EPIDEMIOLOGI

DESKRIPTIF
1

VIVI TRIANA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNAND
BAGIAN EPIDEMIOLOGI DAN BIOSTATISTIK

fkm.unand February 16
 Epidemiologi
2

Epidemiologi menekankan pada upaya

menerangkan bagaimana frekuensi & distribusi
penyakit serta bagaimana berbagai faktor dapat
menjadi faktor penyebab penyakit

fkm.unand February 16
 Jenis2 Epidemiologi
3

EPIDEMIOLOGI

EPIDEMIOLOGI EPIDEMIOLOGI
DESKRIPTIF ANALITIK

FREKUENSI DETERMINAN
DISTRIBUSI
Untuk mengetahui Terdapat 3 langkah
Menunjuk pada pokok yang harus
Frekuensi suatu keadaan masalah
masalah kesehatan dilakukan, yaitu :
kesehatan yang
terlebih dahulu harus dikelompokkan 1. Merumuskan
dilakukan 2 hal pokok : berdasarkan Hipotesa tentang
1. Menemukan masalah penyebab suatu
1. Ciri Manusia masalah kesehatan,
kesehatan,
2. Tempat 2. Menguji Hipotesa
2. Mengukur masalah
kesehatan. 3. Waktu 3. Menarik Kesimpulan
fkm.unand February 16
 EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF
4

Berkaitan dengan definisi epidemiologi sebagai ilmu

yang mempelajari tentang distribusi dan frekuensi
masalah kesehatan atau penyakit pada masyarakat.

Merupakan langkah awal untuk mengetahui adanya

masalah kesehatan dalam masyarakat

Who
Menjelaskan Faktor

When where

fkm.unand February 16
 Ditribusi Epidemiologi
5

fkm.unand February 16
 Karakteristik Orang
6

Dalam kehidupan sehari – hari sering ditemukan suatu

masalah kesehatan tertentu yg ternyata banyak diderita oleh kelompok
umur tertentu saja, oleh jenis kelamin tertentu saja atau oleh suku
bangsa tertentu saja.

Penemuan yang seperti ini menjelaskan bahwa penyebaran suatu masalah

kesehatan atau penyakit ternyata dipengaruhi oleh ciri – ciri yang dimiliki oleh
manusia yang terserang masalah kesehatan tersebut.

Dengan diketahuinya penyebaran masalah kesehatan menurut ciri-ciri

manusia ini, akan dpt diketahui besarnya masalah kes yg dihadapi dan
keterangan yg diperoleh akan dapat dimanfaatkan untuk menanggulangi
masalah kesehatan yg dimaksud.

fkm.unand February 16
 Cont..
7

Dalam epidemiologi, ciri – ciri manusia yang

mempengaruhi penyebaran masalah kesehatan ini
dapat dibedakan atas beberapa macam karakteristik
yg diantaranya adalah :
Umur - Jenis Kelamin - Golongan Ethnik - Status Gizi -
Kehamilan - Paritas,

Status Sosial Ekonomi Keluarga - Status Perkawinan -

Pekerjaan - Pendidikan

Besarnya Keluarga - Struktur Keluarga

fkm.unand February 16
 Umur
8

Umur merupakan variable yang sangat penting dan selalu

diperhatikan dalam penyelidikan – penyelidikan epidemiologi

a) Ada kaitannya dengan Daya Tahan Tubuh.

• Pada umumnya daya tahan tubuh orang dewasa jauh lebih kuat daripada daya
tahan bayi atau anak – anak.
b) Ada kaitannya dengan ancaman terhadap kesehatan
• Orang dewasa yang karena pekerjaannya ada kemungkinan menghadapi ancaman
penyakit lebih besar daripada anak – anak.
c) Ada kaitannya dengan kebiasaan hidup
• Dibandingkan dengan anak – anak, maka orang dewasa lebih besar kemungkinan
terpapar dengan berbagai sumber masalah kesehatan atau penyakit.

fkm.unand February 16
 Perbedaan pengalaman terhadap penyakit menurut umur
sangat mempunyai pengaruh/kemaknaan
9 yang berhubungan
dengan:

Perbedaan tingkat keterpaparan dan kerentanan

menurut umur

Perbedaan dalam proses Pathogenesis

Perbedaan dalam hal pengalaman terhadap

penyakit tertentu

fkm.unand February 16
 Golongan etnik
10

Sekelompok manusia dalam suatu populasi yang memiliki kebiasaan hidup

atau sifat biologis dan genetis yang sama.

