PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari s.d. 31 Desember 2017

Nama Pegawai : YUDHI BAHRUDIN, S.Kep.

NIP : 19780804 200604 1 011
Pangkat, Golongan Ruang : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Pertama
Unit Kerja : UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Ciawigebang Dinas
Kesehatan

PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT CIAWIGEBANG
TAHUN 2017
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : YUDHI BAHRUDIN, S.Kep.
b. NIP : 19780804 200604 1 011
c. Pangkat, Gol.Ruang : Penata Muda (III/a)
d. Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Pertama
e. Unit Kerja : UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Ciawigebang
Dinas Kesehatan
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Hj. SUSI LUSIYANTI, MM.
b. NIP : 19690505 200212 2 004
c. Pangkat, Gol.Ruang : Pembina (IV/a)
d. Jabatan : Sekretaris Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : H. RAJI, SE., M.MKes.
b. NIP : 19610127 198503 1 003
c. Pangkat, Gol.Ruang : Pembina Utama Muda (IV/c)
d. Jabatan : Kepala Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Hj. SUSI LUSIYANTI, MM. 1 Nama YUDHI BAHRUDIN, S.Kep.
2 NIP 19690505 200212 2 004 2 NIP 19780804 200604 1 011
3 Pangkat, Gol.Ruang Pembina (IV/a) 3 Pangkat, Gol.Ruang Penata Muda (III/a)
4 Jabatan Sekretaris Dinas 4 Jabatan Penyuluh Kesehatan Masyarakat Pertama
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan 5 Unit Kerja UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Ciawigebang
Dinas Kesehatan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL /
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
UNSUR UTAMA
1 Membuat kerangka acuan kegiatan (KAK) 0.000 8 dok 100.00 12 Bulan
2 Menganalisa dan mengevaluasi data 0.000 12 lap 100.00 12 Bulan
3 Mempersiapkan rencana kegiatan 0.000 12 lap 100.00 12 Bulan
4 Mengumpulkan data sekunder dari beberapa sumber 0.000 12 lap 100.00 12 Bulan
5 Melakukan tabulasi dan pengolahan data dengan komputer 0.000 12 lap 100.00 12 Bulan
6 Menyusun materi penyuluhan untuk media cetak dalam 0.000 6 dok 100.00 12 Bulan
7 bentuk
Membuatleaflet
rancangan media penyuluhan untuk media komputer 0.000 2 rancngan 100.00 12 Bulan
8 Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan 0.000 168 kli 100.00 12 Bulan
9 demonstrasi/ praktek
Melaksanakan kegiatan penyuluhan individu dengan 0.000 696 kli 100.00 12 Bulan
10 demonstrasi/ praktek
Melaksanakan pemantauan program penyuluhan 0.000 12 kli 100.00 12 Bulan

Kuningan, 01 Januari 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Hj. SUSI LUSIYANTI, MM. YUDHI BAHRUDIN, S.Kep.

NIP. 19690505 200212 2 004 NIP. 19780804 200604 1 011

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari s.d. 31 Desember 2017
TARGET REALISASI NILAI
PENGHI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ TUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya SKP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
UNSUR UTAMA
1 Membuat kerangka acuan kegiatan (KAK) 8 dok 100.00 12 Bulan 8 dok 85.00 12 Bulan 261 87.00
2 Menganalisa dan mengevaluasi data 12 lap 100.00 12 Bulan 12 lap 85.00 12 Bulan 261 87.00
3 Mempersiapkan rencana kegiatan 12 lap 100.00 12 Bulan 12 lap 80.00 12 Bulan 256 85.33
4 Mengumpulkan data sekunder dari beberapa sumber 12 lap 100.00 12 Bulan 12 lap 80.00 12 Bulan 256 85.33
5 Melakukan tabulasi dan pengolahan data dengan komputer 12 lap 100.00 12 Bulan 12 lap 80.00 12 Bulan 256 85.33
6 Menyusun materi penyuluhan untuk media cetak 6 dok 100.00 12 Bulan 6 dok 82.00 12 Bulan 258 86.00
7 dalam bentuk
Membuat leaflet media penyuluhan untuk media
rancangan 2 rancnga 100.00 12 Bulan 2 rancnga 82.00 12 Bulan 258 86.00
8 komputer
Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan 168 n
kli 100.00 12 Bulan 168 n
kli 80.00 12 Bulan 256 85.33
9 demonstrasi/
Melaksanakanpraktek
kegiatan penyuluhan individu dengan 696 kli 100.00 12 Bulan 695 kli 80.00 12 Bulan 256 85.33
10 demonstrasi/
Melaksanakanpraktek
pemantauan program penyuluhan 12 kli 100.00 12 Bulan 12 kli 80.00 12 Bulan 256 85.33
85.80

II. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN

-

III. KEGIATAN TUGAS KREATIFITAS

-

85.80
NILAI CAPAIAN SKP
Baik

Kuningan, 31 Desember 2017

Pejabat Penilai,

dr. Hj. SUSI LUSIYANTI, MM.

NIP. 19690505 200212 2 004
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : YUDHI BAHRUDIN, S.Kep.

NIP : 19780804 200604 1 011

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 01 Januari s.d. 31 Penilaian SKP sampai dengan 31 Desember 2017 =

Desember 2017
85.80 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 76.00 Baik

Integritas = 76.00 Baik Sekretaris Dinas

Komitmen = 77.00 Baik

Disiplin = 81.00 Baik

Kerjasama = 81.00 Baik dr. Hj. SUSI LUSIYANTI, MM.

Kepemimpinan = NIP. 19690505 200212 2 004

Jumlah = 391

Nilai Rata-rata = 78.20 Baik

 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 85.80 x 0.6 51.48

1. Orientasi Pelayanan 76.00 Baik

2. Integritas 76.00 Baik

3. Komitmen 77.00 Baik

4. Disiplin 81.00 Baik

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 81.00 Baik

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
Jumlah 391.00

Nilai rata – rata 78.20 Baik

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
Nilai Perilaku Kerja 78.20 x 0.4 31.28

82.76
NILAI PRESTASI KERJA
Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

 8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN JANGKA WAKTU PENILAIAN :

UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT 01 Januari s.d. 31 Desember 2017
CIAWIGEBANG DINAS KESEHATAN
1. YANG DINILAI

a. Nama YUDHI BAHRUDIN, S.Kep.

b. NIP 19780804 200604 1 011

9. DIBUAT TANGGAL, …………………………
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan Ruang Penata Muda (III/a)

d. Jabatan/Pekerjaan Penyuluh Kesehatan Masyarakat Pertama

e. Unit Organisasi UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Ciawigebang Dinas K

dr. Hj. SUSI LUSIYANTI, MM.
NIP. 19690505 200212 2 004
2. PEJABAT PENILAI

a. Nama dr. Hj. SUSI LUSIYANTI, MM.

10. DITERIMA TANGGAL, ………………………..
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. NIP 19690505 200212 2 004

c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina (IV/a)

d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas

YUDHI BAHRUDIN, S.Kep.
NIP. 19780804 200604 1 011
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

11.DITERIMA TANGGAL, ……………………….
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama H. RAJI, SE., M.MKes.

b. NIP 19610127 198503 1 003

 c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina Utama Muda (IV/c)
H. RAJI, SE., M.MKes.
NIP. 19610127 198503 1 003
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan