TUGAS FARMAKOEPIDEMIOLOGI

EVALUASI PEMANFAATAN OBAT DAN

PEMANTAUAN RESEP PADA PASIEN ASMA

OLEH :

KELAS B2

GUSTI AYU RIZKI BHARA WIDHIASTUTI (162200037)

NI NYOMAN MARAYANTI UTAMI (162200045)

JURUSAN FARMASI
PROGRAM STUDI S1 FARMASI KLINIS
INSTITUT ILMU KESEHATAN MEDIKA PERSADA
2017
 ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi kecenderungan penggunaan obat
dan untuk menggambarkan prevalensi dan jenis kesalahan peresepan obat pada
penderita asma. Evaluasi Pemanfaatan Obat dalam hal ini dapat membantu sistem
kesehatan untuk memahami, menafsirkan & memperbaiki pemberian resep &
penggunaan obat-obatan. Seiring dengan perkembangan penyakit asma, terutama
pada anak-anak di negara berkembang, termasuk India, tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengetahui besarnya kesadaran di masyarakat mengenai kejadian,
penyebab dan pengobatan asma. Survei ini juga akan membantu dokter untuk
mengetahui interaksi antar obat yang mungkin terjadi, interaksi makanan dengan
obat yang diterima oleh pasien asma. Dalam penelitian ini jumlah resep untuk
pengobatan asma dikumpulkan dari kabupaten Jalgaon, parameter yang dianalisis
seperti usia, jenis kelamin, profesi, riwayat sosial dan pendekatan pengobatan
termasuk interaksi obat-obatan dll.
KATA KUNCI: Asma, review pemanfaatan obat-obatan, pemantauan resep.

PENDAHULUAN
Asma adalah penyakit jalan nafas yang ditandai dengan hiperresponsivitas
otot polos trakea-bronkial terhadap berbagai rangsangan, sehingga terjadi
penyempitan saluran udara. Faktor yang dapat memperparah gejala dan memicu
terjadinya serangan diantaranya alergen, obat-obatan tertentu, bahan kimia,
olahraga yang terlalu berat, udara dingin, adanya infeksi maupun emosi juga dapat
memicu terjadinya asma.
Pada tahun 2004, di India diperkirakan 57.000 kejadian kematian dikaitkan
dengan asma (WHO 2004) dan hal tersebut dilihat sebagai salah satu penyebab
utama morbiditas dan mortalitas di pedesaan di India. Obat memainkan peran
penting dalam meningkatkan kesehatan manusia dan meningkatkan kesejahteraan.
Namun, untuk menghasilkan efek yang diinginkan, obat harus aman, berkhasiat
dan harus digunakan secara rasional.
Karena banyaknya populasi menderita asma, maka sangat penting untuk
menyebarkan kesadaran menyeluruh kepada pasien asma sehubungan dengan
pengobatan dan penyakit asma itu sendiri. Jadi evaluasi pemanfaatan obat di
kalangan penderita asma merupakan alat yang ampuh untuk mengetahui besarnya
kesadaran pada pasien dan dokter. Drug Utilization Review (DUR) merupakan
sarana yang berguna untuk menentukan apakah penggunaan obat sudah sesuai
untuk pengobatan pasien. World Health Organization (WHO) menangani
pemasaran maupun penggunaan obat, distribusi, resep dan penggunaan obat-
obatan terlarang di masyarakat, mengingat konsekuensinya, baik medis, sosial,
dan ekonomi. Tinjauan pemanfaatan obat terdiri dari:
1. Kaji ulang pola penggunaan resep obat.
2. Untuk mendeteksi & mencegah adanya interaksi obat.
3. Untuk mengetahui & mencegah adanya reaksi obat yang merugikan pada
pola sensitivitas.
4. Untuk mendeteksi potensi toksisitas obat.
5. Mengembangkan kriteria & standar yang meresepkan penggunaan obat
yang optimal.
6. Untuk mempromosikan penggunaan obat yang tepat melalui pendidikan &
intervensi lainnya.
7. Memberikan umpan balik hasil kepada dokter dan kelompok terkait
lainnya.
DUR telah diadaptasi oleh apoteker untuk menilai kesesuaian penggunaan
berbagai obat. DUR memegang peranan dalam membantu sistem kesehatan untuk
memahami, menafsirkan & memperbaiki administrasi pemberian resep dan
penggunaan obat-obatan. Informasi DUR dapat membantu sistem kesehatan dan
rumah sakit untuk merancang program pendidikan yang dapat memperbaiki
peresepan maupun penggunaan obat. Informasi DUR mungkin juga berguna
dalam memotivasi dokter untuk mengubah kebiasaan dan meresepkan obat untuk
memperbaiki perawatan.