Golongan Etnik :
a) . Ras (Race)
 Pengelompokan menurut Ras, lebih didasarkan pada Warna Kulit
dan Bentuk Tubuh.

Caucasoid (Kulit Putih)

Negroid (Kulit Hitam)

Mongoloid (Kulit Kuning/Sawo Matang)

fkm.unand February 16
 b) . Etnik / Suku Bangsa (Tribe)
11

Didasarkan pada:
 Tempat tinggal
 Adat – istiadat
 Kebiasaan hidup
 Keadaan sosial – ekonomi
 Susunan makanannya

Ex. :
Perbedaan pengalaman penyakit Malaria ataupun
Filaria bagi penduduk Jawa dan Irian Jaya

fkm.unand February 16
 Status Perkawinan
12

Status perkawinan mempengaruhi penyebaran masalah

kesehatan.
1) Pengaruh Terhadap Pola Penyakit
• Pola penyakit yang ditemukan pada kelompok orang yang belum menikah
berbeda dengan pola penyakit yang ditemukan pada kelompok orang yang
sudah menikah.

2) Pengaruh Terhadap Resiko Terkena Penyakit

• Resiko terkena penyakit TB Paru misalnya, akan lebih besar terjadi pada istri
atau suami yang pasangannya menderita penyakit TBC Paru.

3) Pengaruh Terhadap Penatalaksanaan - Penanggulangan

Penyakit
fkm.unand February 16
 Pekerjaan
13

Hubungan antara pekerjaan dengan masalah kesehatan sudah

sejak lama diketahui dan saat ini menjadi perhatian utama
ahli Hyperkes.
1) Adanya Faktor – faktor lingkungan yang langsung dapat menimbulkan
 Kimia, gas beracun, radiasi, benda – benda fisik yang dapat menimbulkan
kecelakaan
 Situasi pekerjaan yang penuh dengan Stress, yang merupakan faktor
penyebab terjadinya Hypertensi.
2) Ruangan tempat kerja yang terlalu sempit, sehingga memungkinkan proses
penularan penyakit antar pekerja.

Hubungan antara Pekerjaan dengan masalah kesehatan lebih banyak dilihat dari
ke mungkinan keterpaparan

fkm.unand February 16
 Strutur Keluarga
14

 Struktur keluarga dapat mempunyai pengaruh terhadap

kesakitan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan.

 Suatu keluarga besar, karena besarnya tanggungan

secara relatif, mungkin harus tinggal berdesak – desakan
dalam rumah yang luasnya terbatas sehingga
memudahkan penularan penyakit.

 Besarnya tanggungan keluarga, mungkin pula tidak dapat

membeli cukup makanan yang bernilai gizi baik atau
tidak dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang
tersedia, dsb.
fkm.unand February 16
 Status Sosial Ekonomi
15

 Terdapatnya perbedaan penyebaran masalah kes

dipengaruhi oleh 2 faktor:
 Perbedaan kemampuan ekonomi dalam mencegah atau
mengobati penyakit.
 Perbedaan sikap hidup dan perilaku yang dimiliki.

 Misalnya TBC, infeksi akut gastrointestinal, ISPA, anemia,

melnutrisi, dan penyakit parasit yang banyak terdapat pada
penduduk golongan sosial ekonomi rendah.
 Penyakit jantung koroner, hipertensi, obesitas, kadar
kolesterol tinggi, dan infark miokard yang banyak terdapat
pada penduduk golongan sosial ekonomi yang tinggi.

fkm.unand February 16
 KARAKTERISTIK TEMPAT
16

Pentingnya mengetahui penyebaran masalah kesehatan

menurut tempat

1. Jumlah dan Jenis Masalah Kesehatan yang Ditemukan

Suatu Daerah.

