Pengkajian Dewasa Sing Bener
Pengkajian Dewasa Sing Bener
No. RM :..…………………………………………………………….
Tanggal Lahir : ..…………………………………………………………….
Jl. Jend A Yani No.27 Cikampek Jenis Kelamin :L/P
Telp : (0264) 311 (Hunting), Fax (0264) 301540 Diagnosa Medis : ..…………………………………………………………….
E-mail :rsu_sarasckp@yahoo.com
3. RiwayatPenyakitSekarang :
4. RiwayatKesehatan :
a. RiwayatPerawatan : □ Tidak □ Ya, Waktu : ……………................
Tempat :,………………………............
Keluhan/DiagnosaMedis : ………………………………..
b. Obat yang digunakansaatini
3.Kognitif
□ Orientasi Penuh □ Bingung □ Pelupa □ Tidak dapat dimengerti
Bahasa yang digunakan : □ Indonesia □ Inggris □ Lain-lain :..................
Kemampuan Membaca : □ Baik □ Kurang □ Lain-lain....................
DATA MASALAH YANG MUNCUL
V. KEBUTUHAN EDUKASI ( ) Aktual ( ) Risti
a. AsesmenKebutuhan Edukasi □ Kurang Pengetahuan
Hambatandalam Edukasi : □ ................................
Tidak
Ya, Pendengaran/Penglihatan/Kognitif/Fisik/Budaya/Agama/emosi/bahasa/lainnya…………
Dibutuhkan penerjemah : Tidak Ya, Bahasa: …………………………………………………………..
Materi Edukasi :
□ Penyakit dan penanganan
□ Obat-obatan
□ Rehabilitasi
□ Manajemen Nyeri
□ Diet dan Nutrisi
□ ......................................
□ .....................................
VI. DATA PENUNJANG ( ) Aktual ( ) Risti
□ Laboratorium USG : ................................ □ Defisit Volume cairan
HT : ................................ □ EKG : ................................. □ ................................
Hb : ................................ □ Radiologi : .....................................
L : ..................................
□ Dan Lain – lain : ............................
Tr : ..............................
RENCANA PERAWATAN INTERDISIPLIN / REFERAL
Manajemen Nyeri : □ Tidak □ Ya :
......................................
Pemberian Obat : □ Tidak □ Ya :
......................................
............................................
............................................
Diet dan Nutrisi : □ Tidak □ Ya :
......................................
Rehabilitasi Medik : □ Tidak □ Ya :
......................................
Lain – Lain : □ Tidak □ Ya :
......................................
PERENCANAAN PASIEN PULANG