OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )


PUSKESMAS IDI RAYEUK
TAHUN ANGGARAN 2018

NO URAIAN HARGA SATUAN JUMLAH

1 Upaya Kesehatan Masyarakat Desa


Dak Non Fisik ( BOK ) Belanja Publikasi Dan Dokumentasi Rp 92,500,000
Belanja Cetak Rp 77,075,000
Belanja Bahan Medis Habis Pakai Lainnya Rp 18,360,000
Program KIA/KB Rp 34,450,000
Program Imunisasi Rp 67,350,000
Program GIZI Rp 28,950,000
Program Penyakit Tidak Menular ( PMT ) Rp 20,400,000
Program Promkes Rp 20,300,000
Program UKS Rp 18,150,000
Program Diare Rp 1,050,000
Program Rabies Rp 250,000
Program PKPR Rp 4,600,000
Program Malaria Rp 2,650,000
Program Keswa Rp 4,800,000
Program DBD Rp 5,500,000
Program Surveilens Rp 7,250,000
Program Ispa Rp 750,000
Program TB Rp 15,500,000
Program Filariasis Rp 17,300,000
Program Frambusia Rp 300,000
Program HIV/AIDS Rp 1,200,000
Program Kusta Rp 6,000,000 Rp 444,685,000

2 UPAYA KESEHATAN LAINNYA


Kesehatan Kerja ( KESJOAR ) Rp 1,500,000 Rp 1,500,000

3 PELAKSAAN FUNGSI
MANAJEMEN ( P1,P2,P3 )
Belanja Alat Tulis Kantor (ATK) Rp 26,673,500
Belanja Perangko,Materai Dan Benda Pos Lainnya Rp 1,126,000
Pembelanja Pengadaan (Kapitasi) Rp 18,560,000 Rp 46,359,500

4 STBM
Monitoring Rp 5,100,000
Pembinaan TTU, TPM, dan sarana Air Minum Rp 2,400,000
Kampanye CTPS Rp 8,400,000
Belanja Bahan Praktek Kesling Rp 3,850,000 Rp 19,750,000

5 DUKUNGAN MANAJEMEN
Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber Rp 32,400,000
Belanja Makan Dan Minum Rp 123,090,000
Biaya Honorium Petugas Teknis Tertentu ( Promkes ) Rp 4,800,000
Belanja Jasa Pendukung Kegiatan (Jasa Cleaning Servis ) Rp 6,000,000
Transpor manajemen Puskesmas ( Lokmin Linsek,Sosialisasi Rp 47,700,000

Transpor Jejaring Ke Lapangan Rp 22,900,000


Uang Saku Peserta Rapat Rp 41,020,000
Sewa Gedung Rp 28,800,000
PMT Rp 110,700,000
Honorer Pengelola Rp 15,480,000 Rp 432,890,000

JUMLAH DANA Rp 945,184,500 Rp 945,184,500


RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK )
UPT PUSKESMAS IDI RAYEUK TAHUN 2018

NO UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENANGGUNG WAKTU KEBUTUHAN


KESEHATAN SASARAN JAWAB KEBUTUHAN MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN
SUMBER DAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
UKM ESENSIAL
1. Pelayanan Antenatal / untuk Mengetahui usia
Pemeriksaan kehamilan Kehamilan PJ GIZI, PJ Januari s/d
1. KIA dan KB Bumil, Bumil Resti PJ KIA IMUNISASI,PJ Desember 2018 216x50.000=10.
PROMKES 800.000

Untuk memantau ibu hamil


2. pelaksanaan program yg ada di desa dan Bumil, Suami, PJ GIZI, PJ januari s/d
Perencanaan Persalinan dan PJ KIA IMUNISASI, PJ desember 2018 36x50.000=1.80
merencanakan persalinan yg Keluarga
pencegahan komplikasi (P4K ) aman tanpa Komplikasi PROMKES 0.000

3.pemantauan Bumil Resiko Untuk memantau Bumil Bumil, Bumil Resti PJ KIA Bidan Desa januari s/d
Tinggi Resiko Tinggi desember 2018 120x50.000=6.0
00.000

Meningkatan Pengetahuan Bidan, TPG,


ibu dan keluarga tentang P2M, Promkes, januari s/d
4.Pembinaan kelas Ibu kehamilan, persiapan ibu Hamil,di 35 Desa 20 Desa PJ KIA Kesling, desember 2018 120x50.000=6.0
persalinan, tanda bahaya, Dokter, 00.000
serta perawatan BBLR. Surveilens.