BAHAN DAN METODE

Penelitian ini merupakan penelitian observasional untuk menganalisis
pemanfaatan obat asma pada 100 pasien. Penelitian ini dilakukan dengan
menyebarkan kuisioner pada penderita asma di Jamner. Pasien dipilih secara acak
dari OPD dan mereka dipantau sesuai dengan probea pemantauan resep WHO.
Resep pasien yang terdiagnosis asma dikumpulkan. Kriteria inklusi pada
penelitian ini adalah pasien yang didiagnosis asma yang memiliki resep obat
asma. Kriteria ekslusinya adalah pasien asma yang menderita penyakit lain seperti
hipertensi, jantung, bronkitis, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), peptik
ulkus, diabetes mellitus dan migrain. Pada penelitian ini pasien direkrut secara
acak.
Pasien dibagi menjadi 3 kelompok. Orang-orang di administrasi termasuk
dalam kelompok I, sementara Karyawan atau staf masuk kedalam kelompok-II
dan tukang kebun, penjaga keamanan, supir, dan geriatric termasuk dalam
kelompok III. Data hasil wawancara dikumpulkan dan diperiksa untuk
mengetahui parameter seperti usia, jenis kelamin, riwayat sosial dan terapi obat
yang digunakan untuk pengobatan. Data yang dikumpulkan dianalisis untuk
parameter yang berbeda seperti umur, jenis kelamin, profesi, riwayat sosial, dan
terapi pengobatan yang digunakan.

HASIL
Selama penelitian, 107 pasien dipantau namun hanya 100 resep yang
disertakan untuk analisis data yang sesuai kriteria inklusi dan eksklusi. Parameter
yang dianalisis adalah sebagai berikut:
1. Usia
Pasien dibagi menjadi empat kelas sesuai kelompok usia. Sebagian besar
pasien yang menderita asma ditemukan pada kelompok usia 21-40 tahun.
 Gambar 1. Distribusi Pasien Berdasarkan Usia

2. Seks
Pria (62%) lebih rentan menderita asma dibandingkan dengan wanita
(38%).

Gambar 2. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin

3. Nilai
Pasien dibagi menjadi tiga kelas sebagai berikut:
Kelas-I : Orang-orang administrasi
Kelas-II : Pekerja, staf klerus,
Kelas-III : Penjaga keamanan, supir, tukang kebun &
lain- lain.
 Gambar 3. Distribusi pasien berdasarkan pekerjaan

4. Sejarah Sosial:
Di antara semua pasien yang terlibat dalam penelitian ini, 28% merupakan
pengguna alkohol, 32% adalah Perokok, 38% adalah nonvegetarian.

Gambar 4. Sejarah Sosial vs Asma

5. Obat yang digunakan

24% dari semua pasien diobati dengan satu obat anti-asma (monoterapi) &
76% pasien diobati dengan kombinasi obat anti-asma.
 Gambar 5. Terapi Obat Anti Asma
a. Monoterapi (%):
Dalam monoterapi, hanya tiga kelas obat yang digunakan:
Methylxanthines, β-agonist, Corticosteroids. Penggunaan
keseluruhan obat Anti-asma adalah-Methylxanthines (48%),
kortikosteroid (30%), & β2 agonis (22%).

