PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

BLUD RSUD Dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO
Jln. Tambun Bungai  No. 16 Telp. 0513‐21653 Fax. 0513‐23791
e‐mail : rsudkapuas@gmail.com website : www.rsud.kapuaskab.go.id
KUALA KAPUAS

STANDAR PELAYANAN MINIMAL TAHUN 2017

No Jenis Pelayanan Indikator Standar Pencapaian

1 Gawat Darurat 1 Kemampuan menangani life saving  100% 100%
anak dan dewasa

2 Jam buka Pelayanan Gawat Darurat 24 jam 24 jam

3 Pemberi pelayanan  100% 65%

kegawatdaruratan yang 
bersertifikat yang masih berlaku

4 Ketersediaan tim penanggulangan  1 Tim 1 Tim

bencana

5 Waktu tanggap pelayanan Dokter  ≤ 5 menit terlayani setelah  3,07 menit

di Gawat Darurat pasien datang

6 Kepuasan Pelanggan ≥ 70%

7 Kematian pasien ≤ 24 jam ≤ 2 per seribu 7 per seribu

8 Tidak adanya pasien yang  100% 100%

diharuskan membayar uang muka

2 Rawat Jalan 1 Dokter pemberi pelayanan di  100% Dokter Spesialis 100%

Poliklinik Spesialis

2 Ketersediaan Pelayanan a. Klinik Anak Tersedia

b. Klinik Penyakit Dalam Tersedia
c. Klinik Kebidanan Tersedia
d. Klinik Bedah Tersedia

3 Jam buka pelayanan 08.00 s/d13.00 setiap hari  08.00‐14.00

kerja, kecuali Jum'at : 08.00 
s/d 11.00

4 Waktu tunggu di rawat jalan ≤ 60 menit 44 menit

5 Kepuasan Pelanggan ≥ 90% 64,76%

6 a.Penegakan diagnosis TB melalui 
pemeriksaan mikroskopis TB ≥ 60% 58%

b. Terlaksananya kegiatan 
pencatatan dan pelaporan TB di  ≥ 60% 100%
rumah sakit
3 Rawat Inap 1 Pemberi pelayanan di rawat inap a. Dr.Spesialis 14 orang

b. Perawat min D3 189 orang

2 Dokter penanggung jawab pasien  100% 100%

rawat inap

3 Ketersediaan Pelayanan  a. Anak Tersedia

Rawat Inap b. Penyakit Dalam Tersedia
c. Kebidanan Tersedia
d. Bedah Tersedia

4 Jam visite dokter spesialis 08.00 s/d 14.00 setiap hari  08.00‐14.00

kerja

5 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1.5% 0,3%

6 Kejadian infeksi nosokomial ≤ 1.5% 4,3%

7 Tidak adanya kejadian pasien jatuh  100% 100%

yang berakibat 
kecacatan/kematian

8 Kematian pasien > 48 jam ≤ 2.4/1000 10,47/1000

9 Kejadian pulang paksa ≤ 5% 4,6%

10 Kepuasan pelanggan ≥ 90% 65%

11 a.  Penegakan diagnosis TB melalui 
pemeriksaan mikroskopis ≥ 60% 54%

b. Terlaksananya kegiatan 
pencatatan dan pelaporan TB di  ≥ 60% 100%
rumah sakit

4 Bedah Sentral 1 Waktu tunggu operasi elektif ≤ 2 hari 2 hari

2 Kejadian kematian di meja operasi ≤ 1% 0%

3 Tidak adanya kejadian operasi  100% 100%

salah sisi

4 Tidak adanya kejadian operasi  100% 100%

salah orang

5 Tidak adanya kejadian salah  100% 100%

tindakan pada operasi

6 Tidak adanya kejadian  100% 100%

tertinggalnya benda asing/lain 
pada tubuh pasien setelah operasi

5 Persalinan dan Perinatologi 1 Kejadian kematian ibu karena  a. Perdarahan ≤ 1 % 0%

persalinan
b. Pre‐eklampsia ≤ 30% 0%
 c. Sepsis ≤ 0.2% 0%

2 Pemberi pelayanan persalinan  a. Dokter Sp.OG 2 orang

normal
b. Dokter umum terlatih  0
(APN)
c. Bidan 48 orang

3 Pemberi pelayanan persalinan  Tim PONEK Tim PONEK

dengan penyulit

4 Pemberi pelayanan persalinan  a. Dokter Sp.OG 2 orang

dengan tindakan operasi
b. Dokter Sp.A 2 orang
c. Dokter Sp.An 1 orang

5 Kemampuan menangani BBLR 1500  100% 86%

gr ‐ 2500 gr

6 Pertolongan persalinan melalui  ≤ 20% 24.7%

seksio cesaria

7 Keluarga Berencana :
a. Persentase KB (vasektomi &  100% 100%
tubektomi) yang dilakukan oleh 
tenaga kompeten dr.SpOG, dr.Sp.B, 
dr.Sp.U, dokter umum terlatih

b. Persentase peserta KB mantap  100% 100%

yang mendapat konseling KB 
mantap oleh bidan terlatih

8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80%

6 Intensif 1 Rata‐rata pasien yang kembali ke  ≤ 3 % 1,5%

perawatan intensif dengan kasus 
yang sama < 72 jam

2 Pemberi pelayanan Unit Intensif a. dr.Sp.An dan dokter  1 orang Sp.An, 2 orang Sp.B, 

spesialis sesuai dengan  2 orang Sp.A, 2 orang SpOG, 
kasus yang ditangani 3 orang SpPD

b. Perawat minimal D3 
dengan sertifikat perawat  4 orang
mahir ICU/setara (D4)