Dengan diketahuinya penyebaran penyakit disuatu daerah, maka dapat

diketahui dengan tepat masalah – masalah kesehatan yang ada di daerah
tersebut sehingga dapat diidentifkasikan kebutuhan kesehatan
masyarakat setempat.

fkm.unand February 16
 Cont..
17

2. Hal – Hal Yang Perlu Dilakukan Untuk Mengatasi Masalah

Kesehatan Di Suatu Daerah.

Apabila telah diketahui Jumlah dan Jenis masalah

kesehatan, dapat disusun program kesehatan yang tepat
untuk daerah tersebut.

Hasil akhir yang diharapkan adalah masalah kesehatan

dapat diatasi dengan lebih Efektif dan pemakaian sumber
daya yang ada dan lebih Efisien.

fkm.unand February 16
 3. Keterangan Tentang Faktor Penyebab Timbulnya Masalah
Kesehatan Di Suatu Daerah
18

Keterangan tentang penyebab masalah kesehatan dapat diperoleh dengan

membandingkan hal – hal khusus yang ada dan yang tidak ada pada suatu
daerah. Perbedan tentang hal – hal khusus tersebut, mungkin merupakan
Penyebab timbulnya masalah kesehatan yang dimaksud.
a) . Keadaan Geografis
Meliputi: Letak wilayah, struktur tanah, curah hujan, sinar matahari, angin,
kelembaban udara, suhu udara, daerah pegunungan, pantai, daratan.
(Lingkungan Fisis, Kemis dan Biologis )

b) . Keadaan Demografis
Meliputi: Jumlah dan Kepadatan Penduduk, Konstitusi genetis an etnis,
variasi kultural
c) . Keadaan Pelayanan Kesehatan
Dalam hal ini, menyangkut Jumlah dan Cakupan Pelayanan Kesehatan, Mutu
Layanan Kesehatan yang dselenggarakan serta Program Higiene dan Sanitasi.

fkm.unand February 16
 Karakteristik tempat berdasarkan luas daerah yang
terserang
19

1. Penyebaran pada Satu Wilayah (Setempat / Lokal )

 Masalah kesehatan hanya ditemukan pada satu wilayah

saja.
 Batasan wilayah yang dimaksudkan tergantung dari sistem
pemerintahan yang dianut, misalnya pada satu kelurahan
saja, satu kecamatan saja dsb.
 Pembagian menurut wilayah yang sering digunakan adalah
Desa dan Kota, karena masing – masing mempunyai ciri
tersendiri yang khas sehingga mempunyai gambaran
penyakit yang berbeda – beda.

fkm.unand February 16
 20

2. Penyebaran Beberapa Wilayah

Pengertian penyebaran beberapa wilayah juga tergantung dari sistem
pemerintahan yang dianut, misalnya beberapa kelurahan, beberapa
kecamatan dsb.

3. Penyebaran Satu Negara (Nasional)

Pada penyebaran Satu Negara, masalah kesehatan
tersebut ditemukan di semua wilayah yang ada dalam
negara tersebut. Tergantung dari keadaan geografis dan
luasnya suatu negara, masalah yang ditimbulkannya akan
berbeda pula.

fkm.unand February 16
 21

4.Penyebaran Beberapa Negara (Regional)

Masalah kesehatan juga dapat menyebar ke beberapa negara. Masuk

tidaknya suatu penyakit ke suatu negara, dipengaruhi oleh faktor – faktor :
a) . Kedaaan geografis suatu negara,
Dalam arti apakah ditemukan keadaan – keadaan geografis tertentu yang
menyebabkan suatu penyakit dapat terjangkit atau tidak di negara tersebut.
b) . Hubungan komunikasi yang dimiliki,
 Dalam arti, apakah letak negara tersebut berdekatan dengan negara yang
terjangkit penyakit, bagaiman sistem transportasi antar negara, bagaimana
hubungan antar penduduk, apakah negara tersebut terbuka untuk penduduk
yang berkunjung dan menetap, dsb.
c) . Peraturan perundang – undangan yang berlaku.
 Hal ini berkaitan dengan peraturan yang berkaitan dengan bidang kesehatan.

fkm.unand February 16
 22

5. Penyebaran Banyak Negara (Internasional).

 Di sini masalah kesehatan telah ditemukan di

banyak negara, yang pada era sekarang ini dengan
kemajuan sistem komunikasi dan transportasi
sangat mungkin terjadi.

