UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

TUTORIAL GERONTIK
TAHAP 1: PROBLEM
I. PENGKAJIAN
A. Identitas
Nama : Ny. B
Umur : 63 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Desa Tanipah RT. 02
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : Petani
Sumber Informasi : Klien dan keluarga klien
Diagnosa Medis : Asam urat

B. Keluhan Utama
Pada saat dilakukan pengkajian klien mengatakan pegel pada bagian
pinggang dan lutut.

C. Riwayat Penyakit Sekarang

Klien mengatakan pegel pada bagian pinggang dan lutut.

D. Riwayat Penyakit Dahulu

Klien mengatakan pernah menderita penyakit maag, hipertensi, dan asam
urat.

E. Riwayat Penyakit Keluarga

Klien mengatakan bahwa ada anggota keluarga yang menderita seperti
klien yaitu ibu.

F. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Klien mengatakan aktivitas sehari-hari yang biasa dilakukan bertani ke
sawah

G. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
Keadaaan umum: keadaan umum klien baik, klien mampu bergerak,
klien beraktifitas secara mandiri, klien kadang mengeluhkan sakit
pinggang dan lutut.
2. Kesadaran
Kesadaran klien composmentis
3. Tanda-tanda vital
 TD: 130/90 mmHg
N:93 x/menit
T: 36,80 C
R:20 x/menit
4. Pemeriksaan head to toe
a. Kepala: tidak ada kelainan dengan bentuk kepala
b. Rambut: rabut klien lebat dan pendek tidak rontok dan warna
rambut hitam
c. Mata: klien tidak mampu melihat tulisan dengan jelas dari jarak
lebih dari 1 meter, klien mampu mengenali wajah perawat
dengan baik
d. Hidung: tidak ada keluhan dengan hidung klien, tampak simetris
antara kiri dan kanan, klien mampu membedakan aroma dengan
baik
e. Telinga: tidak ada keluhan dengan pendengaran klien, klien
mampu mendengar percakapan dengan baik
f. Mulut dan bibir: tidak ada keluhan dengan mulut dan bibir klien,
klien mampu menguyah makanan dengan baik, tidak ada
sariawan maupun lesi pada mulut klien,
g. Leher: tidak ada keluhan dengan leher klien, tidak ada tanda-
tanda pembengkakan kelenjar tiroid
h. Dada: tidak ada keluhan dengan dada klien, bentuk simetris
antara kiri dan kanan, tidak ada lesi maupun terdengar suara
nafas tambahan
i. Ektremitas dan kulit : klien mengatakan ia tidak mampu berjalan
terlalu jauh, namun untuk kegiatan sehari-hari klien mampu
melakukan sendiri denganpengawasan,kulit normal dengan
warna kuning langsat.
j. Pinggang: tidak ada keluhan dengan pinggang klien
k. Genetalia: klien berjenis kelamin perempuan dan memiliki 2
orang anak, tidak ada keluhan dengan genetalia

5. Pola Fungsi Kesehatan

a. Pola persepsi dan tata laksana hidup
Klien berharap penyakit hipertensinya bisa terkontrol dan
terobati. Klien jarang berobat ke puskemas, klien kadang-
kadang hanya berobat kebidan desa.
b. Pola Nutrisi
a) Frekuensi : klien makan 3x sehari, frekuensi minum 6
8 gelas sehari
b) Jenis : nasi, lauk pauk dan sayur-sayuran
c) Nafsu makan : menurun, klien mengatakan ada keluhan
dengan pola makan dan hanya menghabiskan sedikit dari
porsi makanannya
d) Makanan yang disukai/ pantangan
 Klien menyukai makan-makanan yang berkuah dan klien
mengurangi makanan yang manis serta sayuran hijau.
e) Kebiasaan sebelum makan : klien sebelum makan selalu
Berdoa
c. Pola eliminasi
a) BAK
 Frekuensi : tidak tentu kadang-kadang 5-7x/ Hari
 Warna : normal, kuning jernih
 Keluhan : klien mengatakan BAK lancar
b) BAB
 Frekuensi : Tidak Nentu kadang 2 hari sekali
 Warna : kuning
 Konsistensi: lembek dan tidak keras
 Bau : bau khas BAB
 Keluhan : tidak ada keluhan hemoroid

d. Pola Tidur dan Istirahat

a) Lama tidur jam/hari: klien tidur pada malam hari ±5 jam
b) Tidur siang : klien mengatakan tidur siang ±2 jam
c) Gangguan : klien merasa tidak ada gangguan bila tidur

e. Aktivitas dan Istirahat

Indeks Kemandirian Katz
JENIS KEGIATAN MANDIRI TERGANTUNG

Mandiri √
Berpakaian √
Kekamar kecil √
Berpindah √
Kontinen (berkemih/ defikasi) √
Makan √
Indek katz

Indek katz A :mandiri untuk 6 aktifitas

Indek katz B : Mandiri untuk 5 aktifitas
Indek katz C : Mandiri, Kec bathing dan 1 fungsi lain
Indek katz D : mandiri, kec bathing, dressing dan 1 fungsi
lain
Indek katz E : mandiri, kec bathing, dressing,toileting dan
1 fungsi lain
Indek katz F :mandiri, kec bathing, dressing,toileting,
transfering dan 1

f. Pola hubungan dan peran

 Klien memiliki hubungan yang baik terhadap keluarga maupun
dengan masyarakat sekitar tempat tinggalnya. Klien berperan
sebagai seoarang ibu sekaligus seorang nenek.

g. Pola mekanisme /penanggulangan stress dan koping

klien mengatakan bila ada masalah yang membuat klien tidak
bisa diselesaikan sendiri klien biasa selalu menceritakan
masalahnya kepada anak-anaknya terutama anak terakhir karena
serumah dengan klien.

h. Pola tata nilai dan kepercayaan serta spiritual

a) Aktivitas agama yang dilakukan : Klien mengatakan bahwa
klien mengikuti yasinan yang diadakan di desa pinang
habang. Klien melakukan ibadah sholat dirumah.
b) Kegiatan Agama yang ingin dilakukaan, klien berharap bila
ada rejeki bisa berhaji
c) Percaya akan kematian: klien mengatakan percaya akan
kematian dan menyerahkan semuanya kepada sang pencipta