Utuk Mengetahui Penyebab


5.Kunjungan Rumah PUS yg PUS Tidak Ikut Ber KB Serta januari s/d
Tdk ber-KB atau Drop Out Memberikan Penjelsan Pasangan usia subur PJ KIA desember 2018 45x50.000=2.25
Tentang KB Tersebut 0.000

untuk Mengetahui Penyebab Dokter,


6.Pelacakan kasus kematian Kematian ibu wawancara Bufas PJ KIA Surveilens, januari s/d 5x50.000=250.0
ibu termsuk otopsi verbal dengan keluarga Kesling desember 2018 00

7.pelayanan Nifas termasuk KB Untuk Memantau Kesehatan Bufas PJ KIA januari s/d 61x50.000=3.05
Ibu Nifas serta Kb Yg Dipakai desember 2018 0.000
Untuk Memantau Kesehatan
8.Pemantauan kesehatan ibu Ibu Nifas di rumah Bufas PJ KIA januari s/d
nifas desember 2018 61x50.000=3.05
0.000

januari s/d
9.Kemitraan Bidan Dukun Dukun PJ KIA desember 2018 10x50.000=500.
000
10.Pelacakan kematian Bufas, Keluarga PJ KIA januari s/d 15x50.000=750.
neonatal termasuk otopsi untuk Mengetahui Penyebab desember 2018 000
verbal Kematian Neonatal

JUMLAH Rp

1.Pelayanan Imunisasi untuk Menjaring sasaran


2. IMUNISASI termasuk Sweeping Imunisasi Imunisasi Yg Belum Lengkap( BATITA Petugas Gizi, KIA Maret, Juni, 258x50.000=12.
dan DOPU Usia < 3 tahun) Imunisasi september 900.000

2.Pelayanan Imuniasi di pos Memberikan Pelayanan O-11 Bln 46 Posyandu Petugas Gizi, KIA Januari s/d 300x50.000=15.
imunisasi/Posyandu Imunisasi dasar Di Posyandu Imunisasi Desember 000.000

3.Validasi Data Hasil cakupan Petugas 126x50.000=6.3


imunisasi merekap Laporan Imunisasi Balita 35 Desa Imunisasi Gizi, KIA October 00.000

4.Pelayanan Imunisasi dalam Memberikan Pelayanan Petugas petugas Januari s/d 15x50.000=750.
rangka KLB /Ori Imunisasi Apabila Terjadi KLB Semua Umur 35 Desa Imunisasi Surveilens Desember 000

Memberikan pelayanan 129


5.Pelayanan Imunisasi Imunisasi lanjutan di Sekolah Kelas 1 s/d kelas III Petugas September &
Lanjutan BIAS Campak, DT, TD, SD 21 Gizi, KIA otx50.000=6.30
Imunisasi November 0.000
dan TT

6.Pelayanan Imunisasi IMR di Pelayanan Imunisasi Untuk Petugas 140otx50.000=7


Desa dan Sekolah Mencegah kejadian wabah Usia 0-11 bulan,Usia SD 21, SMP 4 Imunisasi
Gizi, KIA Agustus
.000.000
Campak 1-5 Tahun, Usia 6-
15 Tahun

Untuk Mengetahui Kejadian Semua Umur(Klo Petugas petugas Januari s/d 138
7.Surveilens KIPI 35 Desa otx50.000=6.90
Ikutan Pasca Imunisasi ada Kasus) Imunisasi Surveilens Desember
0.000

JUMLAH
Untuk Mengetahui
Pertumbuhan dan
1. Pemantauan kesehatan perkembangan Bayi
3. GIZI Bayi(pengukuran Bayi 46 Posyandu Pj Gizi Pj Imunisasi Januari s/d 504 x 50.000 =
pertumbuhan, pemantauan desember 2018 25.200.000
perkembangan)

