Infeksi Saluran Kemih

Dr. Sofyan Addin Rais, Sp.U

Sub Bag Urologi, Bag Bedah FK UNDIP

Infeksi Saluran Kemih (ISK)
• Definisi:
➔ berbagai kondisi klinis dari asimtomatik bakteriuria hingga infeksi
berat yang mengakibatkan sepsis.

• Epidemiologi
Terapi ISK
Prostatitis
➔Inflamasi prostat diakibatkan ISK
* Infeksi ascending dari uretra maupun reflux dari kandung
kemih

Prostatitis Bakterial Akut

• Jarang pada prepubertal, sering pada pria dewasa
• Tanda & Gejala
• Demam, menggigil, malaise, arthralgia, myalgia, nyeri di
rektal/perineal, LBP
• Frekuensi, urgensi, disuria
• Bisa juga: retensio urine
Prostatitis Bakterial Akut
Pemeriksaan Fisik:
• RT: pembesaran prostat ireguler, nyeri tekan & panas

Laboratorium:
• Darah: leukositosis
• PSA: meningkat
• Urinalisa:
• Leukosituira, hematuria

Dx ➔ kultur cairan prostat (sebelum & sesudah prostate

massage)
*Pada Prostatitis tidak disarankan prostate massage ➔ nyeri &
bisa sepsis
Prostatitis Bakterial Akut
• Kultur ➔ paling sering E.coli
* gram negatif lain: Proteus, Klebsiella, Enterobacter,
Pseudomonas, Serratia sp
* jarang: enterococci, bakteri anaerob, bakteri gram positif

Penatalaksanaan :
• Antibiotik: fluoroquinolon 2 mgg
• Retensio urine ➔ kateter suprapubik
Prostatitis Bakterial Kronik
Tanda & Gejala:
• Disuria, urgensia, frekuensi, nokturia, LBP/perineal pain
• Afebris, riwayat ISK berulang karena bakteri yg sama

Pemeriksaan Fisik
• RT: sering dbn, bisa nyeri tekan & ditemukan prostatic calculi

Laboratorium:
• Urinalisa: leukosituria
• Darah: leukositosis (-)
• PSA: bisa naik
Prostatitis Bakterial Kronik
• Dx: uji 4 tabung
Prostatitis Bakterial Kronik
Penatalaksanaan :
• Antibiotik
➔ Fluoroquinolon: 4-6 mgg
• Alpha blocker ➔ menurunkan gejala obstruksi
Abses Prostat
• Sering karena pengobatan Prostatitis Bakterial Akut yg tidak
adekuat.
* bisa jg karena: diabetes, dialisis kronis, pasien dgn
immunocompromised, pemakaian kateter jangka panjang

Tanda & Gejala:

• Seperti prostatitis bakterial akut
RT: nyeri tekan + pembengkakan prostat, fluktuasi (+)

Radiologi
TRUS/CT scan pelvis
Abses Prostat
Penatalaksanaan :
• Antibiotik + drainage abses
• TURP ➔ bila drainage tidak adekuat

Infeksi TB
• Tanda & Gejala:
• Sama dengan infeksi karena bakteri (diberi AB tidak sembuh)
• Pyuria steril
• Riwayat sedang atau pernah menderita TB di organ lain
• Dx: kultur urine TB / PCR
• Penatalaksanaan :
• Sama dengan pengobatan TB paru
Striktur Uretra
Adalah: penyempitan lumen uretra krn jaringan fibrotik (kolagen
& fibroblas)
• Striktur uretra acquired → sering pada pria, jarang pada
wanita
• Causa: infeksi, trauma

Striktur uretra
➔obstruksi → dilatasi uretra proksimal → otot detrusor
hipertrofi → dekompensasi UVJ → reflux → hidroureter &
hidronefrosis → gagal ginjal
➔Stasis urine → infeksi → abses → fistula
→ ascending infeksi → pyelonefritis →
gagal ginjal
Striktur Uretra
Tanda & Gejala:
• Pancaran urine lemah
• Kencing bercabang
• Post void dribbling
• Urethral discharge
• Retensio urine

Pemeriksaan Fisik:
teraba indurasi (striktur uretra anterior)
teraba massa → menandakan abses
teraba buli → retensio urine
Striktur Uretra
Striktur Uretra
Laboratorium:
• Urinalisa & kultur urine
• Uroflowmetri

Radiologi
• Uretrografi / bipolar voiding uretrosistografi (BVCUG)
Striktur Uretra
Penatalaksanaan
1. Dilatasi
2. Sachse (uretrotomi interna)
3. Surgical reconstruction (uretrotomi eksterna)
Uretrotomi Interna
Uretrotomi Interna
Rekonstruksi Uretra