TELAAH PEMERIKSAAN FASILITAS

UPTD PUSKESMAS MONDOKAN

KONDISI
(atap/langit; pintu/pintu emergency;
kunci; ventilasi; penerangan; lantai;
NO RUANGAN
rambu2/label; jalur
evakuasi;tangga;manajemen peralatan;
perkabelan,dll)
1. Bangunan secara keseluruhan - Atap:plafon, kondisi baik;
- ventilasi: pintu jendela,kipas angin, AC
kondisi baik
- Penerangan:Jendela,lampu, kondisi
baik
- Lantai: keramik, kondisi baik
- Label ruangan : tersedia, kondisi baik
- Jalur evakuasi : tersedia, kondisi baik
- Tangga : ada jalur naik-turun,kondisi
baik
- Kelistrikan: kabel,stop kontak, saklar,
sekring, trafo,kondisi baik,
- Wastafel : tersedia di setiap ruangan,
kondisi baik
2. Ruang Rawat Jalan - Atap:plafon, kondisi baik;
- ventilasi: pintu jendela,kipas angin, AC
kondisi baik
- Penerangan:Jendela,lampu, kondisi
baik
- Lantai: keramik, kondisi baik
- Label ruangan : tersedia, kondisi baik
- Jalur evakuasi : tersedia, kondisi baik
- Kelistrikan: kabel,stop kontak, saklar,
sekring,kondisi baik,
- Wastafel : tersedia , kondisi baik
3. Ruang IGD - Atap:plafon, kondisi baik;
- ventilasi: pintu jendela,kipas angin, AC
kondisi baik
- Penerangan:Jendela,lampu, kondisi
baik
- Lantai: keramik, kondisi baik
 - Label ruangan : tersedia, kondisi baik
- Jalur evakuasi : tersedia, kondisi baik
- Kelistrikan: kabel,stop kontak, saklar,
sekring,kondisi baik,
- Wastafel : tersedia , kondisi baik
- Manajemen peralatan medis : tersedia
4. Ruang Rawat Inap - Atap:plafon, kondisi baik;
- ventilasi: pintu jendela,kipas angin, AC
kondisi baik
- Penerangan:Jendela,lampu, kondisi
baik
- Lantai: keramik, kondisi baik
- Label ruangan : tersedia, kondisi baik
- Jalur evakuasi : tersedia, kondisi baik
- Kelistrikan: kabel,stop kontak, saklar,
sekring,kondisi baik,
- Wastafel : tersedia , kondisi baik
- Manajemen peralatan medis : tersedia
5. Laboratorium - Atap:plafon, kondisi baik;
- ventilasi: pintu jendela,kipas angin, AC
kondisi baik
- Penerangan:Jendela,lampu, kondisi
baik
- Lantai: keramik, kondisi baik
- Label ruangan : tersedia, kondisi baik
- Jalur evakuasi : tersedia, kondisi baik
- Kelistrikan: kabel,stop kontak, saklar,
sekring,kondisi baik,
- Wastafel : tersedia , kondisi baik
- Manajemen peralatan medis : tersedia
6. Radiologi Tidakada
7. Sterilisasi Di ruangKIA,IGD,Gigi
8. Penyelenggaraan Makanan - Atap:plafon, kondisi baik;
- ventilasi: pintu jendela, kondisi baik
- Penerangan:Jendela,lampu, kondisi
baik
- Lantai: keramik, kondisi baik
- Label ruangan : tersedia, kondisi baik
- Jalur evakuasi : tersedia, kondisi baik
 - Kelistrikan: kabel,stop kontak, saklar,
sekring,kondisi baik,
- Wastafel dan tempat cuci : tersedia ,
kondisi baik
- Manajemen peralatan dapur: tersedia
9. Laundry - Atap:plafon, kondisi baik;
- ventilasi: pintu jendela, kondisi baik
- Penerangan:Jendela,lampu, kondisi
baik
- Lantai: keramik, kondisi baik
- Label ruangan : tersedia, kondisi baik
- Jalur evakuasi : tersedia, kondisi baik
- Kelistrikan: kabel,stop kontak, saklar,
sekring,kondisi baik,
- Wastafel dan tempat cuci : tersedia ,
kondisi baik
- Manajemen peralatan loundry: tersedia
10. Daerah beresiko lihat - Ruang laboratorium untuk memeriksa
dokumen identifikasi risiko dari dahak : Tidak tersedia
fasyankes (Daerah yang - Ruang Pojok dahak untuk pengambilan
ditetapkan sebagai daerah dahak : tersedia
berbahaya - Ruang linen untuk menyimpan linen
seperti,locker,ruanganuntuk linen kotor: tersedia
kotor dan bersih,tempat - Ruang sampah medis untuk membuang
menyimpan oksigen) sampah medis
11. Gudang Umum - Atap:plafon, kondisi baik;
- ventilasi: pintu, kipas angin : kondisi baik
- Penerangan:,lampu, kondisi baik
- Lantai: keramik, kondisi baik
- Label ruangan : tersedia, kondisi baik
- Jalur evakuasi : tersedia, kondisi baik
- Kelistrikan: kabel,stop kontak, saklar,
sekring,kondisi baik,

12. Gudang tempat menyimpan Tidak ada

bahan berbahaya
13. Gudang Farmasi - Atap:plafon, kondisi baik;
- ventilasi: pintu jendela,kipas angin, AC
kondisi baik
 - Penerangan:Jendela,lampu, kondisi
baik
- Lantai: keramik, kondisi baik
- Label ruangan : tersedia, kondisi baik
- Jalur evakuasi : tersedia, kondisi baik
- Kelistrikan: kabel,stop kontak, saklar,
sekring,kondisi baik,
- Wastafel : tersedia , kondisi baik
- Manajemen peralatan medis : tersedia
14. Gudang tempat menyimpan Tidakada
oksigen
15. Genset Tersedia, kondisi baik
17. Kamar mandi/WC - Atap:plafon, kondisi baik;
- ventilasi: pintu, kondisi baik
- Penerangan:lampu, kondisi baik
- Lantai: keramik, kondisi baik
- Label ruangan : tersedia, kondisi baik
- Jalur evakuasi : tersedia, kondisi baik
- Kelistrikan: kabel, saklar, kondisi baik,
- Bak air, toilet dan kran: tersedia,
kondisi baik
18. Sarana pembuangan air limbah Tersedia, kondisi baik
19. Incinerator Tidakada
20. Atap Atap plafon : tersedia, kondisi baik