2. Kunjungan Rumah / Untuk mengetahui Januari s/d 75 x 50.000 =


Perkembangan penderita Penderita 3 Kasus Pj Gizi Pj Imunisasi
Pendampingan Gizi Kurang desember 2018 3.750.000
Gizi Kurang Di rumah

JUMLAH
Untuk Melihat / Menemukan
4. UKS 1.Pemeriksaan Berkala peserta Masalah Kesehatan Anak Siswa Kelas I 22 SD Petugas UKS drg, dr, Maret
didik anak kelas I SD didik Secara Berkala Petugas Gizi

2.Pembinaan usia sekolah, UKS untuk Membentuk Tim drg, dr,


/ Dokter Kecil dokter kecil yg Mengerti Siswa Kelas IV & V 22 SD Petugas UKS Petugas Gizi Juni
tentang PHBS di Sekitarnya

3.Penjaringan Peserta Didik Untuk Mengetahui Tingkat drg, dr,


Kelas I, VII, dan X Kesehatan Dasar Peserta Siswa I, VII, X 32 SEKOLAH Petugas UKS Petugas Gizi Juni s/d Agustus
Didik Kelas I, VII, X.

4.Pembagian Tablet Tambah Memberi Penyuluhan singkat Siwa Putri SMP & drg, dr, September &
Darah Untuk Remaja Putri Untuk Menghindari Anemia SMA 10 SMP & SMA Petugas UKS Petugas Gizi October
Pada Remaja Putri

Menberi Punyuluhan PHBS


5.Pembinaan Kesehatan di Pada Santri dan Santri 9 PASANTEREN Petugas UKS drg, dr, November
Tempat Ibadah / Pasanteren Lingkunganya Petugas Gizi

JUMLAH

Untuk Mengetahui
5. KESEHATAN 1.Monitoring pasca pemicuan Perkembangan /Kemajuan Masyarakat 35 desa Pj Kesling Pj Promkes April, Juli, Oktober 102 x 50.000 =
LINGKUNGAN STBM Pasca pemicuan STBM (Jamban) 5.100.000

2. Kampanye CTPS Siswa-Siawi 25 Sekolah Pj Kesling Pj Promkes Agustus 168 x 50.000 =


Untuk Mencegah Infeksi 8.400.000.
Pada Anak sekolah

3.Inspeksi kesehatan Untuk memantau keadaan 29 TTU, TPM, 30 x 50.000 =


lingkungan Untuk TTU, TPM, TTU, TPM, dan sarana Air TTU, TPM, DAMIU DEMIU Pj Kesling Pj Promkes Januari & februari 2.400.000
dan sarana Air Minum minum

JUMLAH

Untuk Mendapatkan
Informasi kesehatan dalam
1.Survei Mawas Diri, Kelompok Masyarakat, dan
6. PROMKES Musyawarah Masyarakat Desa Melalui Musyawarah Kelompok Petugas Kapus, Pj Januari s/d Maret 210x50.000=10.
(MMD) Masyarakat Desa Akan Masyarakat Promkes Kesling 500.000
Didapatkan solusi dari
Permasalahan tersebut
2. Penyuluhan PHBS di Rumah menambah pengetahuan Petugas Kader Januari s/d 21 x 50.000 =
Tangga tentang PHBS Rumah Tangga 21 DESA Promkes Kesehatan Desember 1.050.000

Untuk Mendapatkan
2.Advokasi Tingkat Dukungan Dari Pengambil Tokoh Muspika,
Desa,Kecamatan di Bidang Kebijakan (Kepala Desa) Masyarakat,masyara Petugas Tokoh 105 x 50.000 =
Kesehatan Tentang Kesehatan Di desa kat Promkes Masyarakat 5.250.000
tersebut

3.Penggerakan Keluarga/ Mengerakkan Keluarga /


Masyarakat Untuk Mendukung Masyarakat Agar Terlaksana Keluarga, Petugas Tokoh 70 x 50.000 =
Program gerakan masyarat Gerakan masyarakat sehat Di Masyarakat Promkes Masyarakat 3.500.000
Sehat (Germas) Lingkungannya.

