Keterangan : S = sesuai
TS = Tidak sesuai
Beri tanda √ ( centang ) pada jawaban yang sesuai
Mengetahui
Penanggung Jawab UKME
YUNISWATIN. SST
NIP. 19690623 199593 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMPANG
Jl. Raya Plumpang No. 17 Telp. (0356) 811032
Email : puskesmasplumpang@gmail.com
PLUMPANG 62382
MONITORING PELAKSANAAN HASIL PROGRAM KUSTA
BULAN JANUARI 2019
Waktu Tempat
Sesuai Tidak sesuai Sesuai Tidak sesuai
DASIRIN, A.Md.Kep
NIP: 19660111 198811 1 001
UPATEN TUBAN
KESEHATAN
AS PLUMPANG
(0356) 811032
g@gmail.com
ANG 62382
GRAM KUSTA
ANUARI 2019
No Kegiatan Sasaran
Sesuai Tidak sesuai
Keterangan : S = sesuai
TS = Tidak sesuai
Beri tanda √ ( centang ) pada jawaban yang sesuai
Mengetahui
Penanggung Jawab UKME
YUNISWATIN. SST
NIP. 19690623 199593 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMPANG
Jl. Raya Plumpang No. 17 Telp. (0356) 811032
Email : puskesmasplumpang@gmail.com
PLUMPANG 62382
MONITORING PELAKSANAAN HASIL PROGRAM KUSTA
BULAN FEBRUARI 2019
Waktu Tempat
Sesuai Tidak sesuai Sesuai Tidak sesuai
√ √
DASIRIN, A.Md.Kep
NIP: 19660111 198811 1 001
BUPATEN TUBAN
S KESEHATAN
MAS PLUMPANG
p. (0356) 811032
ang@gmail.com
PANG 62382
OGRAM KUSTA
FEBRUARI 2019
No Kegiatan Sasaran
Sesuai Tidak sesuai
Keterangan : S = sesuai
TS = Tidak sesuai
Beri tanda √ ( centang ) pada jawaban yang sesuai
Mengetahui
Penanggung Jawab UKME
YUNISWATIN. SST
NIP. 19690623 199593 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMPANG
Jl. Raya Plumpang No. 17 Telp. (0356) 811032
Email : puskesmasplumpang@gmail.com
PLUMPANG 62382
MONITORING PELAKSANAAN HASIL PROGRAM KUSTA
BULAN MARET 2019
Waktu Tempat
Sesuai Tidak sesuai Sesuai Tidak sesuai
√ √
DASIRIN, A.Md.Kep
NIP: 19660111 198811 1 001
BUPATEN TUBAN
S KESEHATAN
MAS PLUMPANG
p. (0356) 811032
ang@gmail.com
PANG 62382
OGRAM KUSTA
MARET 2019
No Kegiatan Sasaran
Sesuai Tidak sesuai
Keterangan : S = sesuai
TS = Tidak sesuai
Beri tanda √ ( centang ) pada jawaban yang sesuai
Mengetahui
Penanggung Jawab UKME
YUNISWATIN. SST
NIP. 19690623 199593 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMPANG
Jl. Raya Plumpang No. 17 Telp. (0356) 811032
Email : puskesmasplumpang@gmail.com
PLUMPANG 62382
MONITORING PELAKSANAAN HASIL PROGRAM KUSTA
BULAN APRIL 2019
Waktu Tempat
Sesuai Tidak sesuai Sesuai Tidak sesuai
√ √
DASIRIN, A.Md.Kep
NIP: 19660111 198811 1 001
BUPATEN TUBAN
S KESEHATAN
MAS PLUMPANG
p. (0356) 811032
ang@gmail.com
PANG 62382
OGRAM KUSTA
APRIL 2019
No Kegiatan Sasaran
Sesuai Tidak sesuai
Keterangan : S = sesuai
TS = Tidak sesuai
Beri tanda √ ( centang ) pada jawaban yang sesuai
Mengetahui
Penanggung Jawab UKME
YUNISWATIN. SST
NIP. 19690623 199593 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMPANG
Jl. Raya Plumpang No. 17 Telp. (0356) 811032
Email : puskesmasplumpang@gmail.com
PLUMPANG 62382
MONITORING PELAKSANAAN HASIL PROGRAM KUSTA
BULAN MEI 2019
Waktu Tempat
Sesuai Tidak sesuai Sesuai Tidak sesuai
DASIRIN, A.Md.Kep
NIP: 19660111 198811 1 001
BUPATEN TUBAN
S KESEHATAN
MAS PLUMPANG
p. (0356) 811032
ang@gmail.com
PANG 62382
OGRAM KUSTA
MEI 2019
No Kegiatan Sasaran
Sesuai Tidak sesuai
Keterangan : S = sesuai
TS = Tidak sesuai
Beri tanda √ ( centang ) pada jawaban yang sesuai
Mengetahui
Penanggung Jawab UKME
YUNISWATIN. SST
NIP. 19690623 199593 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLUMPANG
Jl. Raya Plumpang No. 17 Telp. (0356) 811032
Email : puskesmasplumpang@gmail.com
PLUMPANG 62382
MONITORING PELAKSANAAN HASIL PROGRAM KUSTA
BULAN JUNI 2019
Waktu Tempat
Sesuai Tidak sesuai Sesuai Tidak sesuai
√ √
DASIRIN, A.Md.Kep
NIP: 19660111 198811 1 001
BUPATEN TUBAN
S KESEHATAN
MAS PLUMPANG
lp. (0356) 811032
pang@gmail.com
MPANG 62382
OGRAM KUSTA
N JUNI 2019