Gambar 6. Persentase Penggunaan Obat Monoterapi

b. Terapi kombinasi yang digunakan:

Dalam monoterapi, sebagian besar peresepan menggunakan
salbutamol. Terapi kombinasi sebagian besar menggunakan
Theophylline-Etophylline.
 Gambar 7. Persentase Penggunaan Terapi Kombinasi

6. Bentuk sediaan obat:

54% pasien ditemukan diresepkan obat oral, 34% dengan inhaler dan 12%
lainnya diresepkan parenteral.

Gambar 8. Jumlah Pasien Berdasarkan Bentuk Sediaan

PEMBAHASAN
Dalam penelitian kami, dilaporkan bahwa asma lebih banyak terjadi pada
pasien pria dibandingkan dengan wanita. Telah ditemukan bahwa lebih banyak
pria (62%) menderita asma daripada wanita (38%). Penelitian pemanfaatan obat
secara keseluruhan menunjukkan bahwa Metil xanthine adalah obat pilihan untuk
pasien penderita asma, mungkin dikarenakan biaya yang lebih rendah.
 Dua puluh empat persen pasien diobati dengan obat anti-asma tunggal
sedangkan 76% pasien diobati dengan kombinasi obat anti-asma. Studi ini
menemukan bahwa 54%, 34% dan 12% obat anti-asma diresepkan secara oral,
inhalasi dan secara parenteral. Rute inhalasi menyebabkan konsentrasi obat lokal
yang tinggi di paru-paru dengan persalinan sistemik yang rendah, secara
signifikan hal tersebut memperbaiki keefektifan terapeutik dan meminimalkan
efek samping sistemik. Pada karyawan kelas 3 (tukang kebun, supir, pekerja
keras, dll), perokok dan Nonvegetarian menunjukkan kejadian asma yang lebih
besar, namun tidak mengetahui tentang obat anti-asma yang diresepkan. Selama
penelitian telah ditemukan bahwa berbagai pasien yang menderita asma berada
pada kelompok usia 21-40 tahun. Tidak ada interaksi obat-obatan yang
diperhatikan pada resep yang dikumpulkan dari pasien. Juga diketahui bahwa
apoteker biasanya membagikan obat-obatan tanpa memberikan instruksi lisan
tertulis atau terperinci. Dengan demikian, penelitian ini memfouskan tren
penggunaan resep yang dapat mempromosikan penggunaan obat anti-asma yang
tepat dan rasional. Maka sangat sedikit jumlah pasien yang memiliki informasi
yang tepat tentang obat antiasthmatik dan asma. Apoteker diharuskan untuk
melakukan langkah-langkah tertentu untuk meningkatkan kesadaran di antara
pasien karena apoteker adalah salah satu orang yang berhubungan dekat dengan
pasien. Leaflet informatif harus disiapkan dan didistribusikan kepada pasien untuk
meningkatkan kesadaran mereka. Berdasarkan penelitian ini, peneliti juga
menyiapkan pedoman khusus untuk pasien dalam bahasa Inggris dan Marathi.

KESIMPULAN
Penderita asma lebih banyak terjadi pada pria (62%) menderita asma daripada
wanita (38%). Metil xanthine adalah obat pilihan untuk pasien penderita asma,
mungkin dikarenakan biaya yang lebih rendah. 24% pasien diobati dengan obat
anti-asma tunggal sedangkan 76% pasien diobati dengan kombinasi obat anti-
asma dan 54%, 34% dan 12% obat anti-asma diresepkan secara oral, inhalasi dan
secara parenteral. Rute inhalasi menyebabkan konsentrasi obat lokal yang tinggi
di paru-paru dengan persalinan sistemik yang rendah, secara signifikan hal
tersebut memperbaiki keefektifan terapeutik dan meminimalkan efek samping
sistemik. Apoteker diharuskan untuk melakukan langkah-langkah tertentu untuk
meningkatkan kesadaran di antara pasien karena apoteker adalah salah satu orang
yang berhubungan dekat dengan pasien.

DAFTAR PUSTAKA
Shimpi, R.D, et al. 2012. Drug Utilization Evaluation And Prescription
Monitoring In Asthmatic Patients. IJPBS. Vol 2(1): 117-122