fkm.unand February 16
 KARAKTERISTIK WAKTU
23

Manfaat memepalajari masalah kesehatan

menurut karakteristik waktu

1. Kecepatan Perjalanan Penyakit

• Apabila suatu penyakit dalam waktu yang singkat menyebar
dengan pesat, hal ini berarti perjalanan penyakit tersebut
berlangsung dengan cepat.
2. Lama Terjangkitnya Suatu Penyakit.
• Lama terjangkitnya suatu penyakit dapat diketahui dari
penyebaran penyakit menurut waktu, yaitu dengan
memanfaatkan keterangan tentang waktu terjangkitnya
penyakit dan keterangan tentang hilangnya penyakit tersebut.

fkm.unand February 16
 Faktor – faktor yang mempengaruhi penyebaran masalah
kesehatan menurut waktu
24

1. SIFAT PENYAKIT YANG DITEMUKAN

a) . Potogenesiti / Patogenitas
• Kemampuan bibit penyakit untuk menimbulkan reaksi pada penjamu sehingga
timbul penyakit (Disease Stimulus)
b) . Virulensi
• Ukuran keganasan penyakit atau derjat kerusakan yang ditimbulkan oleh bibit
penyakit.
c) . Antigenesiti / Antigenitas
• Kemampuan bibit penyakit untuk merangsang timbulnya mekanisme pertahanan
tubuh (pembentukan Antigen) pada diri penjamu.
d) . Infektiviti / Infektifitas
• Kemampuan bibit penyakit mengadakan invasi dan menyesuaikan diri, bertempat
tinggal dan berkembang biak dalam diri penjamu.

fkm.unand February 16
 Contt…
25

Keadaan tempat terjangkitnya penyakit

• Untuk penyakit infeksi, keadaan yang paling penting adalah menyangkut
ada tidaknya reservoir bibit penyakit Environmental Reservoir.
Keadaan penduduk
• Penyebaran masalah kesehatan menurut waktu ini juga dipengaruhi oleh
keadaan penduduk, baik yang menyangkut ciri2 manusianya ataupun
yang menyangkut jumlah dan penyebaran penduduk.
Keadaan pelayanan kesehatan yang tersedia
• Jika keadaan pelayanan kesehatan baik, maka penyebaran suatu masalah
kesehatan dapat dicegah, sehingga waktu terjangkitnya penyakit dapat
diperpendek

fkm.unand February 16
 Penyebaran masalah kesehatan menurut Waktu,
dibedakan 4 macam:
26

Penyebaran
Penyebaran
Satu Kurun
Satu Saat
Waktu

Penyebaran Penyebaran
Siklis Sekular

fkm.unand February 16
 1. Penyebaran Satu Saat
27

a) . Point – Source Epidemic

Point – Source Epidemic / Common Source Epidemic yaitu

Suatu keadaan wabah yang ditandai oleh :

Timbulnya gejala penyakit (onset penyakit) yang cepat,

Masa inkubasi yang pendek

Episode penyakit merupakan peristiwa tunggal

Hilangnya penyakit dalam waktu yang cepat

Contoh : Peristiwa keracunan makanan.

Muncul hanya pada waktu tertentu saja

fkm.unand February 16
 b) Contagious Diseases Epidemic
28

Contagious Diseases Epidemic/ Propagated

Epidemic adalah Suatu keadaan wabah yg ditandai dengan:

Tim bulnya gejala penyakit (onset penyakit) yang pelan,

Masa inkubasi yang panjang,

Waktu munculnya penyakit tidak jelas,

Hilangnya penyakit dalam waktu yang lama

Contoh : Wabah penyakit menular.

fkm.unand February 16
 Cont…
2. Penyebaran Satu Kurun Waktu
29
• Perhitungan penyebaran masalah kesehatan yg dilakukan pd satu kurun
waktu tertentu atau disebut Clustering Menurut Waktu. Digunakan
untuk mencari Penyebab Penyakit.
3. Penyebaran Siklis

