ENDOMETRITIS

dr. JOHNSEN MAILOA,SpOG

Bagian Obstetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Endometritis
• Radang/Infeksi pada endometrium disebut
sebagai Endometritis.

• Digolongkan menjadi : Endometritis Akut dan

Endometritis Kronik
Endometritis akut
Endometrium menjadi edema & hiperemi
Pem. Mikroskopik : hiperemi, edema, infiltrasi leukosit
berinti polimorf yang banyak serta perdarahan
interstisial
Etiologi : gonorea, infeksi pada abortus atau postpartum,
pemasangan IUD
Gejala : panas tinggi, kelihatan sakit keras, leukorea yang
bernanah, uterus serta daerah sekitar nyeri bila
diraba
Endometritis kronik
• Jarang ditemukan
• Gejala :
Leukorea & menoragia
• Terapi : tergantung penyebab
• Ditemukan pada :
1. Tuberkulosis
2. Sisa abortus atau partus
3. Korpus alienum di kavum uteri
4. Polip uterus dengan infeksi
5. Tumor ganas uterus
6. Salpingo-ooforitis & sellulitis pelvik
Postpartum (Puerperal) Endometritis
• 1% setelah persalinan pervaginam
• 5 - 15% setelah seksio sesar elektif
• Persalinan lama dan pecah ketuban lama
• 30 to 35% tanpa antibiotik prophylaxis
• 15 to 20% dengan prophylaxis
• Angka kejadian infeksi hampir dua kali lipat
lebih tinggi pada negara miskin.
Etiologi
• Polymicrobial, infeksi asendern
• (Normal) vaginal microorganisms
• Bakteri patologi terbanyak :
– Group B streptococci
– Anaerobic streptococci (Peptostreptococci)
– Aerobic gram-negative bacilli (E.coli, Klebsiella
pneumoniae, Proteus species)
– Anaerobic gram-negative bacilli (Bacteroides,
Prevotella)
– Chlamydia – infeksi onset lambat
Gejala
• Demam - 38°C (100.4°F) atau lebih tinggi pada
36 jam pertama
• Malaise, tachycardia, nyeri perut bagian bawah,
uterine tenderness, lokia berbau busuk.
Differential diagnosis
• - Endometritis
• - Viral syndrome
• - Atelectasis
• - Pyelonephritis
• - Pneumonia
• - Appendicitis
Antibiotik Profilaksis untuk mencegah
Postcesarean Endometritis

• Regimen terpilih : cephalosporin

– Cefazolin 1-2 g segera sesudah penjepitan tali
pusat.
– Dosis kedua 8 jam setelah dosis pertama
• Pasien risiko tinggi
• Waktu operasi lebih dari satu jam
• Penicillins & cephalosporin efektif tetapi tidak
menguntungkan.
• Untuk B-lactam hypersensitivity
– Clindamycin 900 mg + gentamicin 1.5 mg/kg
sebagai dosis tunggal
Treatment
 ANTIBIOTIKA SPEKTRUM LUAS
 AMPISILIN 2 g IV / 6 JAM
 GENTAMISIN 5 mg/kgBB
 METRONIDASOL 500 mg IV / 8 JAM
 PROFILAKSI ANTITETANUS
 EVAKUASI SISA HASIL KONSEPSI
 PUS  DRAINASE
 PERITONITIS GENERALISATA
 LAPAROTOMI
Terima kasih