A. PENGKAJIAN
I. DATA UMUM
1. Nama KK :
2. Umur :
3. Alamat :
4. Pekerjaan KK :
5. Pendidikan KK :
6. Komposisi keluarga :
Tempat/
No Nama Jenis Hub dgn KK Umur Tanggal Pekerjaan Pendidikan
Kelami Lahir
n
1
2
7. Genogram:
8. Tipe keluarga : Extended family atau nuclear family (tipe keluarga
yang tinggal dalam satu rumah)
9. Latar Belakang Budaya
a. Suku bangsa :
b. Bahasa yang digunakan :
c. Kebiasaan budaya yang berhubungan dengan masalah kesehatan:
d. Adat/ tradisi :
e. Nilai-nilai kebudayaan :
10. Identifikasi religious
a. Agama :
b. Kegiatan rutin keagamaan :
c. Persepsi keluarga tentang agama :
d. Kepercayaan dan nilai- nilai agama :
11. Status sosial ekonomi
a. Kelas social : Keluarga pra sejahtera, sejahtera I, sejahtera II
atau sejahtera III
b. Penanggung jawab ekonomi :
c. Dukungan ekonomi :
d. Jumlah pendapatan :
e. Fungsi ekonomi :
12. Aktivitas rekreasi keluarga :
III. LINGKUNGAN
a. Karakteristik rumah:
Menguraikan kepemilikan rumah, jenis bangunan, ubin, atap rumah,
peletakan perabot rumah, pencahayaan, ventilasi, fasilitas rumah dan
bagian-bagian dari rumah (kamar tidur, ruang tamu, kamar mandi,
runag makan dsb)
b. Karakteristik tetangga dan komunitas
c. Mobilitas geografi keluarga
Lamanya tinggal di daerah ini :
Asal daerah sebelum migrasi :
Transportasi yang digunakan :
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Perkumpulan keluarga
Interaksi keluarga dengan masyarakat
e. Sistem pendukung keluarga
Informal :
Formal :
f.Pelayanan Kesehatan dan Pelayanan Dasar :
g. Persepsi Keluarga tentang Tenaga Kesehatan yang Ada :
V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi Afektif
Kedekatan antar anggota keluarga :
Masalah hubungan antar anggota keluarga :
b. Fungsi Sosialisasi
c. Fungsi Perawatan Kesehatan :
Definisi sehat sakit menurut keluarga :
Kebiasaan penggunaan obat/ alkohol/ tembakau :
Peran keluarga dan praktek perawatan kesehatan :
Fungsi perawatan kesehatan (spesifik masalah fisik dan psikologis):
1) Mengenal masalah :
2) Mengambil keputusan :
3) Merawat anggota keluarga yang sakit:
4) Memodifikasi lingkungan :
5) Memanfaatkan fasilitas kesehatan :
d. Fungsi Reproduksi
Perencanaan anggota keluarga :
Metode yang digunakan untuk mengendalikan jumlah anggota
keluarga :
Masalah sistem reproduksi :
e. Fungsi Ekonomi
d. Olahraga/ Mobilisasi :
Tn. .... Ny. ....
ROM
Mobilisasi
Frekuensi
dan lama
olahraga
Masalah
Masalah
f. Personal Hygine :
Tn. ... Ny. ...
Mandi
Sikat gigi
Potong
kuku
Keramas
b. Pemeriksaan fisik
Bagian Tn. ... Ny. ...
Kepala
Leher
Dada
Abdomen
Ekstremitas
Genitalia
X. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA
No Masalah Kemungkinan
Data
Keperawatan Penyebab
1
2 dst
Data Obyektif
Data Obyektif
Tn. M mempunyai
kebiasaaan merokok
di dalam rumah
3. Data Subyektif Resiko Ketidakmampuan
Tn. M mengatakan ia komunikasi keluarga Tn. M
bekerja diluar kota, tidak efektif dalam mengenal
sedangkan Ny. A masalah
berada di Demak komunikasi tidak
Tn. M mengatakan efektif
seminggu sekali
bertemu dengan Ny.
A secara langsung
pada saat hari libur
kerja
Tn. M mengatakan
komunikasi sehari-
hari saat bekerja
melalui telefon
Data Obyektif
-
XI. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
Contoh Penentuan Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga
1) Ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh pada Ny. A dan
b.d. ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn.
