Topik 8.
Obsgyn - Hiperemesis Gravidarum
- Alasan datang ke RS
- Riwayat penyakit saat ini
Subjective
- Tinjauan ulang terhadap
sistem lain
- Riwayat medis dulu
- Riwayat keluarga
- Riwayat sosial
- Tanda vital
Objective
- Pemeriksaan fisik
Pasien G2P1A0, usia 23 tahun datang dengan
keluhan muntah-muntah sejak 1 hari sebelum
masuk rumah sakit (SMRS).
Pasien G2P1A0, usia 23 datang dengan
keluhan muntah-muntah >5 kali sejak 1 hari
sebelum masuk rumah sakit (SMRS). Keluhan
dirasakan semakin memberat, muntah berupa
makanan dan air, tanpa disertai lendir darah.
Pasien merasa kesulitan untuk makan dan
minum, hingga pasien merasa lemas. Hari
pertama menstruasi terakhir (HPHT) 12
Desember 2017. Pasien tidak pernah
menggunakan KB. Gerak janin masih
dirasakan (-), perut kencang-kencang teratur (-
), air kawah (-), lendir darah (-), discharge (-).
Pasien juga mengeluh pusing, mual dan nyeri
ulu hati. Keluhan demam (-), diare (-), BAK
terakhir 1 jam SMRS, sedikit, BAB terakhir
tadi pagi.
- Riwayat keluhan serupa (-)
- Riwayat alergi (-)
- Riwayat asma (-)
- Riwayat hipertensi (-)
- Riwayat DM (-)
- Riwayat KB (-)
- Riwayat ANC: teratur di bidan
- Riwayat obstetrik: anak I umur 2 tahun,
BBL 2900 g, lahir spontan di bidan.
Riwayat keluhan serupa : (-)
- Riwayat merokok (-)
- Riwayat minum obat-obatan (-)
- Riwayat pekerjaan ibu rumah tangga
Tensi : 100/70 mmHg
Nadi : 105 x/ menit, irama
reguler
Frekuensi Respirasi : 24 x/menit
Suhu : 37,8 0C
KU: Pasien tampak sakit sedang, compos
mentis
Kepala : dbn
Mata : CA (-/-), SI (-/-), mata cekung (+/+)
Cor/pulmo: dbn
Abdomen :
Inspeksi : Dinding perut sejajar dari dinding
thorak, distended (-)
 Auskultasi : Bising usus (+) normal
Perkusi : Timpani, pekak alih (-)
Palpasi : Supel, nyeri tekan (+) regio
epigastrium, turgor kembali lambat
Status Ginekologi
- Palpasi: fundus uteri teraba 1 jari diatas
simphisis pubis
- Pemeriksaan Inspekulo: v/u tenang,
dinding vagina dbn, portio livid, darah (-),
discharge (-)
- Pemeriksaan Dalam (VT): tidak dilakukan

Ekstremitas: AD (-/-/-/-), Edema (-/-/-/-)

CRT>2”
Pemeriksaan laboratorium:
- Tinjauan terhadap data 1. PP test (+)
penunjang 2. Darah rutin (Hb, AE, AL, AT, MCH,
Assesment
MCHC, hitung jenis leukosit) N
G2P1A0 dengan hyperemesis gravidarum
- Diagnosis
grade II
1. Konsul dokter Spesialis Obsgyn
2. Rawat inap bangsal
3. Tirah baring
4. O2 2 lpm nasal kanul
5. IVFD Ringer Lactate 20 tpm
6. Injeksi Ranitidin 1 ampul / 12 jam
- Treatment 7. Injeksi Ondansetron 1 ampul / 8 jam
8. Pasien dipuasakan hingga muntah
berkurang -> Diet tinggi karbohidrat,
protein sedang, rendah lemak
Plan
9. Hitung balance cairan setiap hari ( muntah
dan urine)
10. Cek Elektrolit
1. Ibu dianjurkan mengubah makan sehari-
hari dengan makanan dalam jumlah kecil,
tetapi lebih sering.
- Discharge plan 2. Makanan yang berminyak dan berbau
lemak sebaiknya dihindarkan.
3. Pasien disarankan untuk kontrol poli
Dokter Spesialis Obstetri Ginekologi