DEKONTAMINASI CAIRAN DARAH

NAMA :

RUANGAN :

TANGGAL :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah petugas mempersiapkan alat
2 Apakah petugas menyiapkan spill kit dan pasang
tanda di sekitar tumpahan agar tidak terinjak.
3 Apakah petugas memakai APD (pakaian kerja,
sarung tangan rumah tangga, masker dan
kacamata/pelindung wajah)

4 Apakah petugas menyiapkan kantong plastik warna

kuning untuk limbah medis.

5 Apakah petugas menyerapkan darah/cairan tubuh

sebanyaknya dengan kain /kertas merang/Koran
bekas /tisu.

6 Apakah petugas memasukkan kain /kertas /Koran

bekas/ tisu tersebut kedalam kantong plastik sampai
medis.

7 Apakah petugas menuangkan atau menyemprotkan

area bekas tumpahan darah /cairan tubuh dengan
klorin 0,5% serta membiarkan selama 10 menit
kemudian bersihkan dengan lap basah.
8 Apakah petugas Masukkan lap basah kedalam
ember yang berisi larutan desinfektan chlorine 0,5%
9 Apakah petugas mengikat plastic sampah medis
yang berisi kain /kertas merang /Koran/tisu yang
terkontaminasi dan masukkan kedalam tempat
limbah padat infeksius.

10 Apakah petugas membuka sarung angan,

masukkan kedalam wadah yang berisi larutan
desinfektan chlorine 0,5% kemudian di bilas.

11 Apakah petugas melepas APD dan masukkan

kembali kedalam Spill Kit kemudan Spill Kit
kembalikan ketempat semula.

12 Apakah petugas mencuci tangan sesuai prosedur

tangan dengan menggunakan desinfektan.
JUMLAH YA x 100
TOTAL = 12

……………………………..
Observer Tindakan
………………………...........
NIP:….................................