M
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
1. Sifat masalah : Aktual 3/3 x 1 1 Ny. A mengalami
penurunan obesitas,
dengan nilai IMT 25,7
2. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 1 Ny. A sudah mulai
dapat diubah : mencoba mengurangi
Sebagian porsi dan frekuensi makan
tetapi tidak berhasil
menurunkan berat badan
3. Potensial untuk 2/3 x 1 2/3 Masalah ini dirasakan
dicegah : cukup cukup lama
4. Menonjolnya 2/2 x 1 1 Keluarga Tn. M
masalah : Masalah mengetahui bahwa terjadi
dirasakan dan harus obesitas pada Ny. A tetapi
segera ditangani perlu waktu yang cukup
untuk mengatasinya
Jumlah 3 2/3
b. Mengambil keputusan Verbal Keputusan keluarga Diskusikan keluarga tentang obesitas pada
untuk mencegah untuk mengatasi Ny. A untuk mengambil keputusan
obesitas tidak obesitas selanjutnya
bertambah parah
Gali pendapat keluarga bagaimana cara
mengatasi obesitas
2 Setelah Setelah dilakukan pertemuan Merokok adalah Diskusikan dengan keluarga tentang
diberikan 5 x 45 menit, keluarga mampu membakar tembakau pengertian merokok
perawatan : yang kemudian dihisap
selama selama 1. Mengenal masalah asapnya baik
4 minggu merokok dengan : Verbal menggunakan rokok
diharapkan a. Menjelaskan tentang maupun menggunakan Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan
keluarga definisi merokok pipa kembali pengertian merokok
mengenal
bahaya
merokok dan b. Menjelaskan akibat dari Verbal Menyebutkan akibat Diskusikan dengan keluarga mengenai
cara merokok dari merokok yaitu akibat dari merokok
mengatasinya kaknker paru, penyakit
jantung, hipertensi, Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan
kemandulan, sakit kembali akibat dari merokok
tenggorokan, asma,
kerusakan kulit, abortus Beri pujian atas jawaban yang benar
pada ibu hamil
3. Merawat keluarga yang Keluarga mampu Gali pengetahuan keluarga dalam mengatasi
merokok dengan merawat masalah anggota keluarga yang merokok
a. Keluarga mampu Verbal anggotakeluarga yang
merawat anggota merokok dan mengganti Diskusikan dengan keluarga cara berhenti
keluarga yang merokok rokok dengan permen merokok
3 Setelah Setelah dilakukan pertemuan Komunikasi dalam Diskusikan dengan keluarga tentang
diberikan 5 x 45 menit, keluarga mampu keluarga dikatakan tidak pengertian komunikasi tidak efektif
perawatan : efektif apabila:
selama selama 1. Mengenal masalah tertutup, adanya issu Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan
4 minggu komunitas tidak efektif Verbal atau gosip negatif, tidak kembali pengertian komunikasi tidak efektif
diharapkan dengan : berfokus pada satu hal
keluarga a. Menjelaskan tentang dan selalu
mengenal definisi komunikasi mengulang issu dan
masalah tidak efektif pendapat sendiri,
komunikasi komunikasi keluarga
tidak efektif bagi pengirim
bersifat asumsi, ekspresi
perasaan tidak jelas,
judgemental exspresi
dan
komunikasi tidak sesuai.
Penerima gagal
mendengar,
diskualifikasi, ofensif
(bersifat negatif), terjadi
miskomunikasi dan
kurang atau tidak valid.
b. Menjelaskan akibat dari Verbal Menyebutkan akibat Diskusikan dengan keluarga mengenai
komunikasi tidak dari komunikasi tidak akibat dari komunikasi tidak efektif
efektif efektif yaitu timbulnya
konflik pada keluarga Anjurkan keluarga untuk mengungkapkan
dan pasangan akibat kembali akibat dari komunikasi tidak efektif
tidak adanya kesamaan
dalam penerimaan Beri pujian atas jawaban yang benar
informasi yang sama
3. Merawat keluarga yang Keluarga mampu Gali pengetahuan keluarga dalam mengatasi
dengan masalah merawat anggota masalah komunikasi tidak efektif
komunikasi tidak efektif Verbal keluarga dengan
a. Keluarga mampu masalah komunikasi Diskusikan dengan keluarga cara
merawat anggota tidak efektif komunikasi yang efektif
keluarga
Motivasi keluarga untuk mengungkapkan
kembali apa yang telah disampaikan