PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKIS KECAMATAN PAKIS
Jl. Raya Pakiskembar No.70 Kode Pos 65154

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKIS

NOMOR : 440/IX.09/SK-UKP/35.07.103.134/2016
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
PADA UPTD PUSKESMAS PAKIS
KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKIS

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat kejelasan
mengenai tenaga klinis yang terlibat dan bertanggung jawab dalam
upaya tersebut;
b. Bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dapat berjalan dengan
optimal, maka dipandang perlu untuk membentuk tim peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Pakis
tentang Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 29 tahun 2004 bab 2, tentang Praktik Kedokteran;
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;
3. Permenkes RI no 75 tahun 2014 tentang puskesmas

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKIS TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PADA UPTD
PUSKESMAS PAKIS

Kesatu : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
 sebagaimana dalam diktum Pertama bertugas untuk:
1. Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan Sasaran Keselamatan
Pasien.
2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas Pakis.
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan klilnis
dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah
ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit pelayanan
dan tim survei.
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran.
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran.
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan
kepada Kepala Puskesmas.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Malang
Pada tanggal : 20 February 2016
Kepala UPTD Puskesmas Pakis

Drg. Wiyanto Wijoyo,MM.Kes

NIP. 19680603 1994 03 1009
 Lampiran
Sk pembentukan tim PMKP

STRUKTUR ORGANISASI TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN
Kepala Puskesmas
Ketua &PelindungTim Manajemen Mutu
Drg. Wiyanto Wijoyo,MM.Kes

Wakil Ketua Tim Manajemen Mutu

Susiari Amd.keb

Ketua Tim PMKP

Dr. Fahrizal Hilmy

Koordinator Pj survey Pj management PJ

Pelayanan M resiko complain
Drg. Bayu .Rachmawan Ananda Aulia Suwandi
hangga

- Rawat Inap
- UGD, Rawat jalan
- Kaber, Laborat
- Pendaftaran
,Kamar obat, sanitasi