JUMLAH

1.Sosialisasi dan penyuluhan


6. TB kepada masyarakat tentang untuk Menambah Masyarakat 35 Desa Petugas TB Pj Gizi
penyakit TB pengetahuan Masyarakat
Tentang Penyakit TB

Untuk melihat
2. Kunjungan rumah untuk Perkembangan Kesembuhan Penderita Petugas TB Pj Gizi
follow up tatalaksana kasus TB Penderita dan Cara Minum
obat

1.Sosialisasi dan penyuluhan untuk mengetahui dan


kepada masyarakat tentang deteksi dini tentang penyakit Masyarakat 35 Desa Petugas Kusta Pj Gizi
penyakit Kusta Kusta

2. Kunjungan rumah untuk Untuk Mengetahui keadaan


follow up tatalaksana kasus pasien dan mendapatkan Penderita Petugas Kusta Pj Gizi
Kusta informasi dari keluarga

Penderita,
3.Penemuan Kasus Kusta UntukMenemukan Kasus Masyarakat Yang Petugas Kusta dokter
secara dini Kusta secara Dini Beresiko Tinggi

1.Penyuluhan kepada untuk mengetahui dan Petugas


masyarakat dan Anak Sekolah deteksi dini tentang penyakit Masyarakat 35 Desa Frambusia Dokter
tentang Frambusia frambusia

JUMLAH
1.Deteksi Dini HIV / AIDS pada untuk Mendeteksi dini Ibu hamil,
7. HIV / AIDS ibu hamil dan Populasi Penderita HIV/AIDS dan Penderita, 35 Desa Petugas Dokter, Lab
Beresiko mencegah penularan dari ibu masyarakat Beresiko HIV/AIDS
ke bayinya Tinggi

Mengerti Tentang Penyakit


2. Sosialisasi dan penyuluhan HIV/AIDS Bgi Kelompok Napi & Siswa-Siswi Petugas Dokter
HIV /AIDS ke LP dan Sekolah Resiko Tinggi HIV/AIDS

3. Skrening HIV /AIDS di LP Penemuan Kasus Penderita Napi Petugas Dokter,


HIV /AIDS HIV/AIDS Petugas Lab

JUMLAH
1. Pemberian Obat
DIARE Pencegahan / Pembagian Obat Masyarakat 21 Sekolah Petugas Diare Pj Gizi Februari dan
Cacing Untuk Mencegah penyakakit Agustus
13. Yang Diakibatkan Oleh cacing

untk mengetahui /melihat


1.Kunjungan Rumah untuk keadaan pasien Penderita,
ISPA Follow up Tatalaksana Kasus Masyarakat Yang Pj ISPA Pj Gizi
ISPA Beresiko Tinggi

JUMLAH

MALARIA 1.Penemuan Kasus Malaria Menemukan Penderita masyarakat yang Pj Malaria


Malaria beresiko Tinggi

2. Penyelidikan Epidemiologi Untuk mendapatkan Kasus masyarakat yang Pj Malaria


MBS Baru penderita Malaria beresiko Tinggi

3.Sweping dan Skrening Pada Penderita,


Mencari dan memeriksa Masyarakat Yang Pj Malaria
Ibu Hamil Beresiko malaria Penderita Malaria pada ibu Beresiko Tinggi
hamil yg beresiko
JUMLAH
untuk memberikan Penderita,
DBD 1.Penyuluhan Kesehatan DBD Penjelasan Tentang DBD Masyarakat Yang Pj DBD
Beresiko Tinggi
Untuk mencari /Menemukan Penderita,
2. Pelacakan Kasus Kontak DBD penderita suspek DBD Masyarakat Yang 100 Kasus Pj DBD
/PE Beresiko Tinggi
Untuk Memberantas Jamuk
3. Pendampingan Fooging Dewasa Ketika Terdapat
Kasus DBD Desa Beresiko Tinggi 35 Desa Pj DBD
kasus DBD di Daerah
Tersebut

4. Pemantauan Jentik Berkala Untuk Mencegah terjadinya


di Desa Endemik Desa Endemik 35 Desa Pj DBD
kasus Bare Didaerah
endemik
JUMLAH

Petugas
8 FILARIASIS Agar Penyakit Kaki Gajah Masyarakat 46 Posyandu Filariasis october
1.Pemberian Obat Pencegahan tidak Menjadi Masalah
Filariasis BELKAGA Kesehatan di Masyarakat

Penderita, Petugas Maret s/d


2. Kunjungan rumah untuk Untuk Mengetahui keadaan Masyarakat Yang
follow up tatalaksana kasus pasien dan mendapatkan Filariasis November
Beresiko Tinggi
Filariasis informasi dari keluarga

Penderita,
Masyarakat Yang 35 Desa Petugas October s/d
3.Penanganan kejadian ikutan Agar Meningkatkan Kerja Filariasis Desember
akibat pemberian obat sesama tim untuk Pemberian Beresiko Tinggi
pencegahan massal Filariasia obat massal Filariasis

JUMLAH

9. RABIES 1. Kunjungan rumah untuk Untuk Mengetahui keadaan Penderita 20 Kasus Petugas Rabies
follow up tatalaksana kasus pasien dan mendapatkan
Rabies informasi dari keluarga
JUMLAH
Terlaksananya Pemeriksaan
penyakit tidak menular di
posbindu
11. PTM Masyarakat 35 Desa Petugas PTM
1. Pengukuran dan
pemeriksaan Faktor penyakit
tidak menular di Posbindu
2.Sosialisasi Posbindu penyakit
tidak menular dan orientasi
kader dalam rangka
peningkatan cakupan penyakit Tokoh dan Stedhoeder
tidak menular Mendukung terlaksananya
pemantauan resiko penyakit Tokoh Masyarakat &
tidak menular dan kader juga Masyarakat 35 Desa Petugas PTM
ikut berpartisifasi dalam
peningkatan cakupan PTM

3. Home visit penyakit tidak Untuk memantau kondisi Pasien penyakit Dokter dan PJ
menular pasien terhadap gangguan tidak menular 35 desa Petugas PTM Program lain
penyakit tidak menular

JUMLAH
1.Surveilens rutin PD3I Untuk Memperopoleh data
12 SURVEILENS Tertentu (Campak, Difteri, Tentang penyakit Tertentu Yg 35 Desa Petugas Petugas
Surveilens Imunisasi
Pertusis, TN) Brerkaitan dengan Imunisasi

2.Pengambilan dan pengiriman


Spesimen Penderita, Petugas Petugas
Masyarakat Yang 100 Kasus
Surveilens Imunisasi
Beresiko Tinggi

3.. Surveilens Berbasis Penderita, 50 Kasus Petugas


Kejadian ( Penyakit Infeksi Untuk memperoleh Data dari Masyarakat yang Surveilens
Emerging, dll) Suatu Kejadian Luar Biasa Beresiko Tinggi

4. Pelaksanaan Penyelidikan Penderita, 100 Kasus Petugas


Masyarakat yang Surveilens
Beresiko Tinggi

Penderita,
5.Surveilens Kontak Masyarakat yang 100 Kasus Petugas
Beresiko Tinggi Surveilens

6.Pengendalian Faktor Resiko Petugas


pada situasi khusus dan 35 Desa Surveilens
dampak bencana

JUMLAH Rp -

1.Sosialisasi dan Penyuluhan


KESWA KIE keswa dan Nafza pada Masyarakat Pj Keswa Pj Promkes 44 x 50.000 =
masyarakat dan pemangku Memberi Pengatuhan 2.200.000
kepentingan Lainnya kepada masyarakat Tentang
Kesehatan Jiwa dan Nafza

2. Deteksi Dini masalah Keswa untuk mendeteksi Dini Penderita, 30 x 50.000 =


Pj Keswa Dokter
dan Napza masalah Kesehatan Jiwa dan Masyarakat Yang 1.500.000
Nafza di Masyarakat Beresiko Tinggi

3. Pembinaan Desa siaga memberikan Pembinaan di 22 x 50.000 =


Kesehatan jiwa ( Bebas Masyarakat 35 Desa Pj Keswa Dokter, Kapus
desa Tentang kesehatan Jiwa 1.100.000
Pasung ) dan Nafza di desa

Pasien yang
4. Home visit Penyakit Jiwa menderita 50 pasien Pj Keswa Dokter, Pj 200 x 50.000 =
Untuk memantau dan Keswa 1. 000.000
memberi pembinaan serta gangguan jiwa
pengobatan terhadap pasien
gangguan penyakit Jiwa