Frekuensi suatu masalah kesehatan naik atau turun menurut suatu siklus
tertentu, misalnya:
* Menurut kalender tertentu (minggu, bulan, tahun)
* Menurut keadaan cuaca tertentu (musim hujan, musim panas)
* Menurut peristiwa tertentu (musim panen, paceklik)

4. Penyebaran Sekular
• Disebut penyebaran secara sekular apabila perubahan yang terjadi
berlangsung dalam waktu yang cukup lama, Misalnya lebih dari 10 tahun.

fkm.unand February 16
 Faktor yankes
30

Jika keadaan pelayanan kesehatan baik, maka penyebaran suatu

masalah kesehatan dapat dicegah sehingga waktu terjangkitnya
penyakit dapat diperpendek.

Fluktuasi insiden penyakit

Variasi Jangka Pendek Variasi berkala

Sporadis Sekular Trend

Endemis Siklik

Pandemis Musim

Epidemis Random

fkm.unand February 16
 Variasi Jangka Pendek
31

a. Sporadis
• Kejadian relatif berlangsung singkat
• Umumnya berlangsung di beberpa tempat
• Pada waktu pengamatan masing-masing kejadian tidak saling
berhubungan, misalnya dalam proses penyebarannya
• Kasus: penyebaran penyakit DHF

b. Endemis
• Penyakit menular yang terus menerus terjadi di suatu tempat atau
prevalensi suatu penyakit yang biasanya terdapat di suatu tempat.

fkm.unand February 16
Cont....
32

c. Pandemis
• Penyakit yang berjangkit/menjalar ke beberapa negara atau
seluruh benua.
• Kasus:
• Flu (1914),
• Kholera (1940),
• AIDS (1980),
• SARS (2003).
d. Epidemis
• Kenaikan kejadian suatu penyakit yang berlangsung secara cepat
dan dalam jumlah yang secara bermakna melebihi insidens yang
diperkirakan.

fkm.unand February 16
 2. Variasi Berkala
33
a. Kecendrungan sekuler (secular trend)

Terjadinya perubahan penyakit atau KLB dalam waktu yang lama (bertahun-
tahun/ dasawarsa). Kecendrungan sekuler dapat terjadi pada penyakit menular
maupun penyakit infeksi non-menular. Misalnya, terjadinya pergeseran pola
penyakit menular ke penyakit yang tidak menular yang terjadi di negara maju
pada beberapa dasawarsa terakhir
Pengetahuan tentang perubahan tersebut dapat digunakan dalam penilaian
keberhasilan upaya pemberantasan dan pencegahan penyakit. Kecendrungan
sekuler juga dapat digunakan unuk mengetahui perubahan yang terjadi pada
mortalitas.

Dalam mempelajari kecendrungan sekuler tentang mortalitas, harus dikaitkan

dengan sejauh mana perubahan insiden dan sejauh mana perubahan tersebut
menggambarkan kelangsungan hidup penderita.
Angka kematian akan sejalan dengan angka insiden (insidence rate) pada
penyakit yang fatal dan bila kematian terjadi tidak lama setelah diagnosis,
misalnya karsinoma paru-paru, karena memenuhi kriteria di atas.
fkm.unand February 16
 34

b. Variasi siklik
• Terulangnya kejadian penyakit setelah beberapa tahun, tergantung
dari jenis penyakitnya
• Kasus: epidemi campak biasanya berulang setelah 2-3 tahun
kemudian.
• Variasi siklik biasanya terjadi pada penyakit menular karena penyakit
non-infeksi tidak mempunyai variasi siklik.

c. Variasi musim
• Terulangnya perubahan frekuensi insidensi dan prevalensi penyakit
yang terjadi dalam 1 tahun.
• Variasi musim dalam mepelajari mortalitas dan mobiditas karena
merupakan salah satu hal yang sangat penting karena siklus penyakit
terjadi sesuai dengan perubahan musim dan berulang setiap tahun.

fkm.unand February 16
 35

d. Variasi random
 Variasi random diartikan sebagai terjadinya epidemi
yang tidak dapat diramalkan sebelumnya, misalnya
epidemi yang terjadi karena adanya bencana alam
seperti banjir dan gempa bumi.

fkm.unand February 16
 36

Sekian...

fkm.unand February 16