7 Transfusi Darah 1 Kebutuhan darah bagi setiap  100% terpenuhi 88%

pelayanan transfusi

2 Kejadian reaksi transfusi ≤ 0.01% 0,6%

8 Pelayanan GAKIN Pelayanan terhadap pasien GAKIN 
yang datang ke RS pada setiap unit  100% 100%
pelayanan

9 Pemulasaran Jenazah Waktu tanggap pelayanan  ≤ 2 jam 2 jam 26 menit

pemulasaran jenazah
10 Gizi 1 Ketepatan waktu pemberian  ≥ 90% 100%
makanan kepada pasien

2 Sisa makanan yang tidak termakan  ≤ 20% 9%
oleh pasien

3 Tidak adanya kejadian kesalahan  100% 100%

pemberian diet

11 Radiologi 1 Waktu tunggu hasil pelayanan  ≤ 3 jam 18 menit

thorax foto

2 Pelaksana ekspertisi Dokter sp. Rad Dokter Residen Radiologi

3 Kejadian kegagalan pelayanan  Kerusakan foto ≤ 2% 2,3%

Rontgen

4 Kepuasan pelanggan ≥ 80%

12 Lab. Patologi Klinik 1 Waktu tunggu hasil pelayanan  ≤ 140 menit kimia darah &  270 menit

Laboratorium rutin

2 Pelaksana ekspertisi Dokter Sp.PK Dokter Sp.PK

3 Tidak adanya kesalahan pemberian  100%
hasil pemeriksaan laboratorium

4 Kepuasan pelanggan ≥ 80%

13 Rehabilitasi Medik 1 Kejadian drop out pasien terhadap  ≤ 50% 0%

pelayanan RM yang direncanakan

2 Tidak adanya kejadian kesalahan  100% 100%

tindakan RM

3 Kepuasan pelanggan ≥ 80%

14 Farmasi 1 Waktu tunggu pelayanan
a. Obat jadi a. ≤ 30 menit 26 menit
b. Obat racikan b. ≤ 60 menit 53 menit

2 Tidak adanya kesalahan pemberian  100% 99,9%

obat

3 Kepuasan pelanggan ≥ 80%

4 Penulisan resep sesuai formularium 100% 83%

15 Pengelolaan limbah 1 Baku mutu limbah cair a. BOD < 30 mg/l

b. COD < 80 mg/l
c. TSS < 30 mg/l
d. PH 6‐9

2 Pengelolaan limbah padat infeksius  100%
sesuai dengan aturan
16 Ambulance/ Kereta Jenazah 1 Waktu pelayanan  24 jam 24 jam
ambulance/kereta jenazah

2 Kecepatan memberikan pelayanan  ≤ 30 menit 30 menit

ambulance/kereta jenazah di 
rumah sakit

17 Pelayanan pemeliharaan sarana  1 Kecepatan waktu menanggapi  ≥ 80%

rumah sakit kerusakan alat

2 Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100%

3 Peralatan laboratorium dan alat  100%
ukur yang digunakan dalam 
pelayanan terkalibrasi tepat waktu 
sesuai dengan ketentuan kalibrasi

18 Pelayanan Laundry 1 Tidak adanya kejadian linen yang  100% 100%

hilang

2 Kecepatan waktu penyediaan linen  100% 100%

untuk ruang rawat inap

19 Pencegahan dan Pengendalian  1 Ada anggota tim PPI yang terlatih ≥ 75% 50%

Infeksi (PPI)

2 Tersedia APD di setiap  ≥ 60% 50%

instalasi/departemen

3 Kegiatan pencatatan dan pelaporan  ≥ 75% 90%

infeksi nosokomial/HAI (min 1 
parameter)

20 Rekam Medik 1 Kelengkapan pengisian rekam  100%

medik 24 jam setelah selesai 
pelayanan

2 Kelengkapan informed concent  100%
setelah mendapatkan informasi 
yang jelas

3 Waktu penyediaan dokumen  ≤ 10 menit 5 menit

rekam medik pelayanan rawat jalan

4 Waktu penyediaan dokumen  ≤ 15 menit 10 menit

rekam medik pelayanan rawat inap

21 Administrasi dan manajemen 1 Tindak lanjut penyelesaian hasil  100%

pertemuan direksi

2 Kelengkapan laporan akuntabilitas  100% 100%

kinerja
3 Ketepatan waktu pengusulan  100% 98%
kenaikan pangkat

4 Ketepatan waktu pengurusan gaji  100% 100%

berkala

5 Karyawan yang mendapat  ≥ 60% tahunan

pelatihan minimal 20 jam setahun

6 Cost recovery ≥40%

7 Ketepatan waktu penyusunan  100% 100%

laporan keuangan

8 Kecepatan waktu pemberian  ≤ 2 jam 30 menit

informasi tentang tagihan pasien 
rawat inap

9 Ketepatan waktu pemberian  100%
imbalan (insentif) sesuai 
kesepakatan waktu

Mengetahui
Direktur BLUD RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo

dr. Agus Waluyo, MM
NIP. 19710821 200012 1 002
cost recovery                                     8.030.573.603 0,184989098
                                  43.411.064.248
laporan keuangan 27
27
informasi tagihan rawat inap

jumlah bulan dengan 
kelambatan pemerian insentif 2 0,333333333
0,083333333
0,5