JUMLAH

KESKOR Pemeriksaan Tempat Kerja / Pemeriksaan Tempat Kerja Pabrik, Buruh 30 x 50.000 =
Pekerja Sesuai Standar Kesehatan 1.500.000
JUMLAH
1. Penyuluhan Kesehatan
PKPR Untuk Usia Reproduksi dan Memberikan Penyuluhan Remaja 52 x 50.000 =
Remaja Kesehatan Reproduksi Pada 2.600.000
remaja
Memberi pendampingan
2. Pendampingan Korban kepada Ibu dan anak Akibat Ibu dan anak 40 x 50.000 =
Kasus KTP / A Kekerasan dalam Rumah 2.000.000
tangga

JUMLAH
Memberikan pembinaan dan
pelayanan kesehatan pada
1. Pelayanan dan pengobatan pasien lanjut usia Dokter dan PJ 720 X 50.000 =
USILA USILA 1918 usila PJ usila
di posbindu / posyandu lansia Program lain 36.000.000

Memantau perkembangan
2. Home visit penyakit kronis kesehatan pasien lansia Dokter dan PJ 118 x 50.000 =
pada lansia resiko tinggi resiko tinggi di sertai USILA 118 usila PJ usila Program lain 5.900.000
penyakit kronis

JUMLAH

PUSLING 1. Pengobatan kesehatan Masyarakat 35 desa Dokter dan PJ 240 x 50.000 =


keliling Untuk melakukan pelayanan Program lain 12.000.000
kesehatandan pengobatan
pada masyarakat yang jauh
dari faskes

2. Pengobatan ke panti asuhan Siswa panti asuhan 15 Panti dan Dokter dan PJ 95 x 50.000 =
& Pondok pesantren Untuk melakukan pelayanan dan pesantren pesantren Program lain 4.750.000
kesehatan dan pengobatan
ke panti asuhan dan pondok
pesantren

Untuk melakukan Dokter dan


3. kunjungan dokter & petugas pemantauan pelayanan PUSTU 3 pustu petugas 18 x 50.000 =
ke pustu kesehatan dan pengobatan kesehatan 900.000
di pustu

JUMLAH

MANAJEMEN Transport Pertemuan JKN Untuk mendukung seluruh program Kepala 252 x 120 =
LAINNYA Lainnya kelancaran program JKN JKN Puskesmas 30.240.000
Transport Pemusnahan safety Untuk mendukung 9 x 120 =
kelancaran pemusnahan PJ kesling
box 1.080.000
safety box

Untuk mendukung 360 x 50 =


Home Visit kegiatan Lainnya kelancaran kegiatan Home Dokter 18.000.000
visit

JUMLAH

KELUARGA 2550 x 120.000


SEHAT Transport survey KS Untuk mendukung 34 Desa PJ Promkes = 306.000.000
kelancaran kegiatan program Kapus, dokter,
keluarga sehat dan PJ lain nya

JEJARING 1. Pembinaan Jejaring Untuk mendukung 60 x 50.000 =


kelancaran kegiatan jejaring 3.000.000

2. Rapat Koordinasi Petugas Ke Untuk mendukung 350 x 50.000 =


lapangan / desa kelancaran kegiatan yang di 17.500.000
lakukan di desa

Mendukung kelancaran
program KIA untuk 48 x 50.000 =
3. Bimbingan Pra Nikah di KUA melakukan suntik catin untuk calon pengantin Pj KIA 2.400.000
mempersiapkan kehamilan

Rp.
JUMLAH
INDIKATOR SUMBER
KINERJA PEMBIAYAAN

12 13

MDG 5 BOK

MDG 5 BOK

MDG 5 BOK

MDG 5 BOK

MDG 5 BOK

MDG 5 BOK

MDG 5 BOK

MDG 5 BOK

MDG 5 BOK
MDG 5 BOK

Rp -

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

MDG 1 & MDG 4 BOK

MDG 1 & MDG 4 BOK


BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

MDG 7 BOK

MDG 7 BOK

MDG 7 BOK

BOK
BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK
BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK
BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

JKN
BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

BOK

JKN

BOK
BOK

BOK

JKN

JKN

JKN

JKN

JKN

JKN
JKN

JKN

JKN

BOK

BOK

BOK

Rp.

Anda mungkin juga menyukai